世界衛(wèi)生組織(WHO)報告顯示,2017年我國近視人數(shù)多達6億,小學生近視眼患病率接近40%,高中生和大學生超過70%,青少年總體近視眼患病率居世界前列,已然成為“國病”。我國高度重視兒童近視問題,為貫徹落實關(guān)于學生近視問題的重要批示精神,切實加強新時代兒童青少年近視防控工作,2018年8月30日教育部會同國家衛(wèi)生健康委員會等八部門制定《綜合防控兒童青少年近視實施方案》后,全國上下掀起了一股近視防控大潮。
為配合國家兒童近視防控策略,讓視光學從業(yè)者、學校衛(wèi)生老師、家長和孩子們更容易理解、接受青少年兒童近視防控的方法,讓眼科業(yè)內(nèi)人士、教育部門人士更好地開展近視防控,我們查閱了一系列青少年兒童近視防控的政策、相關(guān)文件,并調(diào)研和整理了大量的臨床研究數(shù)據(jù),撰寫了本書,以循證醫(yī)學的原則、堅實的客觀數(shù)據(jù)調(diào)研、分析精神向讀者詳細說明兒童近視預(yù)防、控制的重要性和具體的策略與方法。
本書適合在臨床一線工作的視光師、兒童眼科醫(yī)師閱讀,同時也適合學校教師、學校醫(yī)務(wù)室老師、眼鏡從業(yè)人員、家長和近視的兒童、青少年閱讀。
梅 穎 唐志萍
2019年12月
梅穎 上海新虹橋國際醫(yī)學園區(qū)美視美景眼科中心業(yè)務(wù)院長,副主任醫(yī)師。上海眼視光學研究中心學術(shù)委員,上海青少年近視眼防控專家聯(lián)盟成員,中國標準化技術(shù)委員會眼鏡驗配服務(wù)分技術(shù)委員會委員,上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會健康教育促進分會常務(wù)委員,中山大學中山眼科中心技術(shù)培訓中心客座講師,中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會委員,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會青年后備人才,中國婦幼保健協(xié)會兒童眼保健分會委員,中國醫(yī)學裝備協(xié)會眼科專業(yè)委員,《中國眼鏡科技雜志》專欄作者。國際角膜塑形學會資深會員(FIAO)、國際角膜塑形學會亞洲分會資深會員(SIAOA)、美國視覺訓練和發(fā)展學會(COVD)會員。著有《硬性角膜接觸鏡驗配案例圖解》《硬性角膜接觸鏡驗配跟我學》《視光醫(yī)生門診筆記》《硬性角膜接觸鏡驗配跟我學》(第2版)、《眼視光門診視光師手冊》《視光醫(yī)生門診筆記 第二輯》。擔任驗光與配鏡專業(yè)中職教材《接觸鏡驗配技術(shù)》副主編,參與《斜弱視和雙眼視處理技術(shù)》的編寫,參譯《近視手冊》(Myopia Manual Edition 2017)。眼視光英才計劃“明日之星”第一期成員。
唐志萍 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師,眼科學博士、云南省女醫(yī)師協(xié)會眼科專業(yè)分會委員,上海市社會醫(yī)療機構(gòu)眼科專委會委員。1999年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學,主要從事眼科臨床工作,并對視網(wǎng)膜、視神經(jīng)的損傷及保護進行了大量的研究工作。出版人民衛(wèi)生出版社專著6本,翻譯著作2本。主持云南省科技廳自然科學基金面上項目、昆明醫(yī)科大學創(chuàng)新基金項目,并參與多項國家自然基金的研究工作。2015年與團隊共同榮獲云南省科技廳科技一等獎、2016年與團隊共同榮獲云南省科技進步一等獎。
目 錄
第一章 全球和我國的青少年兒童近視現(xiàn)狀
第一節(jié) 近視的定義、分類、臨床表現(xiàn)和診斷
一、近視的定義
二、近視的分類
三、臨床表現(xiàn)與診斷要點
四、近視篩查標準
第二節(jié) 全球近視現(xiàn)狀
第三節(jié) 我國的近視現(xiàn)狀
第二章兒童青少年近視防控的重要性
第一節(jié) 近視帶來的生活不便
第二節(jié) 高度近視的風險和并發(fā)癥
一、高度近視的定義
二、高度近視的風險和并發(fā)癥
第三節(jié) 近視可控不可治
一、近視不能被治愈,但可以控制兒童近視進展速度
二、解密常見的“近視治療”騙局
第四節(jié) 兒童青少年近視進展的高風險因素
第五節(jié) 兒童青少年近視控制的意義和基本原則
一、兒童青少年近視控制的意義
二、兒童青少年近視防控的基本原則
第三章 近視預(yù)防的方法
第一節(jié) 足量的戶外活動
一、基因不是造成近視的唯一原因
二、近距閱讀是引起近視的環(huán)境因素之一
三、戶外活動是預(yù)防近視的重要方法
四、高光照度近視保護作用的可能原因
五、戶外活動對近視保護,有效而且免費
六、戶外活動有近視預(yù)防作用,而無控制近視進展的作用
七、足夠強的室內(nèi)燈光可能也有近視預(yù)防作用
八、小結(jié)
第二節(jié) 良好的用眼習慣
一、近視性離焦保護近視,遠視性離焦促進近視
二、閱讀距離越近,調(diào)節(jié)滯后越大,遠視性離焦越多,越容易近視
三、間歇性地看遠可以避免近視發(fā)生、減緩近視進展
四、兩個良好的用眼行為原則
五、手機、平板電腦和電視對近視的影響
第三節(jié) 建立屈光發(fā)育檔案
一、角膜曲率、眼軸、晶狀體屈光力對屈光狀態(tài)的影響
二、兒童驗光要做睫狀肌麻痹
三、建立屈光發(fā)育檔案在近視預(yù)防中的意義
四、屈光發(fā)育檔案的建立方法
五、建立屈光發(fā)育檔案時建議都做睫狀肌麻痹驗光
六、按屈光發(fā)育檔案進行相應(yīng)的近視管理
七、屈光發(fā)育檔案的解讀
第四章 近視控制的策略
第一節(jié) 高質(zhì)量的眼鏡驗配
一、驗光時的鏡眼距離變化會促進近視
二、鏡架選擇不當會促進近視
三、眼鏡配裝不當會促進近視
四、足矯、欠矯與近視控制
五、鏡片質(zhì)量與近視控制
第二節(jié) 特殊設(shè)計的光學矯正工具
一、角膜塑形鏡
二、多焦點接觸鏡
三、特殊設(shè)計的框架眼鏡
第三節(jié) 低濃度阿托品滴眼液
一、阿托品和其近視控制作用的可能機制
二、阿托品近視控制的臨床研究
三、阿托品的近視控制有不應(yīng)答情況
四、臨床建議使用低濃度阿托品作為近視控制手段
五、阿托品做兒童近視控制的臨床應(yīng)用經(jīng)驗
六、我們應(yīng)用阿托品的臨床經(jīng)驗
七、低濃度阿托品滴眼液控制兒童近視進展小結(jié)
第四節(jié) 不同近視干預(yù)、控制方法的匯總和比較
第五章 其他近視防控手段
一、改進角膜塑形鏡和多焦點接觸鏡的設(shè)計
二、7-甲基黃嘌呤
三、哌侖西平
四、后鞏膜加固術(shù)
五、控制睡眠和晝夜節(jié)律
六、季節(jié)與近視進展
第六章 讀懂近視篩查報告
第一節(jié) 如何看懂“非睫狀肌麻痹下電腦驗光單”
第二節(jié) 拿到“已近視”的篩查報告怎么辦
參考文獻