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神經(jīng)外科護理查房 讀者對象:本書適合各級護士,尤其是神經(jīng)外科護士、護理實習(xí)生閱讀參考。 ![]()
本書收錄顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、脊柱脊髓疾病及其他疾病,共五章二十余個病例,突出神經(jīng)外科臨床護理查房實踐中的重點知識和邏輯思維,以神經(jīng)外科臨床護理需要為內(nèi)容取舍標準,對典型個案的護理原理、護理措施和技能操作進行充分闡述,并廣泛涉獵神經(jīng)外科疾病診治的最新研究進展和循證醫(yī)學(xué)證據(jù),包括加速康復(fù)外科理念與護理措施、多學(xué)科合作診療理念、全病程管理(護理)模式的服務(wù)理念與護理措施、腦血管復(fù)合手術(shù)和頸動脈狹窄手術(shù)的護理配合、神經(jīng)外科護理新技術(shù)新方法(如營養(yǎng)護理、早期康復(fù)護理在神經(jīng)外科的應(yīng)用等)以及護理風險管理。圖文并茂,貼近臨床實際。本書適合各級護士,尤其是神經(jīng)外科護士、護理實習(xí)生閱讀參考。
徐德保,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,護士長、副主任護師,從事臨床護理工作29年、擔任神經(jīng)外科護士長17年,一直在臨床一線從事臨床護理和管理工作,具有“高等學(xué)校教師資格”,曾在新加坡接受高級護理管理班培訓(xùn)。是湘雅醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會骨干成員、中南大學(xué)護理學(xué)院兼職教師、湖南省護理學(xué)會社區(qū)委員會委員、湖南省護理專業(yè)培訓(xùn)師資成員。
在臨床護理、護理科研及護理教學(xué)等領(lǐng)域頗有建樹,創(chuàng)造性地開展神經(jīng)外科臨床護理工作,探索并創(chuàng)新降低患者神經(jīng)功能損傷、促進神經(jīng)功能恢復(fù)、提高生存質(zhì)量的護理方法,近年來先后2次獲得醫(yī)院“醫(yī)療新技術(shù)成果獎”,主編和參編專業(yè)著作7本,發(fā)表科研論文12篇。多次參與醫(yī)院護理質(zhì)量控制文書修訂、全院護理質(zhì)量檢查、重點學(xué)科申報,并參與了湖南省護理質(zhì)量管理標準、護理服務(wù)規(guī)范等指導(dǎo)性文件的修訂,多次被省衛(wèi)生廳及湘雅醫(yī)院委派到省內(nèi)外醫(yī)院指導(dǎo)護理工作、進行學(xué)術(shù)講座,在湖南省護理界享有較高的聲譽。近10年先后獲得衛(wèi)生部、湖南省衛(wèi)生廳、湖南省教育工會、中南大學(xué)、湘雅醫(yī)院等級別榮譽和獎勵10余項,是湖南省護士長隊伍中獲獎級別高、獲獎項目多的基層護理管理者。
第一章顱腦損傷1
病例1顱骨骨折1 病例2腦挫裂傷16 病例3顱內(nèi)血腫29 病例4腦干損傷39 第二章顱內(nèi)腫瘤51 病例1腦膜瘤51 病例2膠質(zhì)瘤65 病例3顱咽管瘤85 病例4垂體腺瘤102 病例5聽神經(jīng)鞘瘤117 病例6三叉神經(jīng)鞘瘤139 病例7頸靜脈孔區(qū)腫瘤152 病例8生殖細胞瘤177 病例9腦干腫瘤192 病例10小腦腫瘤207 第三章腦血管疾病218 病例1顱內(nèi)動脈瘤218 病例2腦血管畸形245 病例3頸動脈海綿竇瘺258 病例4高血壓腦出血274 病例5煙霧病303 病例6頸動脈狹窄322 第四章脊柱脊髓疾病334 病例1椎管腫瘤334 病例2脊髓血管疾病349 病例3寰枕部畸形367 病例4脊膜膨出與脊膜脊髓膨出385 病例5脊髓栓系綜合征398 第五章其他疾病408 病例1癲癇408 病例2腦積水423 病例3帕金森病440 參考文獻455 問題目錄 顱骨骨折1 顱骨有什么解剖特點?1 GCS的中英文全稱是什么?2 GCS評分的具體內(nèi)容有哪些?2 顱底骨折的主要臨床表現(xiàn)有哪些?4 顱骨骨折有哪些類型?4 該患者是顱底什么部位骨折?為什么?5 是否需要立即進行骨折復(fù)位手術(shù)?為什么?5 如何鑒別患者左鼻或左外耳道的血性液體是否為腦脊液?5 如果你是患者的責任護士,目前應(yīng)對其采取哪些護理措施(手術(shù)前護理)?5 該患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?6 為什么診斷該患者發(fā)生左側(cè)硬膜外血腫?7 什么是肌張力?患者為什么出現(xiàn)肌張力增高?8 如果護士沒有及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,將導(dǎo)致什么后果?9 手術(shù)后患者主要的護理問題有哪些?9 什么是顳葉鉤回疝?顳葉鉤回疝的主要表現(xiàn)有哪些?9 遵醫(yī)囑使用20%甘露醇溶液脫水治療時應(yīng)注意什么?10 該患者手術(shù)后如何護理?10 當患者出現(xiàn)嘔吐時怎么辦?12 患者躁動時應(yīng)如何護理?12 如果患者出院時遺留有右下肢癱瘓,責任護士應(yīng)做哪些出院指導(dǎo)?12 腦挫裂傷16 大腦的解剖特點怎樣?16 什么是腦損傷?18 腦損傷嚴重程度如何分級?18 正常瞳孔大小及對光反射怎樣?該患者為什么會出現(xiàn)瞳孔異常?19 患者為什么出現(xiàn)右側(cè)肢體肌張力增高?19 什么是顱內(nèi)壓?顱內(nèi)壓正常值是多少?20 腦挫裂傷的主要臨床表現(xiàn)有哪些?20 緊急手術(shù)前應(yīng)對其采取哪些處理措施?20 如果你是患者的責任護士,該患者手術(shù)后如何護理?21 顱內(nèi)壓監(jiān)測期間如何護理?22 患者為什么會出現(xiàn)癲癇?癲癇大發(fā)作的緊急處理原則是什么?23 為什么說便秘是誘發(fā)顱內(nèi)壓增高的因素之一?24 患者躁動時應(yīng)如何護理?24 患者癲癇發(fā)作時,責任護士應(yīng)如何防止意外損傷?25 如何管理顱腦外傷后的癲癇?25 治療癲癇的藥物有哪些?26 應(yīng)如何針對顱骨缺損進行護理干預(yù)?26 該患者的顱骨缺損可修補嗎?27 氣管切開的安全護理措施有哪些?27 顱內(nèi)血腫29 顱內(nèi)血腫為什么會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高?30 什么是顱內(nèi)血腫?顱內(nèi)血腫怎么分類?30 如何鑒別各型顱內(nèi)血腫?31 中間清醒期的長短與什么有關(guān)?32 什么是腦膜刺激征?如何進行腦膜刺激征的檢查?32 該患者屬于何種類型的顱內(nèi)血腫?為什么?33 顱內(nèi)壓增高如何分級?34 顱內(nèi)血腫清除術(shù)后常規(guī)護理措施有哪些?34 深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥是什么?35 顱腦損傷患者可能的并發(fā)癥有哪些?應(yīng)該如何護理?36 若患者清醒后遺留右下肢肌力2級,護士應(yīng)如何指導(dǎo)其進行下肢康復(fù)訓(xùn)練?37 腦干損傷39 腦干有哪些解剖特點?40 該患者為什么是特重型腦損傷?41 腦干損傷的主要臨床表現(xiàn)有哪些?41 腦干損傷時常見的異常眼球活動有哪些?42 為什么說此患者是腦干損傷?其病理機制是什么?43 什么是多發(fā)傷?什么是復(fù)合傷?43 失血性休克患者急救措施有哪些?43 患者行骨折外固定術(shù)后應(yīng)如何護理?43 腦干的主要功能有哪些?44 什么是角膜反射?什么是咽反射?44 腦干損傷分哪幾類?45 支持腦干損傷的輔助檢查有哪些?45 什么是腦干聽覺誘發(fā)電位?47 如何鑒別原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷?47 如果患者出現(xiàn)中樞性高熱,應(yīng)如何處理?47 該患者的專科護理措施有哪些?48 靜脈血栓栓塞癥(VTE)的知識普及有哪些?49 腦膜瘤51 什么是癲癇?52 患者發(fā)生癲癇時應(yīng)如何進行處理?52 腦膜瘤的臨床特征有哪些?53 不同部位腦膜瘤有什么不同的臨床表現(xiàn)?53 什么是鞍區(qū)腦膜瘤?54 如何避免鞍區(qū)腦膜瘤患者發(fā)生意外損傷?54 患者為腦膜瘤,診斷依據(jù)是什么?54 腦膜瘤的治療方法有哪些?55 腦膜瘤非手術(shù)治療的用藥原則有哪些?56 如果你是患者的責任護士,應(yīng)對其采取哪些護理措施(手術(shù)前的護理)?56 該患者開顱術(shù)后并發(fā)硬膜外血腫可能有哪些原因?58 該患者手術(shù)后常見護理問題有哪些?59 臨床上常用脫水降低顱內(nèi)壓的藥物及其藥理作用有哪些?59 該患者手術(shù)后如何護理?60 鞍區(qū)腦膜瘤術(shù)后患者常見的特征性并發(fā)癥有哪些?如何護理?62 患者出院時,責任護士應(yīng)做哪些出院指導(dǎo)?63 膠質(zhì)瘤65 什么是肌力?如何檢查肌力?66 肌力的分級及臨床意義是什么?66 什么是膠質(zhì)瘤?其主要臨床表現(xiàn)有哪些?67 膠質(zhì)瘤如何分級?各級別膠質(zhì)瘤有何特點?69 膠質(zhì)瘤的治療方法有哪些?69 多模態(tài)MRI檢查的應(yīng)用有哪些?70 癲癇發(fā)作時如何做好安全護理?70 低血鉀會有什么危害?71 患者血鉀低,補鉀時有哪些注意事項?71 作為責任護士,手術(shù)前該如何護理患者?72 怎么進行壓力性損傷危險評估?73 如何進行難免壓力性損傷報告?具體流程怎樣?74 發(fā)生壓力性損傷的高危因素有哪些?壓力性損傷的分期是什么?74 如果該患者發(fā)生壓力性損傷,應(yīng)如何處理?75 該患者術(shù)后需要藥物化療嗎?化療時有哪些注意事項?77 患者術(shù)后血丙戊酸鈉濃度檢測為39.7μg/mL,在服用抗癲癇藥物時有哪些注意事項?78 患者出現(xiàn)高熱,作為責任護士應(yīng)該采取哪些措施?78 什么是腰椎穿刺術(shù)?其目的與護理注意事項是什么?79 針對該患者,作為責任護士術(shù)后護理重點有哪些?80 怎么確定胃管在胃內(nèi)?留置胃腸營養(yǎng)管的護理有哪些?81 患者出院時,責任護士應(yīng)做哪些出院指導(dǎo)?82 顱咽管瘤85 什么是顱咽管瘤?85 顱咽管瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?86 顱咽管瘤需與哪些疾病相鑒別?86 作為責任護士,術(shù)前應(yīng)如何護理患者?87 什么是基礎(chǔ)代謝率?如何測量?正常值是多少?88 顱咽管瘤的解剖位置怎樣?88 顱咽管瘤主要治療方式有哪些?88 顱咽管瘤患者術(shù)后會留有哪些并發(fā)癥?89 根據(jù)病理改變顱咽管瘤可分為哪些類型?90 患者當前的護理問題有哪些?91 什么是激素替代治療?常用的藥物有哪些?使用時應(yīng)注意什么?91 患者為什么會發(fā)熱?應(yīng)如何處理?91 什么是尿崩癥?尿崩癥可分哪幾型?92 尿崩癥的診斷要點是什么?92 什么是高鈉血癥?如何處理?93 患者出現(xiàn)尿崩癥時護理要點是什么?93 什么是低鈉血癥?如何處理?94 什么是中樞性低鈉血癥?94 腦性鹽耗綜合征(CSWS)和血管升壓素異常分泌綜合征(SIADH)的鑒別及兩者的處理原則有何不同?94 腦性鹽耗綜合征(CSWS)如何護理?95 什么是禁水試驗?禁水試驗的方法是什么?結(jié)束禁水試驗的提示是什么?96 禁水試驗的結(jié)果如何判斷?96 什么是禁水-加壓素試驗?結(jié)果如何判斷?96 該患者術(shù)后如何護理?96 留置胃管護理及注意事項有哪些?98 什么是靜脈血栓栓塞癥(VTE)?如何護理?99 如何進行出院指導(dǎo)?100 垂體腺瘤102 腦垂體的生理解剖及其周圍結(jié)構(gòu)有哪些?103 垂體分泌哪些激素?其靶細胞是哪些?103 該患者診斷垂體腺瘤(GH型)的依據(jù)是什么?104 垂體腺瘤可分為哪些類型?105 診斷垂體腺瘤的輔助檢查方法有哪些?106 垂體腺瘤的手術(shù)方式有幾種?手術(shù)前應(yīng)如何準備?107 手術(shù)前如何護理該患者?108 什么是垂體瘤卒中?發(fā)生垂體瘤卒中應(yīng)如何治療?109 垂體腺瘤的治療方法有哪些?109 患者術(shù)后常見的潛在并發(fā)癥有哪些?110 什么是尿崩癥?護士應(yīng)如何護理尿崩的患者?110 在使用控制尿量的藥物之前應(yīng)排除哪些因素?111 控制尿崩癥的常用藥物有哪些?使用時應(yīng)注意什么?111 患者手術(shù)后觀察及護理的要點是什么?111 正常的血清鈉濃度為多少?出現(xiàn)低鈉血癥的臨床表現(xiàn)是什么?112 正常血清鉀濃度是多少?補鉀時應(yīng)注意什么?112 哪些食物中含鈉、鉀高?113 為何該患者出現(xiàn)血糖增高?113 正常血糖參考值為多少?113 對于該患者如何進行出院健康宣教?113 什么是加速康復(fù)外科?在圍術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科,相對傳統(tǒng)方式有哪些方面的改進?114 聽神經(jīng)鞘瘤117 如果你是患者的責任護士,對其進行護理評估應(yīng)注意哪些要點?120 如果你是患者的責任護士,目前應(yīng)對其采取哪些護理措施(手術(shù)前護理)?121 該患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?122 該患者出現(xiàn)明顯的小腦占位癥狀,應(yīng)如何針對性地制定安全防護措施?122 什么是聽神經(jīng)鞘瘤?123 橋小腦角區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)是怎樣的?123 面神經(jīng)功能如何分級?124 吞咽功能如何評價?125 聽神經(jīng)鞘瘤的不同發(fā)展階段有何不同表現(xiàn)?126 聽神經(jīng)瘤如何早期診斷?126 聽神經(jīng)鞘瘤的主要治療方式包括哪些?126 聽神經(jīng)瘤的主要治療目標是什么?手術(shù)治療的原則是什么?127 為什么診斷該患者面神經(jīng)功能為Ⅰ~Ⅱ級?128 促進神經(jīng)功能恢復(fù)的方法有哪些?128 該患者目前的主要護理問題有哪些?應(yīng)分別針對性地采取哪些護理措施?129 針對該患者,怎樣指導(dǎo)并進行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練?133 聽神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后患者常見并發(fā)癥有哪些?134 如何早期發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)出血?134 患者面癱怎樣護理?135 當患者出現(xiàn)腦脊液耳漏時怎么辦?135 若患者出現(xiàn)眼瞼閉合不全,我們應(yīng)該怎樣指導(dǎo)患者防止暴露性角膜炎的發(fā)生?136 如何對于聽神經(jīng)瘤患者運用全病程管理?136 三叉神經(jīng)鞘瘤139 三叉神經(jīng)的分布及其功能有哪些?140 該患者考慮為三叉神經(jīng)鞘瘤(啞鈴型),其診斷依據(jù)有哪些?141 三叉神經(jīng)鞘瘤可分為哪幾型?142 顱中窩型、顱后窩型及騎跨型三叉神經(jīng)鞘瘤臨床表現(xiàn)有什么不同?142 什么是MEWS評分?基于顱底腫瘤患者MEWS評分的程序化監(jiān)護方案有哪些?143 三叉神經(jīng)鞘瘤與聽神經(jīng)鞘瘤、巖斜坡區(qū)腦膜瘤、表皮樣囊腫如何鑒別?143 三叉神經(jīng)鞘瘤最主要的治療方法有哪幾種?144 該患者術(shù)前血小板減少、活化部分凝血活酶時間及凝血時間延長,作為責任護士應(yīng)該如何對患者進行健康宣教?144 如果你是責任護士,手術(shù)前如何護理該患者?145 該患者手術(shù)后病情觀察的重點有哪些?146 該患者術(shù)后的常見并發(fā)癥有哪些?146 患者術(shù)后如果行伽馬刀治療有哪些注意事項?146 如何進行面神經(jīng)功能的評估?面神經(jīng)功能分幾級?147 該患者手術(shù)后的主要護理問題有哪些?147 手術(shù)后如何護理該患者?147 該患者左側(cè)面部淺感覺喪失,進食時應(yīng)注意什么?148 如果該患者出現(xiàn)左眼角膜炎,應(yīng)如何進行護理?149 患者手術(shù)后為什么會出現(xiàn)帶狀皰疹,如何護理?149 該患者為什么會出現(xiàn)左眼視力下降,應(yīng)如何護理?150 該患者出院時,責任護士應(yīng)給予患者哪些健康指導(dǎo)?150 頸靜脈孔區(qū)腫瘤152 頸靜脈孔的解剖特點是什么?153 頸靜脈孔區(qū)腫瘤是指什么?主要有哪些臨床表現(xiàn)?154 頸靜脈孔區(qū)的腫瘤病理分型有哪些?最常見的腫瘤是什么?155 頸靜脈孔區(qū)的腫瘤臨床怎樣分型?155 后組腦神經(jīng)是指哪些神經(jīng)?后組腦神經(jīng)受損后會出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)?155 哪些神經(jīng)參與吞咽過程?155 頸靜脈孔區(qū)的腫瘤術(shù)前為什么要做數(shù)字減影血管造影(DSA)?156 頸靜脈球瘤的治療方法有哪些?156 DSA中文全稱是什么?術(shù)前及術(shù)后的護理措施有哪些?157 如果你是責任護士,應(yīng)對其采取哪些措施(手術(shù)前護理)?158 頸靜脈孔區(qū)常見并發(fā)癥有哪些?160 有創(chuàng)機械通氣的適應(yīng)證和禁忌證有哪些?160 使用呼吸機時要重點觀察什么?161 撤機應(yīng)滿足哪些條件?161 當呼吸機出現(xiàn)潮氣量/分鐘通氣量過低報警時要怎樣處理?162 如何預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)生?162 手術(shù)后患者主要的護理問題有哪些?163 該患者為什么選擇留置螺旋型空腸管進行幽門后喂養(yǎng)?163 誤吸危險因素有哪些?164 留置螺旋形鼻腸管有哪些方法?不同方法的操作步驟及注意事項有哪些?164 判斷腸管位置的金標準是什么?168 缺乏胃動力的患者留置鼻腸管時應(yīng)注意什么?168 為患者進行鼻飼流質(zhì)時的注意事項有哪些?169 一般當胃內(nèi)容物積貯達多少毫升時就認為是胃潴留(GRV)?患者發(fā)生GRV時應(yīng)該怎么處理?169 此患者最好采用什么吸痰管進行吸痰?為什么?170 痰液黏稠度怎么分度?吸痰的注意事項有哪些?170 該患者術(shù)后如何護理?171 如果患者有腦脊液漏,應(yīng)如何護理?174 責任護士應(yīng)做哪些出院指導(dǎo)?174 生殖細胞瘤177 如何觀察患者瞳孔的對光反射?178 什么是指鼻試驗?178 什么是跟膝脛試驗?178 什么是閉目難立征?178 什么是生殖細胞瘤?179 生殖細胞瘤是如何分型的?180 生殖細胞瘤常見臨床表現(xiàn)有哪些?180 該患者為什么會出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀?181 當患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐時怎么辦?181 如果你是責任護士,應(yīng)對患者采取哪些護理措施?182 該患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?182 什么是腦疝?183 腦疝的具體分型有哪些?183 腦疝分為幾期?184 顱內(nèi)生殖細胞瘤還有哪些治療手段?185 什么是側(cè)腦室外引流術(shù)?185 患者行腦室外引流術(shù)后有哪些護理要點?185 患者行開顱術(shù)后應(yīng)如何護理?186 如果該患者術(shù)后出現(xiàn)尿崩應(yīng)如何護理?187 如果患者出現(xiàn)高熱時如何護理?188 患者出現(xiàn)肺部感染如何護理?188 患者術(shù)后出現(xiàn)視力視野障礙的原因是什么?應(yīng)如何護理?189 患者術(shù)后出現(xiàn)肢體運動障礙應(yīng)如何護理?190 患者在放化療期間有哪些特殊護理?190 腦干腫瘤192 延髓占位病變患者為什么可能出現(xiàn)呼吸困難?192 延髓占位病變的主要表現(xiàn)有哪些?193 腦血管造影術(shù)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?194 責任護士應(yīng)對延髓病變患者進行哪些方面的病情觀察和應(yīng)急準備?194 在護理過程中如何防范患者跌倒?195 如果你是患者的責任護士,在患者造影前應(yīng)做哪些準備?195 患者造影后應(yīng)怎樣護理?196 在手術(shù)前需要做哪些護理準備?196 延髓血管母細胞瘤患者手術(shù)后的主要護理問題有哪些?197 手術(shù)后患者為什么會有誤吸的危險?197 如何判斷該患者能夠拔除氣管插管?198 為什么患者手術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓?199 患者手術(shù)后護理重點有哪些?200 患者撤除人工氣道后如何進行護理?202 如果患者給予呼吸機支持通氣,應(yīng)如何進行臨床護理?202 如何通過護理手段預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成?203 如果患者出現(xiàn)消化道出血應(yīng)如何護理?204 小腦腫瘤207 小腦解剖位置及主要功能有哪些?207 小腦星形細胞瘤有哪些特點?208 兒童小腦星形細胞瘤有哪些臨床表現(xiàn)?209 何謂小腦危象?在護理過程中如何觀察與處理?209 小腦病變有哪些表現(xiàn)?210 患兒目前首優(yōu)的護理問題是什么?其護理目標是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?210 作為責任護士,你如何對患兒進行心理安撫?211 何謂小腦性緘默癥?典型性的表現(xiàn)有哪些?211 如何判斷患兒是否有后組腦神經(jīng)損傷?212 什么是共濟失調(diào)?共濟失調(diào)包括幾種類型?212 該患兒的共濟失調(diào)屬于什么類型?212 手術(shù)后患兒目前主要存在哪些護理問題?214 造成患兒術(shù)后顱內(nèi)壓增高的原因有哪些?214 小腦扁桃體疝有哪些臨床表現(xiàn)?214 該患兒手術(shù)后的護理重點有哪些?215 小腦星形細胞瘤手術(shù)切除術(shù)后是否需要其他治療?216 患兒出院前責任護士應(yīng)該做哪些特別指導(dǎo)?216 顱內(nèi)動脈瘤218 什么是顱內(nèi)動脈瘤?其好發(fā)于什么部位?219 后交通動脈的解剖位置在哪兒?220 顱內(nèi)動脈瘤的病因有哪些?220 顱內(nèi)動脈瘤如何分類?222 顱內(nèi)動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)如何分級?該患者屬于哪一臨床分級?222 顱內(nèi)動脈瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?223 診斷顱內(nèi)動脈瘤需要做哪些檢查?224 顱內(nèi)動脈瘤如何治療?225 哪種類型顱內(nèi)動脈瘤需要行頸動脈壓迫試驗?如何做頸動脈壓迫試驗?227 何謂DSA?患者行腦血管DSA檢查前后如何護理?228 引起顱內(nèi)動脈瘤再破裂出血的因素有哪些?229 如果你是患者的責任護士,應(yīng)對其采取哪些護理措施(術(shù)前護理)?230 患者為什么要采取控制性低血壓的降壓措施?230 如何評估患者的疼痛程度?鎮(zhèn)痛處理原則有哪些?231 患者術(shù)前如何調(diào)控血壓?232 患者目前首要的護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?232 如果患者發(fā)生腦疝,如何緊急救護?232 本病例患者行復(fù)合手術(shù)是什么樣的手術(shù)方式?相對于傳統(tǒng)手術(shù)方式,有哪些優(yōu)勢?234 患者術(shù)后一旦發(fā)生腦血管痙攣應(yīng)采取哪些治療和護理措施?234 何謂 Kernig征?何謂Brudzinski征?235 臨床上常用脫水藥有哪些?236 脫水藥的運用原則和注意事項有哪些?237 使用20%甘露醇溶液時應(yīng)注意什么?237 術(shù)后常規(guī)抗腦血管痙攣藥物是哪些?237 患者手術(shù)前后應(yīng)使用尼莫地平治療,該藥物有什么作用?使用時應(yīng)注意什么?238 患者行動脈瘤夾閉術(shù)后常見癥狀、發(fā)生原因及處理方法有哪些?238 患者Caprini評分高危(10分),應(yīng)如何護理?240 患者術(shù)后協(xié)助翻身拍背的意義、方法及注意事項有哪些?240 該患者血K+ 3.0mmol/L,低鉀血癥的發(fā)生原因和處理原則是什么?241 正常顱內(nèi)壓及顱內(nèi)壓增高如何劃分?242 術(shù)后預(yù)防患者發(fā)生低血糖的具體護理措施有哪些?242 患者出院時責任護士應(yīng)做哪些特別指導(dǎo)?242 腦血管畸形245 什么是腦血管畸形?246 腦血管畸形的分類有哪些?246 動靜脈畸形如何分級?246 腦血管畸形的診斷要點有哪些?247 腦血管畸形有哪些臨床表現(xiàn)?248 腦血管畸形的治療方法有哪些?248 患者目前還需進行什么檢查?如何護理?249 DSA的適應(yīng)證和禁忌證各有哪些?249 DSA的常見并發(fā)癥有哪些?如何護理?249 動靜脈畸形患者的DSA檢查片及MRI檢查片對比有何區(qū)別?250 什么是CTA?其注意事項有哪些?251 該患者的CTA片怎么樣?251 如何確定患者處于昏迷狀態(tài)?253 當患者出現(xiàn)瞳孔不等大時,應(yīng)考慮會發(fā)生哪些情況?253 臨床上的病理反射主要有哪些?253 患者目前存在的護理問題有哪些?253 患者保留的氣管插管的護理方法有哪些?254 該患者目前的護理措施有哪些?255 如何了解腦疝患者的預(yù)后?256 頸動脈海綿竇瘺258 什么是海綿竇動靜脈瘺?259 海綿竇區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)有什么特點?在血管方面有何特殊?259 CCF的病因和分類有哪些?259 CCF的臨床表現(xiàn)有哪些?260 CCF患者如何診斷?有哪些陽性結(jié)果?260 CCF患者行DSA的目的是什么?261 如果你是該患者的責任護士,應(yīng)對其采取哪些護理措施?261 CCF患者為何會出現(xiàn)突眼及球結(jié)膜充血水腫?如何護理?263 CCF患者可能發(fā)生哪種最危急情況?如何預(yù)防及處理?263 海綿竇動靜脈瘺的治療目的是什么?264 哪些海綿竇動靜脈瘺需緊急處理?264 海綿竇動靜脈瘺的血管內(nèi)栓塞治療有哪些途徑?265 患者經(jīng)血管內(nèi)栓塞治療后可能有哪些護理問題?266 該患者術(shù)后如何護理?266 海綿竇動靜脈瘺患者經(jīng)血管內(nèi)栓塞治療后有可能發(fā)生哪些并發(fā)癥?發(fā)生原因是什么?267 海綿竇動靜脈瘺栓塞治療的效果是哪些?268 海綿竇動靜脈瘺患者如果栓塞不成功,還有什么治療方法?268 該患者潛在的并發(fā)癥主要有哪些?269 患者出現(xiàn)哪些情況提示腦缺血?269 患者為何會出現(xiàn)腦缺血?269 如何預(yù)防腦缺血的發(fā)生?269 患者出現(xiàn)哪些情況提示可能發(fā)生腦出血?怎樣護理?270 在行血管內(nèi)栓塞治療時及治療后使用肝素抗凝時,護理中應(yīng)注意哪些方面?270 患者可能發(fā)生球囊移位、脫落的主要原因是什么?應(yīng)如何預(yù)防?270 如何做好患者的出院指導(dǎo)?271 如患者出院時有腦神經(jīng)功能損傷如偏癱,應(yīng)加強哪些出院指導(dǎo)?272 高血壓腦出血274 怎樣判斷意識?腦出血后意識狀態(tài)分為哪幾級?275 如何評價腦出血后意識狀態(tài)與GCS評分的關(guān)系?275 什么是高血壓腦出血?最主要的原因是什么?276 高血壓腦出血的主要臨床表現(xiàn)有哪些?276 高血壓腦出血的院前急救應(yīng)注意什么?276 高血壓腦出血最常見于什么部位?277 基底節(jié)區(qū)出血有什么典型臨床表現(xiàn)?277 高血壓腦出血后有哪些病理、生理變化?277 高血壓腦出血的內(nèi)科、外科治療適應(yīng)證是什么?患者目前最好采取保守治療還是手術(shù)治療?為什么?278 高血壓腦出血何時手術(shù)為宜?278 高血壓腦出血降血壓治療的要點是什么?279 止血的目的是什么?應(yīng)在什么時候采取止血治療?279 如果你是患者的責任護士,應(yīng)該采取哪些護理措施(手術(shù)前護理)?279 該患者目前的首要護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?280 此患者血壓監(jiān)測最好采取哪種方式?為什么?281 有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的適應(yīng)證及影響因素有哪些?281 使用硝普鈉有哪些注意事項?282 高血壓腦出血血腫擴大常發(fā)生在什么時間?283 該患者現(xiàn)在最佳的治療方案是什么?為什么?284 如果護士沒有及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,將導(dǎo)致什么后果?284 如果你是責任護士,應(yīng)該做哪些準備?284 開顱術(shù)前的備皮方法有哪些?284 四種備皮方法具體怎么做?各有何優(yōu)缺點?284 備皮時間距手術(shù)時間多久為宜?285 氣管插管時行口腔護理的注意事項有哪些?285 該患者目前是否需要行氣管切開手術(shù)?為什么?286 痰液黏稠度怎么分級?286 機械通氣的常見并發(fā)癥有哪些?發(fā)生的原因有哪些?如何處理?286 呼吸機管路是否需要定期更換?288 如果呼吸機出現(xiàn)氣道高壓報警,可能的原因有哪些?289 為防止患者發(fā)生非計劃性拔管,應(yīng)該如何處理?289 如何對患者進行鎮(zhèn)靜評價?該患者鎮(zhèn)靜是否理想?291 使用甘油果糖脫水時應(yīng)注意什么?293 手術(shù)后的主要護理問題有哪些?293 該患者手術(shù)后如何護理?293 腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性如何評估?297 使用亞低溫治療儀有哪些注意事項?298 機械深度排痰有哪些注意事項?299 如果患者出院時遺留有右下肢癱瘓,責任護士應(yīng)做哪些出院指導(dǎo)?300 煙霧病303 什么是煙霧。304 煙霧病臨床分型和分型標準是什么?患者屬于哪一型?304 煙霧病的臨床表現(xiàn)有哪些?305 煙霧病的發(fā)病特點有哪些?305 何謂腦梗死?305 何謂短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)?305 TIA的急救處理有哪些?305 失語分為哪幾類?何謂運動性失語?306 如何進行運動性失語檢查?306 該患者診斷為煙霧病的依據(jù)有哪些?306 為什么說DSA是診斷煙霧病的金標準?306 患者行DSA術(shù)后局部穿刺點如何壓迫止血?307 煙霧病常用的治療方法有哪些?308 煙霧病的常用手術(shù)方式有哪些?其各自特點是什么?308 外科血管重建術(shù)的主要目的是什么?手術(shù)原理是什么?最佳術(shù)式的選擇取決于哪些因素?309 煙霧病患者為什么需要盡早進行健康教育?310 手術(shù)前,責任護士應(yīng)對其采取哪些護理措施?310 患者行搭橋術(shù)后應(yīng)如何觀察病情變化?311 患者術(shù)后動脈血氣分析要保持在正常范圍,動脈血氣分析主要指標的正常值及臨床意義是什么?312 患者行搭橋術(shù)后體位與活動有什么要求?為什么?313 術(shù)后患者高熱要注意什么?314 患者術(shù)后使用抗血小板治療藥,使用抗血小板藥要注意觀察什么?314 患者術(shù)后常規(guī)口服乙酰水楊酸(阿司匹林),阿司匹林的不良反應(yīng)有哪些?314 如果考慮抗血小板治療,應(yīng)考慮哪些禁忌證?315 患者行開顱術(shù)后腦水腫的護理措施有哪些?315 患者術(shù)后為什么要止痛和鎮(zhèn)靜?315 如何判斷止痛效果?316 患者術(shù)后常見并發(fā)癥及相應(yīng)的護理措施有哪些?316 術(shù)后如何對患者肢體活動進行護理指導(dǎo)?317 患者術(shù)后仍有失語,應(yīng)如何進行護理指導(dǎo)?318 出院時,護士如何對患者進行出院指導(dǎo)?319 頸動脈狹窄322 什么是頸動脈狹窄?什么是頸動脈粥樣硬化?兩者有什么關(guān)系?323 什么是腦卒中?323 頸動脈的解剖位置有何特點?324 頸動脈狹窄程度如何分級?324 有哪些危險因素與頸動脈狹窄發(fā)病有關(guān)?325 頸動脈狹窄常見的臨床癥狀有哪些?325 診斷頸動脈狹窄的輔助檢查有哪些?326 頸動脈狹窄有哪些治療方法?327 如果你是該患者的責任護士,應(yīng)如何進行術(shù)前護理?327 如何進行患者術(shù)后血壓管理?328 使用抗血小板藥物過程中有什么注意事項?328 該患者術(shù)后頸部傷口應(yīng)如何護理?329 什么是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)?進行該手術(shù)的絕對指征有哪些?329 頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)后潛在并發(fā)癥有哪些?329 患者術(shù)后首優(yōu)的護理問題是什么?應(yīng)如何護理?330 什么是腦過度灌注綜合征?為什么會發(fā)生腦過度灌注綜合征? 其臨床表現(xiàn)有哪些?330 預(yù)防術(shù)后腦過度灌注綜合征的關(guān)鍵是什么?331 術(shù)后為什么會出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷的表現(xiàn)?是永久性損傷嗎?331 針對該患者,責任護士需做哪些出院指導(dǎo)?331 椎管腫瘤334 如何進行肌力、肌張力分級?335 什么是淺感覺?什么是深感覺?336 該患者術(shù)前備皮準備范圍需多大?336 什么是椎管腫瘤?根據(jù)腫瘤與硬脊膜、脊髓的關(guān)系,椎管腫瘤可以分為幾類?336 椎管髓內(nèi)腫瘤與髓外腫瘤有什么區(qū)別?337 該患者為什么診斷為脊髓硬脊膜下脊膜瘤?337 肢體的運動功能與脊髓節(jié)段的定位是怎樣的關(guān)系?337 各節(jié)段脊髓腫瘤的主要癥狀及體征有哪些特征?338 如果你是責任護士,手術(shù)前應(yīng)如何護理患者?339 該患者手術(shù)后主要護理問題有哪些?340 術(shù)后如何護理該患者?340 該患者在使用甲潑尼龍沖擊療法時應(yīng)注意什么?342 患者術(shù)后應(yīng)激性血糖升高,對病情有何影響?該患者目標血糖應(yīng)控制在什么范圍?342 患者血糖高時,如何進行飲食管理?血糖監(jiān)測每天幾次?343 為什么要行氣管切開術(shù)?患者留置氣管導(dǎo)管應(yīng)如何護理?343 該患者術(shù)后為什么要留置胃管?應(yīng)如何護理?343 該患者術(shù)后為什么要戴頸托?戴頸托有哪些注意事項?344 患者術(shù)后便秘怎么辦?344 什么是尿潴留?患者術(shù)后尿潴留怎么辦?345 患者術(shù)后應(yīng)怎樣進行肢體功能鍛煉?要注意些什么?346 作為責任護士,患者出院時應(yīng)做哪些康復(fù)指導(dǎo)?346 脊髓血管疾病349 脊髓的解剖位置如何?與腦有哪些關(guān)系?350 脊髓的大致外形是什么?有哪些脊神經(jīng)?350 脊髓與脊椎有哪些關(guān)系?有什么臨床意義?350 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)有哪些?352 脊髓有哪些功能?352 臨床上常用的脊髓反射有哪些?352 如何診斷脊髓血管畸形?352 為什么說脊髓血管造影是確診脊髓血管畸形的唯一方法?護理工作中要注意哪些方面?352 脊髓血管畸形會發(fā)生哪些病理生理改變?353 脊髓血管病變可分為哪些?353 椎管內(nèi)血管畸形有哪些臨床表現(xiàn)?354 目前脊髓血管畸形有哪些治療方法?如何選擇治療方案?354 患者目前診斷考慮是什么?355 患者術(shù)前有哪些護理問題?應(yīng)采取哪些護理措施?356 什么是清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)?357 怎樣進行疼痛評估?有哪些評估工具?疼痛的分級、臨床表現(xiàn)、處理原則、評估頻率怎樣?357 目前患者考慮什么治療方案?358 患者經(jīng)治療后應(yīng)達到哪些效果?359 患者治療后有哪些主要護理問題?359 作為患者的責任護士,應(yīng)如何護理該患者?359 病情觀察方面應(yīng)特別注意哪些方面?360 如果患者癥狀沒有緩解或加重,應(yīng)采取哪些措施?361 脊髓探查手術(shù)前患者有哪些護理問題?361 脊髓探查術(shù)前如何護理?361 脊髓探查術(shù)后患者如何進行心理護理?361 壓瘡是什么?如何預(yù)防?362 如何為患者進行翻身?363 軸線翻身時要注意什么?363 如果該患者治療后遺留有下肢肌力減退或偏癱,護理的重點是什么?364 出院指導(dǎo)有哪些內(nèi)容?364 寰枕部畸形367 什么是Ⅱ型呼吸衰竭?輸氧時要注意什么?為什么?370 寰枕部的功能解剖特點是什么?371 什么是Chiari畸形?什么是寰枕畸形?寰枕畸形與Chiari畸形的關(guān)系怎樣?371 Chiari畸形如何分型?372 Chiari畸形的常見臨床表現(xiàn)有哪些?373 Chiari畸形的常用輔助檢查有哪些?373 針對該患者的首優(yōu)護理問題,責任護士應(yīng)如何進行護理?374 作為該患者的責任護士,應(yīng)對其采取哪些護理措施(手術(shù)前護理)?374 電解質(zhì)、血氣正常值是多少?378 椎管腫瘤手術(shù)后應(yīng)注意什么?378 術(shù)后頸托的佩戴有哪些注意事項?380 該類手術(shù)術(shù)后的主要護理問題有哪些?380 癱瘓患者的護理重點要注意哪些?380 如果發(fā)生便秘應(yīng)如何護理?381 肢體康復(fù)的主要方法有哪些?381 進行肢體功能鍛煉要注意些什么?382 護理肢體麻木的患者時有哪些注意事項?383 脊膜膨出與脊膜脊髓膨出385 什么是脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出?386 該患兒壓力性損傷為哪期?什么是首優(yōu)的護理問題?其目標是什么?387 該患兒的壓力性損傷應(yīng)如何護理?387 若患兒為合并腦脊液漏的開放性脊柱裂,應(yīng)如何處理?387 術(shù)前備皮注意事項有哪些?388 如果你是責任護士,應(yīng)如何護理(術(shù)前護理)?388 什么是失禁性皮炎?好發(fā)部位在哪里?與壓力性損傷如何鑒別?389 患兒做了什么手術(shù)?該手術(shù)的相對禁忌證有哪些?390 手術(shù)后重點觀察四肢活動(肌力)和肌張力的原因是什么?如何判斷肌力、肌張力?391 患兒手術(shù)后,存在哪些護理問題?391 患兒手術(shù)后,應(yīng)該如何護理?391 患兒手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?如何處理?393 傷口愈合分幾期?如何評價?394 出院時責任護士應(yīng)該重點進行哪些方面指導(dǎo)?394 脊髓栓系綜合征398 脊髓的功能有哪些?398 脊髓損傷的特點?399 評估肌力的具體方法有哪些?399 評估肌張力的具體方法有哪些?399 什么是皮毛竇?399 什么是脊髓栓系綜合征?400 引起脊髓栓系綜合征的原因有哪些?400 脊髓栓系綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些?400 竇道感染護理的要點有哪些?401 患兒因瘺道感染導(dǎo)致的高熱應(yīng)如何護理?402 雙下肢感覺和運動障礙的護理要點有哪些?402 脊柱脊髓手術(shù)術(shù)前護理要點有哪些?402 如何明確患兒感染已控制?403 腰骶椎管內(nèi)病變可能有哪些臨床表現(xiàn)?403 該患兒術(shù)后傷口如何護理?404 該患兒術(shù)后體位有何要求?405 如何預(yù)防患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?405 術(shù)后應(yīng)如何進行營養(yǎng)支持?406 什么是術(shù)后早期功能鍛煉護理?406 如何為該患兒家屬做好出院指導(dǎo)?406 癲癇408 什么是癲癇?什么是癲癇發(fā)作?409 根據(jù)病因不同,癲癇可分為哪幾類?患者屬于哪一類?409 影響癲癇發(fā)作的因素有哪些?410 癲癇發(fā)作的國際分類有哪些?410 患者屬于癲癇的哪種發(fā)作?為什么?411 癲癇發(fā)作的電生理改變有哪些?411 為什么診斷患者為繼發(fā)性癲癇?診斷依據(jù)是什么?應(yīng)做哪些輔助檢查以明確診斷?412 目前治療癲癇的方法有哪些?藥物治療應(yīng)遵循哪些原則?412 患者口服卡馬西平抗癲癇治療時應(yīng)注意些什么?414 如果你是患者的責任護士,應(yīng)對其采取哪些護理措施?415 患者目前首要的護理問題是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?415 癲癇發(fā)作時應(yīng)如何進行急救?416 癲癇的手術(shù)適應(yīng)證有哪些?417 常用的手術(shù)治療癲癇的方法有哪些?417 若患者癲癇發(fā)作時未能及時發(fā)現(xiàn),將會導(dǎo)致怎樣的后果?417 患者術(shù)后主要護理問題有哪些?418 遵醫(yī)囑使用地西泮控制癲癇時應(yīng)注意什么?418 常用的抗癲癇藥有哪些?各有何不良反應(yīng)?418 該患者手術(shù)后如何護理?419 患者術(shù)后康復(fù)的內(nèi)容有哪些?419 預(yù)防癲癇發(fā)生應(yīng)注意哪些方面?420 患者出院時如何對其進行出院指導(dǎo)?420 腦積水423 嬰幼兒昏迷評分法的具體內(nèi)容有哪些?424 什么是腦積水?腦積水的臨床表現(xiàn)有哪些?424 腦脊液循環(huán)是怎樣進行的?425 腦積水分類有哪些?治療原則是什么?425 頭圍如何測量?為什么說患兒的頭圍明顯增大?426 該患兒診斷為腦積水的依據(jù)有哪些?426 腦積水常用的手術(shù)治療方式有哪些?該患兒是否需要立即進行手術(shù)?為什么?427 如果你是患兒的責任護士,應(yīng)對其采取哪些護理措施(手術(shù)前的護理)?428 患兒目前首要護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?430 為何要做腦室腹腔分流術(shù)?可以解決患兒的什么問題?432 腦室腹腔分流術(shù)的禁忌證有哪些?432 腦室腹腔分流術(shù)中常用分流管有哪些?432 行腰椎穿刺術(shù)的目的、禁忌證各是什么?432 顱內(nèi)壓的解剖生理是怎樣的?正常的顱內(nèi)壓是多少?又是如何維持的?433 此患兒的主要護理問題有哪些?434 對曾有過癲癇發(fā)作史的患兒,如何予以護理?435 患兒皮膚存在的問題,應(yīng)該如何護理?435 為何說患兒術(shù)后早期的護理很重要?435 該患兒在手術(shù)后,又應(yīng)該如何護理?436 腦室-腹腔分流術(shù)常見的并發(fā)癥有哪些?應(yīng)如何護理?436 患兒康復(fù)出院,應(yīng)進行哪些出院宣教?438 帕金森病440 PD的中英文全稱是什么?441 PD的主要病理變化有哪些?441 PD的臨床表現(xiàn)有哪些?442 PD的分期及主要癥狀有哪些?根據(jù)臨床表現(xiàn),患者目前是PD的哪一期?443 根據(jù)Hoehn & Yahr評分,患者目前病情為幾級?444 目前患者選用何種藥物治療較合適?該藥的副作用有哪些?使用的注意事項有哪些?444 帕金森病常用藥物及作用是什么?445 何為“異動癥”?何為“開/關(guān)現(xiàn)象”?446 如果你是患者的責任護士,術(shù)前應(yīng)對其采取哪些護理措施?446 什么是DBS?447 DBS的組成及優(yōu)點有哪些?447 DBS的適用證及禁忌證有哪些?449 DBS與毀損手術(shù)有什么不同?449 為什么DBS植入術(shù)后需1個月才能開機?450 手術(shù)后患者主要護理問題有哪些?450 患者手術(shù)后還需要服藥嗎?450 該患者手術(shù)后如何護理?450 日常的一些電子產(chǎn)品會影響DBS嗎?452 該患者出院時責任護士應(yīng)做哪些出院指導(dǎo)?452
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