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子宮內膜癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害女性健康�！蹲訉m內膜癌》對子宮內膜癌的基礎研究、流行病學、病因學、發(fā)病機制、病理學、臨床表現、診斷方法、治療方法以及預后進行了比較系統(tǒng)和全面的闡述。特別對子宮內膜癌的規(guī)范化治療、多學科綜合治療、中醫(yī)學辯證治療及飲食療法、新的治療技術及藥物應用進行了詳細介紹，反映了當前子宮內膜癌的研究成果。

    子宮內膜癌發(fā)病率位居婦科惡性腫瘤第二位，因多數患者能夠早期診斷，因此，手術治療可獲得較好的生存率。近年來，國內外臨床流行病學研究均顯示子宮內膜癌發(fā)病率仍逐漸升高，但子宮內膜癌發(fā)病的分子機制仍未明確，官腔鏡在子宮內膜癌診治中的作用仍有爭議，影像學在子宮內膜癌病情評估方面仍未被廣泛接受，腹腔鏡和經陰道子宮內膜癌手術如何評價，中醫(yī)藥在子宮內膜癌治療中的作用如何，Ⅰ型和Ⅱ型子宮內膜癌如何科學地嚴格區(qū)分，Ⅱ型子宮內膜癌治療有何特殊性，子宮內膜癌是激素相關性腫瘤，能否常規(guī)進行內分泌治療等。正是由于存在以上尚未明確的臨床問題，才萌發(fā)了力邀國內該領域專家寫一本有關子宮內膜癌的專著。
    本書從子宮內膜癌的病因學，臨床流行病學，發(fā)病機制，發(fā)病相關因素，以及子宮內膜癌臨床表現，分期和轉移特征，診斷，治療，預后以及復發(fā)后的處理等進行論述，全面介紹子宮內膜癌基礎研究與臨床相關知識。本書多數作者將自己的臨床經驗和本單位的資料進行總結分析，并結合國內外新的進展，力求以臨床為主，突出實用性，為廣大婦產科工作者提供一本較好的子宮內膜癌專著。
    本人認為，本書有以下幾個特點：
    1.體現新進展：主要體現在詳細介紹了子宮內膜癌發(fā)病機制及相關因素，能夠總結國內外最新研究結果，論述子宮內膜癌發(fā)病相關因素，特別是詳細分析了各相關因素如多囊卵巢綜合征（PcOs）、肥胖、糖尿病等與子宮內膜癌發(fā)病的關系，對子宮內膜癌發(fā)病相關的微環(huán)境如雌激素及其相應的受體、癌基因及抑癌基因、相關因子（IGF-1）等也進行了論述。對目前在子宮內膜癌應用尚較少的基因靶向治療也進行論述。

1.子宮內膜癌與ER介導的細胞信號傳導近年來的研究表明，在激素依賴性腫瘤中，ER介導的腫瘤細胞過度增殖機制可能有兩種途徑：①基因組效應（轉錄效應）：雌激素對于細胞核DNA直接作用的經典機制就是激素與細胞核ER結合，然后以二聚體的形式與雌激素效應基因中的調控區(qū)作用而啟動下游基因的轉錄，促進細胞過度增殖。②非基因組效應（非轉錄效應或快速轉錄效應）：雌激素主要與細胞膜或胞漿中的ER結合后迅速激活細胞內的信號傳導通路，通過信號通路中的效應分子參與細胞增殖的效應（Paech et al，1997；Yager et al，2006）。表3.2列舉了ER介導的部分信號傳導通路（Yager et al，2006）。
ER是一種糖蛋白，具有特異性、高親和力、低結合容量性的特點，生物特性極不穩(wěn)定，受熱后易被破壞，但與配體結合后形成的復合物比較穩(wěn)定。體內ERα和ERβ的天然配體都是雌二醇，兩者能以相似的親和力與雌二醇結合。在雌激素缺乏狀態(tài)下，ER與胞漿中的熱休克蛋白（HsP）結合，處于非活性狀態(tài)。當配體結合到ER的激素結合區(qū)后，ER的構象改變并與另一ER單體發(fā)生二聚化，HSP解離，絲氨酸與蘇氨酸磷酸化，E-ER復合物則轉移到細胞核內以高親和力與定位于靶基因啟動子區(qū)域的雌激素反應元件（estrogen response element，ERE）結合，從而誘發(fā)或抑制基本轉錄機器的裝配，調控靶基因的轉錄（Paech et al，1997；Jordan，2004；Tu et al.2006）。二聚化作用不僅發(fā)生在同種ER分子之間形成同二聚體，還可形成異二聚體。異型二聚體與DNA的親和力與ERα二聚體相似，大于ERβ二聚體。ERα和ERβ在DNA結合域高度同源，但在A／B區(qū)、鏈接區(qū)和F區(qū)不完全對應，只有部分同源，這些不同之處是兩種受體形態(tài)對各種配體不同結合狀態(tài)和不同反應性的分子基礎。

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