本書(shū)針對(duì)血栓栓塞性疾病在用藥咨詢(xún)工作中常遇到的藥理作用、用法用量、用藥療程、合理用藥、相互作用、不良反應(yīng)、飲食及生活中的注意事項(xiàng)等問(wèn)題,進(jìn)行了歸納和梳理,選取具有代表性的典型問(wèn)題,通過(guò)文獻(xiàn)查閱結(jié)合工作實(shí)際,對(duì)這些問(wèn)題逐一進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范性的回答。
血栓栓塞性疾病是臨床常見(jiàn)疾病,常規(guī)的治療手段主要是抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療、導(dǎo)管溶栓等方法,其中抗凝治療是被普遍認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)治療。抗凝藥物由于其劑量個(gè)體差異大、服用時(shí)間長(zhǎng)、藥物間相互作用、過(guò)量導(dǎo)致出血等原因,相關(guān)這類(lèi)藥物咨詢(xún)問(wèn)題較多。我們整理了近幾年二十多家醫(yī)院藥物咨詢(xún)中常見(jiàn)的問(wèn)題,主要涉及“藥理作用、用法用量、用藥療程、用藥監(jiān)測(cè)、相互作用、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)”等。為了能夠更好地提供專(zhuān)業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)的血栓栓塞性疾病的用藥咨詢(xún)服務(wù)指導(dǎo),滿(mǎn)足咨詢(xún)藥師的實(shí)際需要,促使我們編寫(xiě)此書(shū)。本書(shū)為《用藥咨詢(xún)標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)叢書(shū)》之一分冊(cè),按照叢書(shū)編寫(xiě)的總體思路與要求,在此書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中,我們首先歸納整理了近幾年來(lái)在實(shí)際用藥咨詢(xún)服務(wù)工作中經(jīng)常出現(xiàn)的各類(lèi)與血栓栓塞性疾病用藥相關(guān)的問(wèn)題,力求每一個(gè)咨詢(xún)問(wèn)題能夠?qū)?yīng)某一方面的知識(shí)要點(diǎn);之后,按照藥理作用、用法用量、用藥療程、用藥監(jiān)測(cè)、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等問(wèn)題類(lèi)型分別進(jìn)行了梳理;最后,結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新指南、專(zhuān)家共識(shí)、相關(guān)文獻(xiàn)以及各類(lèi)治療血栓栓塞性疾病的藥物說(shuō)明書(shū),逐一對(duì)每一問(wèn)題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的解答并編輯成冊(cè)。
此書(shū)編者在血栓栓塞性疾病特別是抗凝藥物的用藥咨詢(xún)與指導(dǎo)方面有許多創(chuàng)新性工作及較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。在編寫(xiě)過(guò)程中,編者緊密?chē)@咨詢(xún)常見(jiàn)問(wèn)題,以案例的形式體現(xiàn)涉及的知識(shí)類(lèi)型、知識(shí)鏈接、問(wèn)題解答及資料來(lái)源,希望能夠在一定程度上規(guī)范抗凝藥物用藥咨詢(xún)常見(jiàn)問(wèn)題的解答,為從事用藥咨詢(xún)工作的藥師、醫(yī)師朋友,以及有相關(guān)知識(shí)需求的患者提供幫助,最終有助于提升整體咨詢(xún)水平及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),更好地服務(wù)于患者。
由于編者學(xué)識(shí)有限,此書(shū)難免有遺漏甚至錯(cuò)誤之處,還希望讀者朋友反饋指正,多提寶貴意見(jiàn)。我們?cè)侔鏁r(shí)及時(shí)補(bǔ)充和改正。
編者
2016年10月
一、藥理作用
咨詢(xún)問(wèn)題1 患者張奶奶,5年前進(jìn)行了心臟瓣膜置換術(shù),術(shù)后一直服用芬蘭產(chǎn)的華法林鈉片。目前想更換為國(guó)產(chǎn)的華法林鈉片,詢(xún)問(wèn)更換廠牌后的華法林是否會(huì)影響治療效果?
咨詢(xún)問(wèn)題2 患者楊先生,診斷為房顫,需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞,詢(xún)問(wèn)華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯之間的區(qū)別是什么?服用華法林需要監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值嗎?
咨詢(xún)問(wèn)題3 患者趙奶奶,由于患有房顫,需要長(zhǎng)期服用華法林,詢(xún)問(wèn)華法林一天就吃一次能保證抗凝作用嗎?
咨詢(xún)問(wèn)題4 患者李先生因?yàn)楣ぷ髅β,無(wú)法定期監(jiān)測(cè)INR,詢(xún)問(wèn)是否有不用監(jiān)測(cè)的華法林替代藥?
二、用法用量
咨詢(xún)問(wèn)題5 患者王先生,醫(yī)生剛剛為他開(kāi)了華法林,但王先生對(duì)華法林的使用方法不太清楚,詢(xún)問(wèn)如何正確地使用華法林?
咨詢(xún)問(wèn)題6 患者周奶奶,自訴昨天漏服了1次華法林,目前很擔(dān)心,詢(xún)問(wèn)華法林如果漏服了1次怎么辦?如何保證正確、準(zhǔn)確地服用?咨詢(xún)問(wèn)題7 患者趙大爺詢(xún)問(wèn)華法林早上吃還是晚上吃?飯前還是飯后?為什么不同醫(yī)生讓吃的時(shí)間不一樣,有上午吃的,有下午或晚上吃的?
咨詢(xún)問(wèn)題8 患者張女士自訴之前服用華法林劑量為每次5mg,一日一次,INR監(jiān)測(cè)正常,但目前醫(yī)生開(kāi)立的華法林規(guī)格發(fā)生了變化,不知道如何服藥?
三、用藥療程
咨詢(xún)問(wèn)題9 患者朱先生,1個(gè)月前被診斷為心肌梗死,一直服用華法林,近期因患闌尾炎需要做闌尾切除術(shù),詢(xún)問(wèn)華法林在一般擇期手術(shù)中術(shù)前多長(zhǎng)時(shí)間停藥,術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始服用?
咨詢(xún)問(wèn)題10 患者劉奶奶,長(zhǎng)期服用華法林,但是近期要拔牙,詢(xún)問(wèn)華法林在拔牙時(shí)是否需要停藥,停藥多長(zhǎng)時(shí)間合適?
咨詢(xún)問(wèn)題11 患者張大爺是一位肺栓塞患者,詢(xún)問(wèn)使用華法林需要用多長(zhǎng)時(shí)間?
……
三、用藥療程
四、用藥監(jiān)測(cè)
五、相互作用
六、不良反應(yīng)
七、注意事項(xiàng)