腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷微創(chuàng)手術學
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- 作者:陳凜,衛(wèi)勃主編
- 出版時間:2018/8/1
- ISBN:9787030581013
- 出 版 社:科學出版社
目錄
第1章 現代戰(zhàn)爭條件下腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷總論 1
第一節(jié) 現代戰(zhàn)爭條件下的野戰(zhàn)外科 1
一、野戰(zhàn)外科及腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷的含義 1
二、野戰(zhàn)外科中腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷的發(fā)展趨勢 1
第二節(jié) 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷流行病學 4
一、概述 4
二、人群分布規(guī)律 4
三、現代戰(zhàn)爭條件下腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷的基本特點 5
第三節(jié) 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷的致傷原因與機制 5
一、腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷的致傷原因 5
二、腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷致傷的主要機制 5
第四節(jié) 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷微創(chuàng)技術與應用 6
一、微創(chuàng)技術在腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中的意義與優(yōu)勢 6
二、腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷中微創(chuàng)外科技術的應用現況 6
第2章 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷外科基礎研究進展 9
第一節(jié) 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷的病理生理 9
一、神經-體液反應 9
二、機體代謝變化 10
三、創(chuàng)傷后臟器功能改變 11
第二節(jié) 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷與微生物學 12
一、大腸埃希菌 13
二、金黃色葡萄球菌 13
三、肺炎克雷伯桿菌 13
四、破傷風桿菌 13
第三節(jié) 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷與實驗動物學 14
一、避免了在人身上進行實驗所帶來的風險 15
二、臨床上平時不易見到的疾病可用動物隨時復制出來 15
三、可以克服人類某些疾病潛伏期長、病程長和發(fā)病率低的缺點 15
四、可以嚴格控制實驗條件以增強實驗材料的可比性 15
五、可以簡化實驗操作和樣品收集 16
六、有助于更全面地認識疾病的本質 16
第3章 休克與液體復蘇 18
第一節(jié) 休克概述 18
一、休克分類 18
二、野戰(zhàn)條件下休克常見的臨床類型 19
三、野戰(zhàn)條件下失血性休克的病理生理特點 20
四、野戰(zhàn)條件下失血性休克的臨床表現 22
五、野戰(zhàn)條件下失血性休克的診斷與監(jiān)測 23
第二節(jié) 水與電解質平衡紊亂 25
一、高鉀血癥 25
二、代謝性酸中毒 26
第三節(jié) 液體復蘇策略 28
一、液體復蘇的歷史沿革 28
二、限制性液體復蘇實施 29
三、限制性液體復蘇液體選擇 29
四、限制性液體復蘇的目標血壓 30
五、限制性液體復蘇的復蘇終點與預后評估 30
第4章 腹部創(chuàng)傷的營養(yǎng)支持治療 32
第一節(jié) 腹部創(chuàng)傷與能量代謝 32
一、創(chuàng)傷后能量代謝的改變 32
二、創(chuàng)傷后供能物質的代謝 33
三、創(chuàng)傷后能量代謝的評價 34
第二節(jié) 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷與機體應激 35
一、創(chuàng)傷后的炎性反應 35
二、內分泌系統 36
三、中樞神經系統 37
四、循環(huán)系統 37
五、呼吸系統 38
六、消化系統 38
七、泌尿系統 38
八、血液系統 38
第三節(jié) 腸內營養(yǎng) 38
一、腸內營養(yǎng)的優(yōu)點 39
二、腸內營養(yǎng)適應證及給予時機 39
三、營養(yǎng)支持途徑 39
四、能量需求判定 40
五、營養(yǎng)液選擇 40
六、腸內營養(yǎng)的輸注方法 41
七、腸內營養(yǎng)相關并發(fā)癥 41
第四節(jié) 腸外營養(yǎng) 42
一、腸外營養(yǎng)的優(yōu)點 42
二、腸外營養(yǎng)適應證 42
三、營養(yǎng)支持途徑 42
四、能量需求判定 43
五、營養(yǎng)液選擇 43
六、腸外營養(yǎng)相關并發(fā)癥 44
第5章 多器官功能障礙綜合征 46
第一節(jié) 多器官功能障礙綜合征基本概念 46
第二節(jié) 創(chuàng)傷后多器官功能障礙綜合征的病理生理 47
一、缺血-再灌注損傷學說 47
二、全身炎性反應綜合征 48
三、腸道細菌、毒素移位假說 49
四、二次打擊和雙相預激學說 49
五、基因多態(tài)性 50
六、凝血系統與多器官功能障礙綜合征 50
第三節(jié) 多器官功能障礙綜合征器官功能評分 51
一、全身炎性反應綜合征的診斷標準 51
二、器官功能障礙的診斷標準 51
第四節(jié) 創(chuàng)傷后多器官功能障礙綜合征的治療策略 53
一、控制原發(fā)病 53
二、高質量復蘇 53
三、改善氧代謝、糾正組織缺氧 55
四、控制感染 55
五、清除氧自由基、防止再灌注損傷 56
六、臟器功能保護 56
七、糖皮質激素治療 61
八、基因治療 61
九、免疫調節(jié)治療 61
十、血糖控制 61
十一、防止二次感染 62
十二、中醫(yī)藥支持治療 62
第五節(jié) 重癥監(jiān)測 62
一、血氣監(jiān)測 63
二、胃腸道功能監(jiān)測 67
第6章 腹部創(chuàng)傷初診及分揀技術 72
第一節(jié) 腹部創(chuàng)傷的初診 72
一、解剖 72
二、病理生理學 75
三、鑒別診斷 76
四、治療 81
五、特殊注意事項 82
第二節(jié) 野戰(zhàn)條件下的揀傷分類 83
一、傳統觀點 83
二、傷員分揀原理 84
三、傷員分揀體系和組織 85
四、傷員分揀的實施 87
五、傷員分揀的文件編制 88
六、院前分揀 89
七、戰(zhàn)傷揀傷分類的算法 90
第三節(jié) 戰(zhàn)術條件下腹部創(chuàng)傷的醫(yī)療組織和準備 94
一、戰(zhàn)術醫(yī)療隊模式 95
二、戰(zhàn)術救治區(qū)域的劃分和功能 95
三、戰(zhàn)術醫(yī)療指揮員的職責 96
四、戰(zhàn)術緊急醫(yī)療支援和緊急醫(yī)療服務的區(qū)別 97
五、戰(zhàn)術緊急醫(yī)學與非戰(zhàn)爭軍事行動 97
第7章 常見腹部臟器損傷轉運前的腔鏡處理技術 101
第一節(jié) 快速止血技術 101
一、止血帶 101
二、止血敷料和繃帶 102
三、器械止血或者縫合 103
第二節(jié) 空腔臟器破口暫時封閉技術 104
一、胃十二指腸損傷 104
二、小腸或結腸穿孔 105
三、膽管、膀胱等臟器損傷致破口或瘺 106
四、其他 107
第三節(jié) 腹部傷口暫時關閉技術 107
一、腹腔暫時關閉的意義 107
二、腹腔暫時關閉技術 107
第8章 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷常用的輔助檢查技術 112
第一節(jié) 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷的輔助檢查技術及作用 112
一、輔助檢查手段 112
二、其他輔助診斷技術 117
第二節(jié) 常見腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷的影像學表現 118
一、肝損傷 118
二、脾損傷 120
三、胰腺損傷 122
四、胃腸道損傷 123
第9章 腹部創(chuàng)傷麻醉 125
第一節(jié) 麻醉前評估 125
一、麻醉前傷員評估 125
二、術前評估 126
第二節(jié) 麻醉前準備及麻醉技術 128
一、麻醉前藥品及物品準備 128
二、常用麻醉技術 128
第三節(jié) 麻醉管理 132
一、野戰(zhàn)條件下輸血 132
二、患者體位 132
三、術中監(jiān)測 133
四、并發(fā)癥處理 135
第四節(jié) 麻醉蘇醒與野戰(zhàn)條件下麻醉 136
一、麻醉蘇醒 136
二、術后傷員后送 136
三、野戰(zhàn)條件下麻醉 137
第10章 腹部創(chuàng)傷腔鏡手術圍術期管理及護理 140
第一節(jié) 加速康復外科在腹部創(chuàng)傷腔鏡手術中的應用 140
一、加速康復外科在腹部創(chuàng)傷腔鏡手術中的具體應用 141
二、腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷腔鏡手術應遵循的原則 145
第二節(jié) 圍術期輸血 145
一、圍術期嚴重出血管理 145
二、損傷控制性復蘇 147
三、大量輸血反應及并發(fā)癥的處理 148
第三節(jié) 腹部創(chuàng)傷微創(chuàng)手術團隊建設及術中配合 149
一、腹部創(chuàng)傷微創(chuàng)手術團隊 149
二、野戰(zhàn)醫(yī)院的區(qū)域設置 149
第四節(jié) 腹部創(chuàng)傷腔鏡手術的術后護理及心理康復護理 149
一、術后常規(guī)護理 149
二、引流管的特殊護理 150
三、導尿管的護理 150
四、腸道功能的護理 150
五、飲食護理 150
六、術后并發(fā)癥的護理 150
七、心理康復護理 151
第11章 腹部創(chuàng)傷微創(chuàng)手術基本知識 154
第一節(jié) 腹部創(chuàng)傷手術和微創(chuàng)技術發(fā)展史及現狀 154
第二節(jié) 腹部創(chuàng)傷手術常用設備、器械 155
一、成像系統 155
二、人工氣腹系統 156
三、能源系統 156
四、手術器械 157
第三節(jié) 腹部創(chuàng)傷手術基本操作及培訓 158
一、腹部創(chuàng)傷手術基本操作 158
二、腹部創(chuàng)傷手術的培訓 158
第四節(jié) 無菌術 160
一、手術室 160
二、滅菌法 160
三、洗手法 161
四、穿滅菌手術衣、戴手套 161
五、手術區(qū)的皮膚消毒及鋪無菌單 162
六、手術進行中的無菌原則 162
第12章 腹部創(chuàng)傷的快速評估與腔鏡探查 164
第一節(jié) 腹腔鏡探查術 164
一、腹腔鏡探查術發(fā)展及現狀 164
二、腹腔鏡探查術的選擇 166
三、腹腔鏡探查術的適應證 167
四、腹腔鏡探查術的禁忌證 167
五、腹腔鏡探查術的實施 167
第二節(jié) 免氣腹球囊腔鏡檢查術 169
第13章 常見腹部臟器損傷腔鏡手術技術 175
第一節(jié) 胃十二指腸損傷 175
一、胃十二指腸的解剖概述 175
二、胃十二指腸的損傷機制與臨床特點 175
三、胃十二指腸損傷的治療原則與微創(chuàng)手術要點 176
第二節(jié) 空回腸及其系膜損傷 177
一、空回腸的解剖概述 177
二、空回腸的損傷機制與臨床特點 177
三、空回腸損傷的治療原則與微創(chuàng)手術要點 177
第三節(jié) 結直腸損傷 178
一、結直腸損傷的解剖概述 178
二、結直腸的損傷機制與臨床特點 178
三、結直腸損傷的治療原則與微創(chuàng)手術要點 179
第四節(jié) 膈肌損傷 180
一、膈肌的解剖概述 180
二、膈肌的損傷機制與臨床特點 180
三、膈肌損傷的治療原則與微創(chuàng)手術要點 181
第五節(jié) 肝膽系統損傷 183
一、肝膽系統的解剖概述 183
二、肝膽系統的損傷機制與臨床特點 184
三、肝膽系統損傷的治療原則與微創(chuàng)手術要點 185
第六節(jié) 胰腺損傷 186
一、胰腺的解剖概述 186
二、胰腺的損傷機制與臨床特點 186
三、胰腺損傷的治療原則與微創(chuàng)手術要點 188
第七節(jié) 脾損傷 189
一、脾的解剖概述 189
二、脾的損傷機制與臨床特點 189
三、脾損傷的治療原則與微創(chuàng)手術要點 191
第八節(jié) 膀胱損傷 192
一、野戰(zhàn)條件下膀胱損傷主要致病因素 192
二、戰(zhàn)時膀胱損傷腔鏡手術適應證及處理原則 193
三、膀胱損傷腔鏡手術主要技術 193
四、機器人技術在膀胱損傷中的應用 194
第九節(jié) 腎損傷 194
一、腎損傷的分類 194
二、癥狀 194
三、診斷 194
四、治療 195
五、腹腔鏡腎切除/修補技術 195
六、機器人技術在腎損傷中的應用 195
第14章 腹部創(chuàng)傷腔鏡手術的并發(fā)癥及防治 197
第一節(jié) 腹部創(chuàng)傷腔鏡手術的術中并發(fā)癥 198
一、術中出血 198
二、氣腹相關并發(fā)癥 198
三、臟器損傷 199
第二節(jié) 腹部創(chuàng)傷腔鏡手術的術后并發(fā)癥 203
一、感染 203
二、出血 204
三、腸梗阻 205
四、瘺 206
五、疝 207
六、短腸綜合征 207
第15章 遠程醫(yī)學在腹部創(chuàng)傷微創(chuàng)技術中的應用 210
第一節(jié) 遠程醫(yī)學概述 211
第二節(jié) 腹部創(chuàng)傷遠程醫(yī)學設備與器械 214
一、世界遠程醫(yī)學設備的發(fā)展史 214
二、中國遠程醫(yī)學的發(fā)展 215
三、遠程醫(yī)學系統類型 216
四、遠程醫(yī)學器械和設備 217
第三節(jié) 遠程腹部微創(chuàng)技術的實施方法 219
一、遠程機器人手術系統的組成 219
二、遠程機器人手術操作的注意事項 219
三、遠程機器人手術的應用展望 221