健康產業(yè)新展望 王瑞 著 醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展形勢?
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“十四五”時期,中國健康產業(yè)面臨哪些新發(fā)展機遇?政府與市場在推動健康產業(yè)發(fā)展方面扮演什么樣的角色?健康產業(yè)應該如何進行戰(zhàn)略布局?醫(yī)療服務、健康管理、醫(yī)療器械、醫(yī)藥生物等健康產業(yè)的細分領域如何變革? 針對上述問題,本書主要通過文獻查閱、問卷調查、專家訪談、統(tǒng)計分析、實地走訪等方式,分析國家政策環(huán)境,研究行業(yè)發(fā)展趨勢,判斷市場競爭態(tài)勢,深挖產業(yè)變革方向,圍繞“健康產業(yè)為什么變革”(重點分析新時期社會的新變化、新矛盾對健康產業(yè)的深刻影響),“誰在主導變革”(重點闡述在政府與市場的雙重作用下產業(yè)業(yè)態(tài)、結構、模式、主體的轉變內容),“哪些重點領域需要變革”(重點剖析醫(yī)療服務、健康管理、醫(yī)療器械、醫(yī)藥生物等領域)這三大議題,對中國健康產業(yè)發(fā)展和變革的重要問題進行了解讀。 本書對于健康產業(yè)領域的政策制定者、從業(yè)者、投資者,都有一定的啟發(fā)和借鑒價值,對助力和推動中國健康產業(yè)的發(fā)展有一定的意義。
前言縱觀人類發(fā)展史,除了社會榮枯、人口遷徙、文明興衰、政治變革、科技革命等,還有一條主線貫穿始終,即人類與疾病抗爭的歷程,可謂“路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索”。一方面,人類誕生于自然,回歸于自然,客觀上長期被動接受自然界瘟疫等疾病的挑戰(zhàn)。如:公元前430—前427年,席卷雅典的瘟疫造成當?shù)?5%的人口死亡;165—191年安東尼瘟疫在羅馬肆虐,1 500余萬人陸續(xù)死亡;541—542年,地中海國家暴發(fā)查士丁尼瘟疫(第一次大規(guī)模鼠疫),一天之內有上萬人死亡;1347—1353年,黑死病流行,奪走了2 500萬歐洲人的性命;1556—1560年,歐洲暴發(fā)流感,死亡人數(shù)超過2 000萬;19世紀至20世紀,暴發(fā)了7次霍亂大流行,奪走了數(shù)百萬人的性命;等等。另一方面,人類發(fā)展于自然,創(chuàng)造于自然,主觀上長期積極探索應對疾病的策略與方法。1540年,德國人瓦萊里烏斯·科杜斯蒸餾分離出乙醚,促進了醫(yī)學麻醉和外科學的發(fā)展;18世紀,英國人愛德華·詹納發(fā)現(xiàn)牛痘,為治療天花發(fā)揮了重要作用;19世紀初,德國人澤爾蒂納從罌粟中分離出純嗎啡,為解決疼痛和生理折磨問題提供了路徑;1816年,法國人雷奈克發(fā)明了聽診器,開啟了現(xiàn)代醫(yī)療器械在疾病診療中的應用;20世紀初,英國人亞歷山大·弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素,極大地增強了人類抵抗細菌性感染的能力;1922年,加拿大人弗雷德里克·班廷發(fā)現(xiàn)了胰島素,挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命……伴隨著與疾病抗爭的歷程,人類開始尋求健康的真諦,并逐步深化對健康的理解,從“一無”(無病則健康)、“二有”(有力有氣則健康)的粗淺認識,到“三維”(心理、軀體、社會適應的完美狀態(tài))、“四維”(生理、心理、社會適應和道德品質的良好狀態(tài))的科學判斷,再到“七維”(生理維度、情緒維度、社會維度、智力維度、精神維度、職業(yè)維度、環(huán)境維度)的系統(tǒng)總結,推動了人類健康事業(yè)的發(fā)展。“源遠者流長,根深者葉茂”,中國作為世界四大文明發(fā)源地之一,在數(shù)千年漫長的歷史進程中,對于生命的呵護和健康的追求也形成了獨具特色的理論框架和實踐成果。從思維角度,形成了“天人合一”整體觀與“陰陽五行”辯證論;從觀念角度,樹立了“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”和“未病先防、既病防變”的認知;從知識角度,沉淀了《黃帝內經》《難經》《金匱要略》《傷寒雜病論》《神農本草經》《千金方》《四部醫(yī)典》《本草綱目》等數(shù)十部醫(yī)學經典;從應用角度,創(chuàng)造了非藥物內服以針刺艾灸防治疾病的方法,開創(chuàng)了“望、聞、問、切”的四診合參之法,發(fā)明了麻沸散用于全身麻醉法行外科手術;等等。這些都是中華民族文明之大精髓、大智慧,在護佑人民安康中發(fā)揮了重要作用,也為人類健康事業(yè)發(fā)展留下了寶貴財富。聯(lián)合國教科文組織分別于2010年、2018年將“中醫(yī)針灸”和“藏醫(yī)藥浴法”列入人類非物質文化遺產代表作名錄,2011年將《黃帝內經》與《本草綱目》列入《世界記憶名錄》。隨著時代的發(fā)展,特別是新中國成立以來,中國共產黨帶領全國各族人民推動健康事業(yè)在傳承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中發(fā)展,大致分為四個階段。一是新中國成立初期階段,制定實施“面向工農兵、預防為主、團結中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結合”的工作方針,廣泛開展群眾性愛國衛(wèi)生運動,普及初級衛(wèi)生保健,人民健康狀況得到很大改善,醫(yī)療技術取得重大突破,首次分離了沙眼衣原體,進行了世界第一例斷肢再植手術,成功研制出抗瘧疾新藥青蒿素等。二是改革開放階段,明確了“以農村為重點,預防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技與教育,動員全社會參與,為人民健康服務,為社會主義現(xiàn)代化建設服務”的工作方針,開始建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度,提出建立適應社會主義市場經濟要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制,并深化農村衛(wèi)生體制機制改革,將衛(wèi)生投入重點向農村傾斜,滿足農民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。三是新醫(yī)改階段,2009年印發(fā)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,確立把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的核心理念,進一步明確了公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質,提出建立公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障“四大體系”和完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制、科技與人才建設、信息建設、法制建設“八項支撐”,有效推動了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動。四是新時代階段,黨的十八大以來,加快推進公立醫(yī)院綜合改革,推進藥品和醫(yī)療服務價格改革,全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險,積極建設分級診療制度,優(yōu)化完善藥品生產流通使用政策。黨的十九大將實施“健康中國戰(zhàn)略”提升到國家整體戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌謀劃,出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,頒布了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》,全面推進“健康中國”建設。“健康中國”內含“以民為本、生命至上”的理念,把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,將健康理念融入公共政策制定與實施的全過程,突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入者等重點人群的健康問題,把嚴重危害人民群眾健康的主要疾病作為主攻方向,全面開展心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、傳染病及地方病防控行動,深刻體現(xiàn)了中國共產黨全心全意為人民服務的宗旨。“健康中國”內含“共建共享、全民健康”的主題,堅持政府主導與調動社會、個人的積極性相結合,著力完善覆蓋全民的健身公共服務體系、公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系、公共安全體系、醫(yī)學科技創(chuàng)新體系、健康信息化服務體系等,努力打造“人人參與、人人盡力、人人享有”的多層次、多元化的健康社會共治格局,深刻體現(xiàn)了社會主義制度公平正義、共同富裕的內在要求。“健康中國”內含“同舟共濟、休戚與共”的思想,全方位推進人口健康領域的國際合作,把衛(wèi)生事業(yè)納入大國外交議程,主動參與全球衛(wèi)生治理,在相關國際標準、規(guī)范、指南等的研究、談判與制定進程中發(fā)揮積極作用,在“一帶一路”倡議下創(chuàng)建“健康絲綢之路”,在“人類命運共同體”倡導下創(chuàng)建“人類衛(wèi)生健康共同體”,共同護佑人民生命安全、健康以及人類的地球家園,深刻體現(xiàn)了中國維護世界和平與發(fā)展,推動全球共同繁榮的責任與擔當。2021年是中國共產黨成立100周年,全面建成小康社會取得了偉大的歷史性成就,站在“兩個一百年”歷史交匯點,中國迎來了全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的新征程!敖】抵袊睉(zhàn)略的宏偉藍圖已繪制,揚帆起航正當時。那么,如何把握新征程中的新變化,特別是健康產業(yè)面臨的社會環(huán)境、政策要求、市場走向、發(fā)展趨勢,如何落實新征程中的新要求,特別是健康產業(yè)發(fā)展的工作思路、標準要求、具體舉措、實施路徑等,成為行業(yè)研究的重點方向和主要課題。本書編寫組采取文獻查閱、問卷調查、專家訪談、統(tǒng)計分析、實地走訪等方式,以“健康產業(yè)”為主題,以“重塑”為主線,圍繞三個方面展開研究:一是為什么重塑健康產業(yè),重點分析新時期社會的新變化、新矛盾對健康產業(yè)的深刻影響;二是誰在重塑健康產業(yè),重點闡述政府與市場的雙重作用下產業(yè)業(yè)態(tài)、結構、模式、主體的轉變內容;三是重塑了健康產業(yè)哪些領域,重點剖析醫(yī)療服務、健康管理、醫(yī)療器械、醫(yī)藥生物等。通過研究,希望能夠為關心健康產業(yè)發(fā)展的讀者提供一些粗淺的參考。因研究水平、實踐經驗及編撰時間等的限制,難免存在錯誤和疏漏之處,懇請廣大讀者批評指正。本書編寫組
王瑞,中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會大健康產業(yè)投資分會會長,中國保險資產管理業(yè)協(xié)會股權投資計劃及保險私募基金評估專家。原第二軍醫(yī)大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士。先后在基層醫(yī)療機構、三級甲等醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、保險金融機構工作。曾執(zhí)行汶川、玉樹抗震救災和西非埃博拉醫(yī)學救援任務。參與過國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、軍隊醫(yī)療保障制度改革有關工作。在統(tǒng)計源核心期刊發(fā)表論文20余篇。
前言 5形勢篇 8一、經濟發(fā)展進入新階段 9(一)全球整體經濟處于“扛”,健康產業(yè)經濟處于“抗” 9(二)全球疫情推動健康產業(yè)大調整 10(三)中國“雙循環(huán)”格局推動健康產業(yè)高質量發(fā)展 11二、科技創(chuàng)新引領新變革 12(一)5G“天塹變通途”推動健康產業(yè)鳳凰涅槃 12(二)區(qū)塊鏈“惟公則生明”賦能數(shù)字健康產業(yè)發(fā)展 14(三)AI“潤物細無聲”促進健康產業(yè)融合是大勢所趨 15三、產業(yè)結構發(fā)生新調整 16(一)一產走向“綠色健康”,推動“藥、食、健”協(xié)同發(fā)展 16(二)二產走向“先進制造”,推動“藥、械、信”創(chuàng)新發(fā)展 17(三)三產走向“主導地位”,推動“防、醫(yī)、養(yǎng)”蓬勃發(fā)展 17四、社會要素出現(xiàn)新演化 18(一)“長壽時代”帶動“長壽經濟” 18(二)“人口紅利”演變“人才紅利” 20(三)慢病管理市場發(fā)展?jié)摿薮?21(四)健康理念促進健康產業(yè)消費升級 22(五)社會主要矛盾轉化催生體系變革 23政策篇 26一、政府“有形之手”宏觀主導 27(一)“健康中國”戰(zhàn)略重新定義產業(yè)發(fā)展方向 27(二)支持社會辦醫(yī),“公”與“民”平衡發(fā)展 29(三)鼓勵第三方服務,“主”與“輔”協(xié)同發(fā)展 31(四)拓展互聯(lián)網+,“虛”與“實”有機結合 33(五)推進審批制度改革,由“仿”帶“創(chuàng)” 34(六)深化采購制度改革,由“高”到“低” 36(七)完善養(yǎng)老體系建設,由“點”及“面” 36(八)推行商業(yè)健康保險,“基”與“商”互補 37(九)實施證券發(fā)行注冊制,“寬”與“嚴”并濟 38二、市場“無形之手”微觀調節(jié) 41(一)細分領域釋放“大海”需求,催生“大魚”企業(yè) 41(二)資源利用激發(fā)“再造”功能,催生“全新”業(yè)態(tài) 42(三)資本流向產生“虹吸”現(xiàn)象,催生“聚集”效應 44(四)功能服務促進“要素”聯(lián)動,催生“生態(tài)”體系 46三、雙輪驅動推動“四大轉變” 46(一)業(yè)態(tài)由“單環(huán)節(jié)”向“全周期”轉變 46(二)結構由“橄欖式”向“啞鈴式”轉變 47(三)路徑由“規(guī)模型”向“效益型”轉變 48(四)主體由“衛(wèi)生體”向“共同體”轉變 49醫(yī)療篇 51一、公立強調“公益性質” 52(一)三級醫(yī)院亟待優(yōu)化服務“可及性” 52(二)二級醫(yī)院重在體現(xiàn)服務“延展力” 53(三)基層機構需要提高服務“可信度” 54二、民營突出“差異發(fā)展” 55(一)眼科:“小眼睛”可以看到“大世界” 56(三)口腔:“分久必合、合久必分” 58(四)醫(yī)美:“供需兩旺下劣幣與良幣的角逐” 59(五)體檢:“未進紅海已廝殺” 62三、第三方重在“區(qū)域布局” 63(一)醫(yī)學檢驗中心從“成長”走向“成熟” 63(二)醫(yī)學影像中心從“小試”走向“小成” 65(三)病理診斷中心從“萌芽”走向“萌動” 66健康篇 68一、醫(yī)療前需“預防式”健康 69(一)功能:健康促進 69(二)協(xié)同:商業(yè)保險 71(三)輔助:智能設備 73(四)價值:健康數(shù)據 74二、醫(yī)療后需“康養(yǎng)式”健康 75(一)體系:9073、9064、9802 77(二)路徑:醫(yī)養(yǎng)結合 80(三)延伸:康復醫(yī)學 82(四)支撐:輔助器具 83器械篇 85一、高值耗材面臨“陣痛” 86(一)國產替代化正逐步成為發(fā)展主流 86(二)“高值”不再“高價” 89二、低值耗材走向“普適” 91(一)“中國制造”行百里者半九十 91(二)強者恒強的“馬太效應”正在顯現(xiàn) 93三、醫(yī)用設備亟待“迭代” 94(一)自主研發(fā)才是企業(yè)發(fā)展必由之路 94(二)人工智能與醫(yī)用醫(yī)療設備必然“聯(lián)姻” 96四、體外診斷處于“高光” 97(一)典型的“技術驅動型”行業(yè) 97(二)整體化解決方案和家庭化應用場景未來可期 99醫(yī)藥篇 101一、仿制藥“修身養(yǎng)性” 102(一)“躺賺”時代一去不復返 102(二)當期非利空、長期是利好 106二、創(chuàng)新藥“如火如荼” 108(一)服務于臨床是創(chuàng)新藥的價值 108(二)投資熱情不代表“遍地開花” 109(三)創(chuàng)新藥、DTP藥房、商業(yè)保險“鏘鏘三人行” 111三、臨床試驗“乘風破浪” 112(一)“拼智”、“拼心”、“拼力” 112(二)“賣水的”一定跑贏“淘金的” 113四、醫(yī)藥物流“積極變革” 115(一)形成“強龍”與地頭蛇”并存格局 115(二)配送能力重在看“少”看“小” 117(三)用“倉”水平決定話語權 117