第1章緒論
1.掌握美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)的定義。
2.掌握美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)基本操作規(guī)范。
3.熟悉美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實(shí)施的基本原則及實(shí)施效果的評(píng)價(jià)。
4.熟悉美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實(shí)施中的糾紛及防范。
5.了解美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)的基本任務(wù)和實(shí)施范圍。
第1節(jié)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)的定義？基本任務(wù)和實(shí)施范圍
一？定義
美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)是以醫(yī)學(xué)美學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用審美心理與醫(yī)療美容儀器或用品，維護(hù)？改善人體容貌和形體美的一個(gè)應(yīng)用技術(shù)群，是美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科中的重要組成部分。
二？基本任務(wù)
美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)是美容醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它將醫(yī)學(xué)？理學(xué)？美學(xué)？藝術(shù)融為一體，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)研究美容，其承擔(dān)的基本任務(wù)包括以下幾個(gè)方面:
1.不斷完善自身的學(xué)科內(nèi)容體系，不斷完善美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科體系。由于美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)是匯集分散于各美容醫(yī)學(xué)分支學(xué)科中的有關(guān)技術(shù)與方法于一體的新興醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，它的內(nèi)涵和外延都不夠成熟和完美，完善美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)既是自身學(xué)科的需要，也是完善美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的需要。
2.充分運(yùn)用醫(yī)學(xué)美學(xué)和美容醫(yī)學(xué)的基本原理，運(yùn)用美容醫(yī)學(xué)中業(yè)已成熟的技術(shù)？技巧和方法，發(fā)展安全？有效的美容醫(yī)療技術(shù)，使其更具特色。
3.不斷提高美容醫(yī)療技術(shù)的科技含量，縮小與國(guó)際先進(jìn)水平的差距。
4.為美容醫(yī)學(xué)各個(gè)分支學(xué)科的審美實(shí)施提供一套較為完整的基礎(chǔ)理論？基本知識(shí)和規(guī)范的操作技能。
5.為美容醫(yī)學(xué)教育和師資培養(yǎng)提供一本較為系統(tǒng)和實(shí)用的美容技術(shù)學(xué)教材或參考書。
三？實(shí)施范圍
1.美容文飾技術(shù)文眉術(shù)？文眼線術(shù)？文唇術(shù)？柔繡美容技術(shù)及不良文飾的修復(fù)技術(shù)。
2.物理化學(xué)美容技術(shù)激光美容技術(shù)？強(qiáng)脈沖光美容技術(shù)？動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)？射頻美容技術(shù)？超聲波美容技術(shù)？冷凍美容技術(shù)？高頻電美容技術(shù)？化學(xué)剝脫(含中藥)美容技術(shù)等。
3.微創(chuàng)或非手術(shù)塑形美體技術(shù)A型肉毒素注射美容技術(shù)？軟組織注射美容技術(shù)等。
4.其他美容技術(shù)穿耳孔術(shù)？脫毛術(shù)等。
第2節(jié)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實(shí)施的基本原則
在實(shí)施美容醫(yī)療技術(shù)操作過(guò)程中，要嚴(yán)格遵循三個(gè)基本原則，即醫(yī)學(xué)審美原則？美容醫(yī)學(xué)心理診斷和輔導(dǎo)原則？美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。
一？醫(yī)學(xué)審美原則
美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)是以改造和創(chuàng)造容貌美和形體美為實(shí)踐內(nèi)容，它的各個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)不體現(xiàn)出美的意蘊(yùn)。醫(yī)學(xué)審美不僅僅是一種指導(dǎo)原則，還必須成為一種醫(yī)療操作技能，并貫穿于其實(shí)踐的全過(guò)程。
1.雙主體原則任何審美活動(dòng)都必須包含審美主體和審美客體這兩個(gè)基本要素，美容醫(yī)療實(shí)施中的審美活動(dòng)以求美者的容貌？形體為審美客體，而美容醫(yī)師和求美者都是審美主體。雙方應(yīng)在項(xiàng)目實(shí)施前充分溝通？完全理解？相互信任的基礎(chǔ)上達(dá)到審美認(rèn)識(shí)的基本統(tǒng)一。
2.整體美和局部美相結(jié)合的原則在對(duì)人體健康狀態(tài)和審美評(píng)價(jià)整個(gè)過(guò)程中都應(yīng)遵循整體與局部并重的原則，既重視局部美化，又不能忽視整體的審美和健康。
3.審美共性與審美個(gè)性相結(jié)合的原則任何美都是共性和個(gè)性的統(tǒng)一，在美容醫(yī)療技術(shù)實(shí)施中既要反映人體審美的共性要求，又要突顯人體審美的個(gè)性特征。
二？美容醫(yī)學(xué)心理診斷和輔導(dǎo)原則
人的美容就醫(yī)行為在實(shí)質(zhì)上是一種美容醫(yī)學(xué)心理的需求，美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)實(shí)施的心理學(xué)目標(biāo)就是力求最大限度地滿足求美者社會(huì)審美心理需求。因此，在美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作的全過(guò)程中，美容醫(yī)學(xué)心理診斷和心理輔導(dǎo)必不可少。
美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中的心理診斷的目的，是切實(shí)把握每一位求美者個(gè)人的美容醫(yī)學(xué)心理適應(yīng)證和禁忌證，選擇適合于該求美者的某種醫(yī)療美容技術(shù)操作，以預(yù)防美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生。美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中的心理輔導(dǎo)的基本原則是:舒緩求美者的焦慮情緒；糾正其異常審美心理；在充分溝通的基礎(chǔ)上，給予求美者積極的心理指導(dǎo)。
三？美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則
醫(yī)療美容技術(shù)操作的主要目的在于滿足求美者的審美心理的需要。因此，在醫(yī)療美容技術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)遵循以下倫理學(xué)原則。
1.知情同意原則求美者對(duì)所接受的醫(yī)療美容技術(shù)操作的優(yōu)缺點(diǎn)？局限性？并發(fā)癥和治療程序等有知情權(quán)。醫(yī)療美容各科可以根據(jù)本�？频奶攸c(diǎn)和要求，分別制定知情同意書。必要時(shí)，美容醫(yī)師和求美者雙方簽訂知情同意書一式兩份，作為病歷資料保存。
2.局部微創(chuàng)原則在實(shí)施醫(yī)療美容技術(shù)操作的過(guò)程中，應(yīng)盡量達(dá)到創(chuàng)傷最小？美學(xué)效果最佳的目的。
3.整體上的不傷害原則任何醫(yī)療美容技術(shù)操作都不能傷害求美者的器官功能和整體健康，更不能危及其生命安全。
4.尊重和保密原則醫(yī)療美容技術(shù)操作者應(yīng)當(dāng)尊重求美者的隱私權(quán)和肖像權(quán)。例如，在未經(jīng)求美者同意，不得在非學(xué)術(shù)性刊物上公布其術(shù)前？術(shù)后照片等。
第3節(jié)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實(shí)施效果的評(píng)價(jià)
美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實(shí)施的目的在于再造和重塑人體的美，是一個(gè)完整的美容醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程，是在保證人體健康與正常功能的前提下，努力使所治療部位的缺陷得以修復(fù)和美化，更符合人體形式美的要素和美學(xué)參數(shù)的近似值，并產(chǎn)生積極的社會(huì)心理效應(yīng)。
一？療效評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容
1.保證健康鑒于美容醫(yī)學(xué)的臨床與護(hù)理技術(shù)操作是一類具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)，是為了人體審美的目的而導(dǎo)致的一種對(duì)人體不可避免的局部傷害。這種傷害有可能誘發(fā)人體的某些潛在性疾病的發(fā)作，因此，保證人體健康是醫(yī)療美容技術(shù)操作的基本前提。
2.功能正常美容醫(yī)學(xué)實(shí)施中的任何技術(shù)操作，都不能以犧牲人體的生理功能而片面地追求美容的效果。
3.美學(xué)效果美容醫(yī)學(xué)技術(shù)操作應(yīng)使缺陷得到一定修復(fù)，外貌得到不同程度的美化。
4.心理效果心理效果與美學(xué)效果相輔相成。一般來(lái)說(shuō)，良好的美學(xué)效果可帶來(lái)積極的社會(huì)心理效果。凡經(jīng)美容醫(yī)學(xué)的臨床與護(hù)理技術(shù)實(shí)施后獲得了滿足感，增強(qiáng)了自信心，增進(jìn)了身心健康，就是一次成功的醫(yī)療美容技術(shù)操作。
5.社會(huì)效果凡得到周圍人群的認(rèn)可與贊許，美容就醫(yī)者的社會(huì)適應(yīng)能力得到一定程度的提高，就意味著達(dá)到了美容醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施的社會(huì)效果。但是，有時(shí)可能由于美容就醫(yī)者的人格異常？審美觀異�；蚱渌�，而導(dǎo)致社會(huì)？婚姻或其他人際關(guān)系的緊張等后果；有時(shí)盡管醫(yī)療美容技術(shù)操作達(dá)到了良好的美學(xué)效果，也難以達(dá)到積極的社會(huì)效果。這種情況在臨床上是常見的，應(yīng)盡量避免。
二？療效評(píng)價(jià)的基本原則和要求
1.療效評(píng)價(jià)應(yīng)以健康？功能與美學(xué)效果為依據(jù)，社會(huì)心理效果僅作參考。在臨床實(shí)施中，前者的客觀性和操作性較強(qiáng)；后者影響因素復(fù)雜，難以把握，不可作為美容醫(yī)學(xué)實(shí)施效果評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。
2.根據(jù)健康？功能？美學(xué)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般可將美容醫(yī)學(xué)技術(shù)操作的效果分顯效？有效？無(wú)效三個(gè)定性等級(jí)，若有爭(zhēng)議，以專家評(píng)價(jià)為準(zhǔn)。
3.在心理？社會(huì)兩方面，若美容就醫(yī)者具有人格？審美和社會(huì)目標(biāo)等情況異常者，不能受其周圍人群異議和新聞媒體宣傳的干擾，而應(yīng)以美容心理醫(yī)生的臨床判斷為依據(jù)。
4.凡美容醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施后仍處于恢復(fù)期者，暫不進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。對(duì)置入填充材料效果有異議者，應(yīng)根據(jù)國(guó)家主管部門有關(guān)文件的原則和要求加以評(píng)價(jià)。
第4節(jié)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實(shí)施中的糾紛及防范
美容醫(yī)療糾紛是指在美容診療？護(hù)理過(guò)程中，美容實(shí)施者與求美者雙方對(duì)美容診療和護(hù)理行為結(jié)果的認(rèn)知差異而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。求美者要求追究責(zé)任和賠償，而向衛(wèi)生行政管理部門提出處理或向司法機(jī)關(guān)提請(qǐng)司法訴訟的行為。
一？美容醫(yī)療糾紛的分類及原因
美容醫(yī)療技術(shù)不僅與其他醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)一樣存在技術(shù)上的風(fēng)險(xiǎn)性，而且由于容貌美丑涉及人們的社會(huì)文化心理和審美觀念，其糾紛產(chǎn)生的原因比其他臨床醫(yī)療糾紛要復(fù)雜得多。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)產(chǎn)生的原因，可以把美容醫(yī)療糾紛分為兩大類:美容醫(yī)療過(guò)失糾紛和美容醫(yī)療非過(guò)失糾紛。
(一)美容醫(yī)療過(guò)失糾紛
美容醫(yī)療過(guò)失糾紛時(shí)因?yàn)槊廊葆t(yī)療過(guò)失直接導(dǎo)致不良后果的糾紛，主要責(zé)任人是美容醫(yī)療從業(yè)人員。美容醫(yī)療過(guò)失糾紛產(chǎn)生的原因主要有以下三種。
1.技術(shù)或技能原因技術(shù)或技能原因主要是指施術(shù)不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛。造成的原因包括:
(1)適應(yīng)證選擇不當(dāng):有些醫(yī)療美容技術(shù)從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬，雖然主觀上很努力，但由于其技術(shù)水平不高，在操作過(guò)程中不規(guī)范？不準(zhǔn)確或不嫻熟而造成的過(guò)失。對(duì)適應(yīng)證及禁忌證(如瘢痕體質(zhì)者？有心理障礙者等)掌握不當(dāng)，結(jié)果造成美容醫(yī)療事故或差錯(cuò)。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備不足:術(shù)前準(zhǔn)備是保證施術(shù)成功的重要條件，術(shù)前準(zhǔn)備不足也很容易造成醫(yī)療糾紛。例如術(shù)前沒有進(jìn)行必要的體檢？照相？簽字；沒有完善的施術(shù)設(shè)施和器械消毒設(shè)備；未備齊術(shù)前？術(shù)中用藥。
(3)美容醫(yī)師審美能力低:醫(yī)療美容技術(shù)的核心在于“美”，現(xiàn)有的美容醫(yī)療從業(yè)人員主要來(lái)源于臨床各�？漆t(yī)生？護(hù)理人員，他們受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)比較扎實(shí)，有一定的醫(yī)療技術(shù)水平，但傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的觀念還是根深蒂固，他們中的大部分人美學(xué)素養(yǎng)比較欠缺，不注意或不能判斷施術(shù)的審美效果，因施術(shù)部位在術(shù)后不能與整體相協(xié)調(diào)或缺乏美感而與求美者發(fā)生糾紛。
2.美容醫(yī)患間溝通不到位美容醫(yī)患溝通直接影響到美容施術(shù)方案設(shè)計(jì)和審美評(píng)價(jià)，是醫(yī)療美容技術(shù)實(shí)施中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。一方面，施術(shù)者借此可以了解求美者的求美動(dòng)機(jī)？審美理想，并對(duì)求美者是否存在心理問題進(jìn)行排查；另一方面，也為求美者提供一個(gè)科學(xué)認(rèn)知的機(jī)會(huì)。由于醫(yī)患雙方對(duì)審美效果的評(píng)價(jià)不一致引起的美容醫(yī)療糾紛并不少見，主要有三種情況:
(1)有心理障礙的求美者沒有排查出來(lái)，或者未經(jīng)適當(dāng)?shù)男睦碜稍兒椭委熅瓦M(jìn)行美容診療，求美者因?yàn)樾睦矸矫娴膯栴}而無(wú)法客觀地評(píng)價(jià)美容效果，與施術(shù)者產(chǎn)生糾紛。
(2)審美溝通不到位，醫(yī)患雙方因?qū)κ中g(shù)結(jié)果的審美評(píng)價(jià)產(chǎn)生分歧而互相指責(zé)或埋怨，從而產(chǎn)生摩擦和爭(zhēng)執(zhí)。
(3)求美者的期望值沒有調(diào)整好。部分求美者由于受一些劣質(zhì)廣告的誘導(dǎo)或者出于求職？婚戀的原因，期望通過(guò)美容診療能夠徹底改頭換面，以想象代替現(xiàn)實(shí)，美容施術(shù)者沒有在術(shù)前對(duì)其期望值進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后求美者因沒有達(dá)到預(yù)期的效果而與施術(shù)者產(chǎn)生糾紛。
3.違反規(guī)章制度美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都有各種工作制度和操作規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員不按照相關(guān)的制度進(jìn)行工作是造成醫(yī)療糾紛的重要原因之一。例如醫(yī)療美容技術(shù)從業(yè)人員違規(guī)操作，沒有按相關(guān)的技術(shù)規(guī)范程序的要求進(jìn)行操作，結(jié)果造成不良后果。
(二)美容醫(yī)療非過(guò)失糾紛造成美容醫(yī)療非過(guò)失糾紛主要有以下四個(gè)方面原因。
1.醫(yī)德素質(zhì)差一些美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)急功近利，醫(yī)療美容技術(shù)從業(yè)人員職業(yè)道德素質(zhì)低下，只顧賺錢，盲目施術(shù)。有些美容機(jī)構(gòu)的文飾用品不是一人一套，而是多人共用同一文眉針？文飾液，極易造成交叉感染，釀成惡果。更有甚者，推銷和使用偽劣的美容護(hù)膚品，甚至使用過(guò)期變質(zhì)的美容醫(yī)療用品，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的容貌損毀事故。
2.求美者自身的因素在美容醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療美容技術(shù)實(shí)施方?jīng)]有任何疏忽和失誤，僅僅是由于求美者單方面的不滿意，也會(huì)引起糾紛。醫(yī)療美容技術(shù)的主要目的不是救死扶傷，而是再造和重塑人體的美感，而人的美感是一種對(duì)人體美的直覺，受許多主觀因素的影響，與人的心理因素息息相關(guān)，其中包括人格特點(diǎn)？社會(huì)心理背景？個(gè)人審美習(xí)慣等方面。心理正常的求美者在術(shù)前？術(shù)中和術(shù)后如果不給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，也有可能因?yàn)閷?duì)手術(shù)的心理反應(yīng)過(guò)于激烈而產(chǎn)生不良的后果。有時(shí)也可以是由于求美者的毫無(wú)道理的責(zé)難而引起的。
3.意外情況醫(yī)療美容技術(shù)操作和其他醫(yī)學(xué)技術(shù)操作一樣，其操作過(guò)程是非常復(fù)雜的，有些美容醫(yī)療過(guò)程中所發(fā)生的變化可以預(yù)防，但也有一些情況卻難于預(yù)見和控制。例如在注射藥物或在麻醉過(guò)程中，求美者會(huì)突然出現(xiàn)心跳？呼吸驟停而死亡。經(jīng)過(guò)尸體解剖？病理檢查？生化檢驗(yàn)？案情調(diào)查？病史分析等手段，鑒定結(jié)果認(rèn)為各個(gè)方面均符合醫(yī)療上的原則和要求，搶救措施也及時(shí)？得當(dāng)？有力。這類情況是屬于意外原因引起的，很難防范。
4.社會(huì)方面的原因由于社會(huì)法律制度的不健全，新聞媒體帶有傾向性的報(bào)道及社會(huì)人群對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的誤解等因素引發(fā)的美容醫(yī)療糾紛。
二？美容醫(yī)療糾紛的防范
1.嚴(yán)格按“規(guī)范”操作2004年出版的？臨床技術(shù)操作規(guī)范美容醫(yī)學(xué)分冊(cè)？對(duì)醫(yī)療美容技術(shù)實(shí)施過(guò)程中的操作規(guī)程作出了嚴(yán)格的規(guī)范，該“規(guī)范”的問世，為評(píng)價(jià)美容醫(yī)學(xué)業(yè)臨床技術(shù)實(shí)施的質(zhì)量和處理醫(yī)療美容事故和糾紛提供了依據(jù)。
2.嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格審查制度醫(yī)療美容技術(shù)的從業(yè)人員應(yīng)該具備三大基本技能:臨床操作技能？醫(yī)學(xué)審美技能？美容醫(yī)學(xué)心理診斷和輔導(dǎo)技能。現(xiàn)有的從業(yè)人員，不管是從臨床專科轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，還是短期培訓(xùn)班培養(yǎng)出來(lái)的，在這三大技能中都存有缺陷和不足。從整個(gè)社會(huì)目前的美容醫(yī)療業(yè)市場(chǎng)來(lái)看，許多地方還沒有對(duì)醫(yī)療美容