本書引進自世界的 CRC 出版社，由全球婦產(chǎn)科臨床教授 Howard J. A. Carp 編寫，是一部深入介紹反復妊娠丟失（RPL）的經(jīng)典參考書。全書共五篇，對反復妊娠丟失的病因及相關(guān)治療手段進行了系統(tǒng)闡釋，從不同角度細致討論了當前頗具爭議的熱點問題，可幫助讀者全面了解反復妊娠丟失的基礎(chǔ)理論和前沿知識。本書深入淺出、內(nèi)容系統(tǒng)、圖表明晰，非常適合婦產(chǎn)科和生殖醫(yī)學相關(guān)工作人員參考閱讀，亦可作為該領(lǐng)域相關(guān)學者的案頭參考書。
本書從不同角度細致討論了當前頗具爭議的熱點問題，可幫助讀者全面了解反復妊娠丟失的基礎(chǔ)理論和前沿知識。
反復妊娠丟失是嚴重危害女性生育健康的疾病，困擾著許多醫(yī)師和患者。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平和人民健康意識的提高，一些經(jīng)歷過一次妊娠丟失的女性，以及一些從未懷孕過的
女性，希望在孕前就進行評估和預防，進而避免妊娠丟失的發(fā)生，因為沒有人會愿意經(jīng)歷妊
娠丟失這樣的身心創(chuàng)傷，這是社會進步對現(xiàn)代醫(yī)療提出的更高要求。作為婦產(chǎn)科醫(yī)師，我們
一定要意識到這個變化。
當前，由于傳統(tǒng)觀念忽視妊娠丟失與女性日益增加的健康妊娠需求之間的矛盾，導致國
內(nèi)同時存在反復妊娠丟失“診療不足”和“診療過度”的現(xiàn)象。一方面，仍有一些婦產(chǎn)科醫(yī)
師認為妊娠丟失是“優(yōu)勝劣汰”的結(jié)果，而不會對再次妊娠給予任何指導和建議，使原本需
要治療的患者（如抗磷脂綜合征）得不到及時診治。另一方面，還有一部分醫(yī)師對患者的需
求反應過度，導致檢查和治療不規(guī)范，有些檢查尚有爭議，還有些治療的安全性還有待商榷，
存在巨大的風險和隱患。這些實際問題都需要我們深入學習和正確認識反復妊娠丟失的理論
知識，才能在臨床診療中做出正確的決策，使患者真正獲益。
由 Howard J. A. Carp 教授編寫的 Recurrent Pregnancy Loss: Causes, Controversies, and
Treatment一書出版已10余年，在業(yè)內(nèi)影響力巨大，經(jīng)過2次修訂，如今已更新為全新第3版。
此次能直接參與中文版的翻譯工作，我們感到非常榮幸。在翻譯過程中，書中所述猶如“及
時雨”般解答了我們的困惑。在此特別感謝李蓉教授、劉嘉茵教授、韋相才教授、趙愛民教
授、王華教授、張弘教授和鮑時華教授，在他們無私的支持和指導下，中文翻譯版順利完成。
本書內(nèi)容系統(tǒng)全面，實用性強，是一部真正對婦產(chǎn)科醫(yī)師開卷有益的著作，相信本書能為廣
大婦產(chǎn)科醫(yī)師提供有價值的參考！
曹云霞，安徽醫(yī)科大學校長，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，二級教授，博士研究生導師，安徽醫(yī)科大學婦產(chǎn)科學系主任。國家衛(wèi)健委配子與生殖道異常研究重點實驗室主任，出生人口健康教育部重點實驗室副主任。
主持包括國家重大科技專項、國家自然基金項目在內(nèi)的和省級課題40余項。2014中國十大科學進展獲得者。研究成果分別在《Cell》《Nature Genetics》《American Journal of Human Genetics 》等雜志發(fā)表。先后獲得省科技進步一等獎2項，二等獎3項，中國婦幼健康科技獎一、二等獎各1項，發(fā)表SCI收錄論文120余篇。
婦幼健康研究會副會長兼生殖醫(yī)學專委會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學專委會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會遺傳學分會副會長。享受國務(wù)院特殊津貼，衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家，全國優(yōu)秀科技工作者。安徽省科協(xié)副主席（兼）。
向卉芬，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，近十余年來一直致力于關(guān)于生殖醫(yī)學及復發(fā)性流產(chǎn)的臨床與基礎(chǔ)研究工作。目前擔任婦幼健康研究會生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員兼秘書，婦幼健康研究會出生缺陷防控專業(yè)委員會常務(wù)委員，婦幼健康研究會生殖免疫專業(yè)委員會委員，中國婦幼保健協(xié)會生育保健專業(yè)委員會青年委員。主持國家自然科學基金2項，省級課題2項，共發(fā)表論文10余篇。
第一篇 基本原則
第1章 反復妊娠丟失的流行病學
一、概述
二、與RPL有關(guān)的流行病學特征
三、流行病學理論在RPL研究和管理中的整合
四、結(jié)論
第2章 胚胎與母體間信號傳遞是免疫耐受的基礎(chǔ)
一、概述
二、為何受精與著床間有延遲
三、胚胎特異性母體交流——PIF
四、PIF自分泌、自養(yǎng)及自我防護
五、子宮環(huán)境容受性對生殖至關(guān)重要
六、植入不足：有效的滋養(yǎng)細胞侵襲非常重要
七、PIF與孕酮及HLA-G的相互及協(xié)同作用
八、RPL中PIF與NK細胞和樹突狀細胞的相互作用和影響
九、胚胎與母體通過免疫系統(tǒng)對話
十、總結(jié)
第3章 反復妊娠丟失從循證醫(yī)學到個體化醫(yī)療
一、概述
二、循證醫(yī)學方法
三、個體化醫(yī)學
四、反復妊娠丟失的生物標記物
第二篇 病因
第4章 自然流產(chǎn)的遺傳學因素
一、概述
二、評估流產(chǎn)的實驗室方法
三、植入前胚胎的染色體異常
四、臨床自然流產(chǎn)中的染色體異常
五、染色體結(jié)構(gòu)重排
六、流產(chǎn)的單基因病因
第5章 反復妊娠丟失的子宮內(nèi)膜因素
一、概述
二、蛻膜過程
三、蛻膜反應不足與反復妊娠丟失
四、著床窗口與胚胎選擇假說
五、免疫因素
六、挑戰(zhàn)與臨床意義
第6章 胎兒結(jié)構(gòu)畸形和反復妊娠丟失
一、概述
二、胎兒鏡是新的診斷模式
三、超聲是一種診斷方法
四、遺傳咨詢的作用
五、檢測的作用
第7章 反復妊娠丟失的內(nèi)分泌因素
一、概述
二、黃體功能不足與妊娠丟失
三、高泌乳素血癥與流產(chǎn)
四、甲狀腺功能異常與流產(chǎn)
五、糖尿病與反復妊娠丟失
六、多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗與反復妊娠丟失
七、基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）水平增高與流產(chǎn)
八、抑制素與流產(chǎn)
九、子宮內(nèi)膜異位癥、孕酮抵抗與早期自然流產(chǎn)
第8章 抗磷脂綜合征的病因
一、概述
二、分子模擬
三、APS導致妊娠失敗的機制
四、三重、雙重和單一aPL陽性
五、結(jié)論
第9章 血因子異常導致的反復妊娠丟失
一、概述
二、出血傾向?qū)е碌娜焉飦G失
三、易栓癥
四、妊娠丟失的其他血栓形成機制
第10章 復發(fā)性流產(chǎn)的免疫生物學
一、概述
二、自身免疫性流產(chǎn)
三、同種免疫性流產(chǎn)
四、NK細胞的作用
五、導致胎兒耐受性的特定因素 / 機制
第11章 反復妊娠丟失的免疫檢測
一、概述
二、免疫檢測患者的選擇
三、是什么打破孕體免疫耐受并導致免疫排斥
四、妊娠失敗全面檢查的基本組成部分
五、確定診斷
六、孕期母體免疫反應的監(jiān)測
七、生殖免疫學臨床檢驗的未來
第12章 子宮畸形與反復妊娠丟失
一、概述
二、Müllerian 管缺陷的發(fā)生與分類
三、子宮完整性檢查
四、治療
五、結(jié)論
第13章 反復妊娠丟失中的男性因素
一、概述
二、父本基因組在受精和胚胎發(fā)育中的作用
三、反復妊娠丟失男性相關(guān)的實驗室檢查
四、結(jié)論
第三篇 妊娠的發(fā)展
第14章 妊娠早期超聲隨訪
一、概述
二、妊娠早期的正常超聲表現(xiàn)
三、流產(chǎn)/無法存活妊娠的早期掃描診斷
四、先兆流產(chǎn)、絨毛膜下血腫及其意義
五、基于超聲參數(shù)預測早期妊娠失敗的風險
六、11～14 周超聲中的非整倍性篩選
七、妊娠早期超聲掃描中結(jié)構(gòu)異常的檢測
八、遺傳學進展
九、結(jié)論
第15章 先兆流產(chǎn)與反復妊娠丟失
一、概述
二、自然史
三、絨毛膜下血腫
四、治療
五、心理支持
第16章 宮頸環(huán)扎術(shù)與子宮托的作用
一、概述
二、病理生理學
三、宮頸功能不全的危險因素和病因
四、宮頸環(huán)扎術(shù)
五、子宮托
六、治療方式的比較
第17章 在反復妊娠丟失中哪些遺傳篩查是合適的
一、概述
二、常規(guī)篩查的目的
三、傳統(tǒng)篩查模式
四、cfDNA篩查
五、常規(guī)絨毛膜絨毛取樣或羊膜穿刺術(shù)
六、高風險人群的公共衛(wèi)生政策
七、RPL夫婦的個體化選擇
八、結(jié)論
第18章 反復妊娠丟失后的產(chǎn)科結(jié)局
一、概述
二、自發(fā)性早產(chǎn)
三、先兆子癇前期與妊娠高血壓
四、宮內(nèi)生長受限和小于胎齡
五、妊娠期糖尿病
六、胎兒畸形
七、胎盤早剝
八、圍產(chǎn)期死亡率
九、結(jié)論
第四篇 治療
第19章 反復妊娠丟失的研究方案
一、概述
二、不同的指南
三、入選標準
四、影響后續(xù)預后的因素
五、頑固性患者
六、特定形式的流產(chǎn)
七、結(jié)論
第20章 爭議：孕激素應該用于反復妊娠丟失的評估
一、概述
二、有效的證據(jù)
第21章 爭議：孕激素不應用于反復妊娠丟失的評估
一、概述
二、臨床數(shù)據(jù)
三、PROMISE試驗
四、對PROMISE試驗的批判
五、總結(jié)
第22章 補充人類絨毛膜促性腺激素在反復妊娠丟失中的應用
一、概述
二、人絨毛膜促性腺激素在妊娠中的作用
三、妊娠早期應用 hCG 的臨床研究
四、結(jié)論和未來方向
第23章 抗磷脂綜合征的產(chǎn)科患者管理
一、概述與背景介紹
二、APS 的實驗室診斷
三、妊娠相關(guān) APS 的管理
四、APS 妊娠的產(chǎn)科護理
五、研究局限性和未來研究方向
第24章 抗血栓藥物是否能預防反復妊娠丟失
一、概述
二、遺傳性血栓形成
三、無血栓傾向的患者
四、總結(jié)
第25章 反復妊娠丟失的經(jīng)驗性體外受精治療是否為有效概念
一、概述
二、后續(xù)的活產(chǎn)率
三、受孕時間
四、提高精子質(zhì)量的精子優(yōu)選技術(shù)
五、改善胚胎質(zhì)量
六、改善著床
七、種植窗：改善同步性
八、結(jié)論
第26章 爭議：PGT-A 應該用于反復妊娠丟失的評估
一、妊娠物非整倍體發(fā)生率
二、PGT-A的一般考慮
三、PGT-A在RPL中的應用
四、結(jié)論
第27章 爭議：PGT-A 不應用于反復妊娠丟失的評估
一、概述
二、PGS/PGT-A的簡要歷史
三、PGS 20臨床結(jié)局
四、PGS的準確度和精確度
五、PGT-A在RPL中的應用
六、結(jié)論
第五篇 免疫治療
第28章 淋巴細胞免疫治療復發(fā)性流產(chǎn)
一、概述
二、Mowbray試驗
三、復發(fā)性流產(chǎn)免疫治療的全球合作前瞻性研究
四、免疫治療的系統(tǒng)綜述
五、復發(fā)性流產(chǎn)研究
六、新的系統(tǒng)綜述
七、免疫治療可能產(chǎn)生的不良反應
八、結(jié)論
第29章?? 靜脈注射免疫球蛋白治療反復妊娠丟失 7
一、概述
二、IVIg 治療反復妊娠丟失的成功率
三、治療 NK 細胞活性升高患者的 IVIg 的替代療法
四、結(jié)論
第30章 非格司亭的作用
一、概述
二、G-CSF與反復妊娠丟失
三、G-CSF治療反復妊娠丟失可能的機制
四、安全性
五、結(jié)論
第31章 觀點：免疫治療在治療反復妊娠丟失中沒有價值
一、免疫治療的依據(jù)（或不支持）
二、免疫治療的效果
三、結(jié)論
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