紙質書以疾病為單元,圍繞疾病診斷與鑒別診斷進行編寫,主要內容包括\"病因/發(fā)病機制\"、病理改變/病理診斷要點、病理鑒別診斷/鑒別診斷要點。病例集以病例為單元,主要內容包括臨床基本信息、電子切片、病理診斷結果、需要鑒別的疾病、病理診斷思維提示等。為了充分展現(xiàn)病理學“靠圖說話、百聞不如一見”的特點,最大程度發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的載體優(yōu)勢,最大程度滿足病理科醫(yī)師臨床診療水平提升的需求,進而更好地服務于國家“強基層”“醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉”的醫(yī)療體制改革戰(zhàn)略目標,人民衛(wèi)生出版社決定邀請國內名院、名科的知名病理專家圍繞病理診斷所涉及的各個領域策劃出版臨床病理“一書一網(wǎng)絡平臺”叢書,即圍繞每個領域編寫一本書(如“臨床病理診斷與鑒別診斷——乳腺疾病”),搭建一個網(wǎng)絡平臺(如“中國臨床病理電子切片庫——乳腺疾病病理電子切片庫”)。目的是對國內幾十家名院病理專家曾經(jīng)診斷的所有疾病進行系統(tǒng)的梳理和全面的總結。
在全國人民眾志成城抗擊新冠肺炎取得階段性勝利的時刻,在抗疫英雄精神鼓舞下,經(jīng)大家的共同努力,所編寫《臨床病理診斷與鑒別診斷—眼耳鼻咽喉疾病》分冊就要出版了。眼、耳、鼻和咽喉是人體的重要器官,發(fā)揮著重要的生理功能,其解剖學、組織學結構復雜交錯,細胞種類之全也是人體器官所少有。多數(shù)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科和眼科規(guī)模和設置較小、病例相對少見。在病理學教學中,耳鼻咽喉眼部病理為非重點內容,國內以耳鼻咽喉眼?撇±碜鳛樵\斷及研究重點的病理醫(yī)師數(shù)量十分有限。再加上耳鼻咽喉眼在日常外檢病理檢查中取材組織常常較小,標本及典型病變有限,屢遇診斷及鑒別診斷困難。因此,促進和加強該領域病理診斷專科的學科發(fā)展和診斷水平十分必要。
眼、耳、鼻和咽喉部的病種和病變既包括局部特有的,也包含人體它處可見的。為避免內容重復,本書著重對此部位重點疾病和病變進行介紹,同時將可見于多個部位的疾病放在其較多見的部位進行介紹,如特殊感染性疾病、鼻硬結病可見于整個上氣道,但本書將其在鼻腔鼻竇一章重點介紹,結核在喉部疾病中重點介紹,梅毒在咽部疾病中重點介紹。另外耳鼻咽喉淋巴組織增生性疾病、耳鼻咽喉骨和軟骨組織腫瘤及系統(tǒng)性疾病在耳鼻咽喉的表現(xiàn)等內容歸納為單獨章節(jié)進行介紹。本書對身體其他系統(tǒng)常見疾病累及到眼、耳、鼻和咽喉部時的基本病理改變不再贅述,如累及眼眶的淋巴瘤及淚腺的唾液腺型腫瘤等,可查閱相關專著。
本書是在2012 年出版的《頭頸部診斷病理學》的基礎上結合近年的研究進展和本套叢書的體例格式進行補充和修改而成。曾參加2012 年版《頭頸部診斷病理學》編寫的醫(yī)師有盧志達、張盛忠、李明、金玉蘭、何春燕、李雪、杜江、周全、方微、儲楊、呂晶、張揚等。對于他/她們對此書所做出的貢獻表示衷心的感謝!
本書的編寫是集體智慧和勞動的結晶,是參編人員在繁忙的日常工作中,抓緊業(yè)余時間完成的。編寫人員和材料以首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院為主體,同時邀請國內數(shù)所醫(yī)療單位的頭頸部知名病理專家對一些少見病例進行了重要補充。他們是復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的王紓宜教授、廣東省人民醫(yī)院的李智教授、陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院的閻曉初教授、中國人民解放軍總醫(yī)院的宋志剛教授。曹丁方、馬紅艷、張倩、王晶、李文靜、馮金、馬東林等同志協(xié)助本書圖文材料和文獻的收集和整理,在此一并致謝。
本文的內容是眼耳鼻咽喉疾病病理診斷的基礎,期望成為病理醫(yī)師了解和掌握耳鼻咽喉眼部疾病病理診斷的案頭書,并有助于相關領域臨床醫(yī)師對本部位疾病的理解和掌握。
由于編者時間和學識所限,本書還有很多待完善、不當和錯誤之處,期望讀者不吝批評指正。
劉紅剛
2020 年12 月
第一篇耳鼻咽喉疾病
第一章鼻腔鼻竇/2
第一節(jié)非特異性炎癥/2
一、急性鼻炎/2
二、慢性鼻竇炎及鼻息肉/2
三、過敏性鼻炎、鼻竇炎/5
四、慢性萎縮性鼻炎/5
五、干酪性鼻炎/6
六、肌球病/6
第二節(jié)特異性炎癥/7
一、真菌性鼻竇炎/7
二、鼻硬結病/16
三、鼻部結核/20
四、鼻孢子菌病/20
五、奴卡菌病/21
第三節(jié)被覆上皮腫瘤及瘤樣病變/23
一、假上皮瘤樣增生/23
二、鱗狀細胞乳頭狀瘤/23
三、呼吸上皮乳頭狀瘤/23
四、角化性鱗狀細胞癌/29
五、非角化性鱗狀細胞癌/29
六、具有腺樣囊性結構的HPV相關性癌/31
七、梭形細胞鱗狀細胞癌/33
八、淋巴上皮癌/34
九、鼻腔鼻竇未分化癌/34
十、鼻腔鼻竇SMARCB1缺失癌/35
十一、NUT/癌38
第四節(jié)腺上皮腫瘤及瘤樣病變/42
一、化生及增生/42
二、呼吸上皮腺瘤樣錯構瘤/42
三、漿黏液性錯構瘤/42
四、唾液腺型腫瘤/45
五、非唾液腺型腺癌/51
第五節(jié)神經(jīng)外胚層上皮來源的腫瘤/56
一、嗅神經(jīng)母細胞瘤/56
二、惡性黑色素瘤/65
三、Ewing肉瘤/原始神經(jīng)外胚瘤/69
第六節(jié)畸胎癌肉瘤/71
第七節(jié)神經(jīng)內分泌癌/74
第八節(jié)異位性腫瘤及瘤樣病變/77
一、異位垂體腺瘤/77
二、異位中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織/82
三、腦膜及腦膜腦膨出/83
四、原發(fā)性腦膜瘤/88
五、顱咽管瘤/88
六、鼻腔鼻竇成釉細胞瘤/92
第九節(jié)軟組織腫瘤及瘤樣病變/94
一、良性腫瘤及瘤樣病變/94
二、交界性及潛在低度惡性腫瘤/96
三、惡性腫瘤/105
第十節(jié)鼻顱溝通性腫瘤及瘤樣病變/116
第十一節(jié)其他部位浸潤及轉移性腫瘤/116
第二章咽/123
第一節(jié)非特異性炎癥/123
一、急性咽炎/123
二、慢性咽炎/123
三、慢性扁桃體炎/123
四、其他咽及扁桃體病變/124
第二節(jié)特異性炎癥/124
一、結核/124
二、梅毒/124
三、艾滋病/127
第三節(jié)上皮性腫瘤及瘤樣病變/128
一、良性上皮性腫瘤及瘤樣病變/128
二、癌/130
三、口咽部HPV陽性鱗狀細胞癌/136
第四節(jié)異位顱內腫瘤/141
一、異位垂體腺瘤/141
二、顱咽管瘤/141
第五節(jié)軟組織腫瘤/141
一、良性軟組織腫瘤/141
二、惡性軟組織腫瘤/147
第六節(jié)轉移性腫瘤/148
第七節(jié)鼻咽部腫瘤及瘤樣病變的臨床病理特點/148
一、常見疾病類型及一般發(fā)病情況/148
二、常見疾病的臨床病理學特點/148
第八節(jié)咽旁間隙腫瘤/149
第三章喉/151
第一節(jié)非特異性炎癥性疾病/151
一、急性喉炎/151
二、急性會厭炎/151
三、慢性喉炎/151
四、聲帶息肉/151
第二節(jié)特異性炎癥性疾病/153
一、結核/153
二、其他/154
第三節(jié)被覆上皮的腫瘤及瘤樣病變/156
一、良性腫瘤及瘤樣病變/156
二、惡性腫瘤/159
第四節(jié)唾液腺型腫瘤/181
第五節(jié)軟組織腫瘤/181
一、良性腫瘤及瘤樣病變/181
二、肉瘤/189
第六節(jié)神經(jīng)內分泌腫瘤/196
一、高分化神經(jīng)內分泌癌/197
二、中分化神經(jīng)內分泌癌/198
三、低分化神經(jīng)內分泌癌/198
四、混合性神經(jīng)內分泌癌/199
第七節(jié)轉移性腫瘤/201
第八節(jié)會厭部疾病的臨床病理學特點/201
一、疾病類型及發(fā)病構成比/201
二、疾病發(fā)病與年齡之間的關系/202
三、常見疾病的發(fā)病特點/202
四、臨床與病理學特點/202
第四章耳/206
第一節(jié)發(fā)育異常/206
一、耳前瘺管/206
二、鰓裂囊腫和瘺管/206
三、耳郭畸形/207
四、外耳道閉鎖/207
五、中耳畸形/207
第二節(jié)炎癥性疾病/208
一、急性炎癥/208
二、慢性炎癥/208
三、耳息肉/208
四、惡性耳炎/209
五、特發(fā)性囊性軟骨軟化/209
六、慢性結節(jié)性耳輪軟骨皮炎/211
七、復發(fā)性多軟骨炎/211
八、耳硬化癥/211
九、耳部結核/213
第三節(jié)腫瘤及瘤樣病變/214
一、外耳道/214
二、中耳/218
三、內耳/231
第四節(jié)耳部其他病變/234
一、皮膚表皮病變/234
二、良性軟組織腫瘤及瘤樣病變/234
三、惡性軟組織腫瘤/239
四、造血組織腫瘤/243
五、轉移性腫瘤/246
第五章耳鼻咽喉淋巴組織增生性疾病248/
第一節(jié)良性淋巴組織增生/248
一、淋巴組織反應性增生/248
二、嗜伊紅淋巴肉芽腫/252
三、結外Rosai-Dorfman病/252
四、傳染性單核細胞增多癥/256
第二節(jié)惡性淋巴瘤/260
一、頭頸部淋巴瘤的發(fā)病特點/260
二、霍奇金淋巴瘤/260
三、非霍奇金淋巴瘤/263
第三節(jié)組織細胞和樹突細胞腫瘤/299
一、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥/299
二、朗格漢斯細胞肉瘤/302
三、濾泡樹突狀細胞肉瘤/303
第六章耳鼻咽喉骨及軟骨組織腫瘤/308
第一節(jié)骨組織良性腫瘤及瘤樣病變/308
一、骨瘤/308
二、外生骨疣/309
三、纖維結構不良/309
四、骨母細胞瘤/310
五、巨細胞瘤/311
六、骨化性纖維瘤/315
第二節(jié)骨肉瘤/318
第三節(jié)軟骨組織良性腫瘤及瘤樣病變/321
一、軟骨瘤/321
二、骨軟骨瘤/322
三、軟骨母細胞瘤/323
四、軟骨黏液樣纖維瘤/325
五、鼻軟骨間葉性錯構瘤/325
第四節(jié)軟骨組織惡性腫瘤/329
一、軟骨肉瘤/329
二、間葉性軟骨肉瘤/330
三、去分化軟骨肉瘤/332
四、透明細胞軟骨肉瘤/334
第五節(jié)脊索瘤/334
第七章系統(tǒng)性疾病在頭頸部的表現(xiàn)/340
第一節(jié)肉芽腫性多血管炎/340
第二節(jié)嗜酸性血管中心性纖維化/343
第三節(jié)淀粉樣變性/344
第四節(jié)痛風/345
第五節(jié)結節(jié)病/345
第六節(jié)IgG4相關性疾病/347
第七節(jié)類脂質蛋白沉積癥/353
第二篇眼部疾病
第八章眼瞼/358
第一節(jié)炎癥/358
一、瞼腺炎/358
二、瞼板腺囊腫/358
第二節(jié)囊腫/358
第三節(jié)腫瘤及瘤樣病變/359
一、黃斑瘤或黃色瘤/359
二、淀粉樣變性/359
三、血管瘤/359
四、鱗狀細胞乳頭狀瘤/361
五、基底細胞癌/361
六、皮脂腺癌/361
第九章結膜及角膜/364
第一節(jié)發(fā)育異常/364
第二節(jié)變性/364
一、翼狀胬肉/364
二、角膜變性/366
第三節(jié)結膜炎/366
一、細菌性結膜炎/366
二、病毒性結膜炎/366
三、衣原體結膜炎/366
四、肉芽腫性結膜炎/366
第四節(jié)角膜其他疾患/366
第五節(jié)腫瘤/366
一、良性腫瘤/366
二、惡性腫瘤/368
第十章眼球內組織/374
第一節(jié)炎癥/374
一、眼內炎/374
二、肉芽腫性炎/374
第二節(jié)眼外傷/375
第三節(jié)青光眼/375
一、先天性青光眼/375
二、原發(fā)性青光眼/376
三、繼發(fā)性青光眼/376
第四節(jié)變性疾病/376
一、老年性玻璃體變性/376
二、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性/376
第五節(jié)血管疾病/376
一、糖尿病性視網(wǎng)膜病變/376
二、視網(wǎng)膜中心動脈阻塞/376
三、視網(wǎng)膜靜脈阻塞/376
第六節(jié)葡萄膜腫瘤及瘤樣病變/376
一、黑色素細胞瘤/376
二、黑色素瘤/377
三、睫狀體髓上皮瘤/378
四、睫狀體上皮腺瘤及腺癌/381
五、平滑肌瘤/382
第七節(jié)視網(wǎng)膜腫瘤/383
一、視網(wǎng)膜母細胞瘤/383
二、視網(wǎng)膜血管母細胞瘤/383
三、視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質腫瘤/385
第八節(jié)眼球內轉移性腫瘤/385
第十一章淚腺及淚道/391
第一節(jié)淚腺炎癥/391
一、淚腺炎/391
二、良性淋巴上皮病變/391
三、IgG4相關性疾病/391
第二節(jié)淚腺腫瘤/393
一、唾液腺型腫瘤/393
二、淋巴瘤/393
第三節(jié)淚道疾病/397
一、淚道炎癥/397
二、淚道腫瘤/397
第十二章眶內組織/400
第一節(jié)炎癥/400
第二節(jié)炎性假瘤/400
第三節(jié)腫瘤/403
一、眼眶內腫瘤分類/403
二、視神經(jīng)腫瘤/415
三、淋巴組織增生性病變/416
四、橫紋肌肉瘤/424
第四節(jié)鼻眶溝通性腫瘤及瘤樣病變/429
索引/435