醫(yī)用影像設(shè)備(CT/MR/DSA)成像原理與臨床應(yīng)用(第2版)(全國醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評教材)
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全國醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評全國統(tǒng)考,一年一次考試。CT、MR、DSA醫(yī)師和技師近年報考人數(shù)一共25000人/年,有逐年增加的趨勢。本社13年出版的第1版總印數(shù)21500冊,庫存0。 作為醫(yī)學(xué)影像檢查成像技術(shù)的三大支柱:CT、MR、DSA,是現(xiàn)代臨床診療的重要檢查、探測手段,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各器官系統(tǒng)、各病種的臨床診療實(shí)踐中。CT、MR、DSA成像質(zhì)量及其質(zhì)控對于醫(yī)療安全,醫(yī)療質(zhì)量是核心關(guān)鍵的領(lǐng)航者和護(hù)航者。近年來,CT、MR、DSA的發(fā)展日新月異,技術(shù)、裝備與應(yīng)用創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)影像檢查成像技術(shù)賦予了新的功能和使命,近年來伴隨精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展進(jìn)步,對于醫(yī)學(xué)影像檢查成像技術(shù)的要求也越來越高,放射影像技術(shù)專業(yè)人員的專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化水平與能力直接影響臨床診療結(jié)果的質(zhì)量。有鑒于此,對放射影像技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)業(yè)務(wù)能力水平的考試和評價,是規(guī)范放射影像技術(shù)人員的臨床操作技能水平、保障醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量和安全、降低受檢者輻射劑量和風(fēng)險、為臨床診斷和治療提供有效、有力醫(yī)學(xué)影像檢查成像技術(shù)支撐與保證的必然要求。 CT與MR成像檢查技術(shù)的發(fā)展日新月異,新的軟件和技術(shù)革命給CT與MR賦予眾多新功能,尤其近來人工智能的應(yīng)用,給CT與MR技術(shù)帶來嶄新的天地。CT與MR影像技師需要更新知識,更新技術(shù)滿足臨床的需要。DSA(數(shù)字減影血管造影)是一種檢查成像診斷與治療相結(jié)合的技術(shù)。數(shù)字減影血管造影(DSA)診療技術(shù)廣泛用于臨床各類疾病的診斷與治療當(dāng)中,有助于醫(yī)生以微創(chuàng)的形式盡可能早地發(fā)現(xiàn)、診斷病情,治療病患,控制病情進(jìn)展,有效的提高了患者的生存率。 本書參考國內(nèi)外權(quán)威著作,將考試大綱中的各知識點(diǎn)與學(xué)科的系統(tǒng)性結(jié)合起來,以便于考生理解、記憶、熟悉和掌握知識點(diǎn),對醫(yī)學(xué)設(shè)備使用人員上崗考試具有權(quán)威的指導(dǎo)意義。
為更好地貫徹落實(shí)《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2004〕474 號)精神,原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心和中華醫(yī)學(xué)會自2004 年開始分別組織全國醫(yī)用設(shè)備使用人員進(jìn)行培訓(xùn)和基礎(chǔ)與專業(yè)技術(shù)知識統(tǒng)一考試。2011 年3 月24 日,原衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》的通知,其中第三十九條規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)學(xué)裝備使用人員進(jìn)行應(yīng)用培訓(xùn)和考核,合格后方可上崗操作。大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員須接受崗位培訓(xùn),業(yè)務(wù)能力考評合格方可上崗操作。根據(jù)2017 年5 月4 日《國務(wù)院關(guān)于修改〈醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例〉的決定》(國務(wù)院令第680 號),為規(guī)范和加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置使用管理,國家衛(wèi)生健康委員會、國家藥品監(jiān)督管理局于2018 年5 月22 日制定發(fā)布《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法(試行)》(國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕12 號),其中第三十五條規(guī)定:大型醫(yī)用設(shè)備使用人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的資質(zhì)、能力,按照產(chǎn)品說明書、技術(shù)操作規(guī)范等使用大型醫(yī)用設(shè)備。2020 年12 月21 日國務(wù)院第119 次常務(wù)會議修訂通過《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,其中第四十八條規(guī)定:醫(yī)療器械使用單位配置大型醫(yī)用設(shè)備,應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃,與其功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng),具有相應(yīng)的技術(shù)條件、配套設(shè)施和具備相應(yīng)資質(zhì)、能力的專業(yè)技術(shù)人員,并經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),取得大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證。為此,中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會分別于1998 年、2005 年、2009 年、2013 年先后組織編寫出版了《全國醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評教材》系列叢書,為提高我國影像設(shè)備使用人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展起到了積極的推動作用。鑒于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展日新月異,新技術(shù)不斷涌現(xiàn),2017 年6 月中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會組織有關(guān)專家對《全國醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評大綱》進(jìn)行了修訂,2019 年5 月國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心委托中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會,再次組織業(yè)界專家編寫《全國醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評教材醫(yī)用影像設(shè)備(CT/MR/DSA)成像原理與臨床應(yīng)用》,由人民衛(wèi)生出版社出版。本書圖文并茂,涵蓋了目前影像技術(shù)和設(shè)備的最新發(fā)展與最新技術(shù),是一本針對性、指導(dǎo)性和實(shí)用性都很強(qiáng)的專業(yè)書籍,是全國CT、MRI 和DSA 技師業(yè)務(wù)能力考評、考試的必備用書。全書內(nèi)容包括X 射線成像技術(shù)、CT 成像技術(shù)、MRI 成像技術(shù)和DSA 成像技術(shù),并附有考試大綱。雖然各位編者付出了艱辛的努力,但由于編寫時間緊,難免出現(xiàn)疏漏、錯誤及不妥之處,期待您將使用中發(fā)現(xiàn)的問題、建議以及修改意見等反饋給我們,以便日后修訂。付海鴻中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第八屆委員會主任委員2022 年2 月
多年從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)臨床、科研、教學(xué)及影像技術(shù)管理工作2001年獲得中國國家留學(xué)基金管理委員會中國國家留學(xué)基金。2002年獲高等學(xué)校教師資格證書,任教學(xué)科《臨床醫(yī)學(xué)》。2011年獲聘泰山醫(yī)學(xué)院兼職教授,2012年獲聘泰山醫(yī)學(xué)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生指導(dǎo)教師,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會主任委員,北京醫(yī)學(xué)會放射技術(shù)分會主任委員,北京醫(yī)師協(xié)會放射技師分會會長。北京醫(yī)學(xué)會理事。中國醫(yī)學(xué)裝備
第一篇 X 射線成像技術(shù)/主編 李真林 鄭君惠 1第二篇 CT 成像技術(shù) /主編 高劍波 孫文閣 107第三篇 MRI 成像技術(shù)/主編 付海鴻 倪紅艷 223第四篇 DSA 成像技術(shù) /主編 余建明 羅來樹 451附錄附錄1 全國醫(yī)療設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評CT 技師專業(yè)考試大綱 /.578附錄2 全國醫(yī)療設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評MRI 技師專業(yè)考試大綱 /584附錄3 全國醫(yī)療設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評DSA 技師專業(yè)考試大綱 /596第一篇 X 射線成像技術(shù)第一章 X 射線物理學(xué)基礎(chǔ) / 6第一節(jié) X 射線的發(fā)現(xiàn)與產(chǎn)生 / 6一、 X 射線的發(fā)現(xiàn) / 6二、 X 射線的產(chǎn)生 / 6第二節(jié) X 射線產(chǎn)生的原理 / 7一、 原理 / 7二、 連續(xù)輻射 / 8三、 特征輻射 / 8第三節(jié) X 射線的本質(zhì)與特性 / 10一、 X 射線的本質(zhì) / 10二、 X 射線的特性 / 10三、 X 射線的產(chǎn)生效率 / 10第四節(jié) X 射線強(qiáng)度 / 11一、 X 射線強(qiáng)度的定義 / 11二、 影響X 射線強(qiáng)度的因素 /11三、 X 射線質(zhì)的表示方法 / 11四、 X 射線的不均等性 / 12第五節(jié) X 射線與物質(zhì)的相互作用 / 12一、 相干散射 / 12二、 光電效應(yīng) / 13三、 康普頓效應(yīng) / 14四、 電子對效應(yīng)與光核反應(yīng) / 14五、 相互作用效應(yīng)產(chǎn)生的概率 / 15第六節(jié) X 射線的吸收與衰減 / 15一、 距離與物質(zhì)所致的衰減 / 15二、 連續(xù)X 射線在物質(zhì)中的衰減特點(diǎn) /16三、 X 射線的濾過 / 16四、 X 射線在物質(zhì)中的指數(shù)衰減規(guī)律 / 16五、 衰減系數(shù) / 17六、 影響X 射線衰減的因素 /18七、 X 射線診斷能量中的X 射線衰減 /18第二章 X 射線影像信息的形成及影像質(zhì)量分析 / 20第一節(jié) X 射線影像信息的形成與傳遞 / 20一、 攝影的基本概念 / 20二、 影像信息的形成與傳遞 / 20三、 X 射線照片影像的形成 / 21第二節(jié) X 射線照片影像質(zhì)量的分析基礎(chǔ) / 22一、 影響影像質(zhì)量的基本因素 / 22二、 對比度 / 23三、 清晰度 / 25四、 顆粒度 / 31五、 影響影像質(zhì)量因素間的相互關(guān)系 / 32第三章 X 射線影像質(zhì)量的評價及其標(biāo)準(zhǔn) / 35第一節(jié) 影像質(zhì)量的主觀評價 / 35一、 受試者操作特征曲線的概念 / 35二、 受試者操作特征曲線的應(yīng)用 / 35第二節(jié) 影像質(zhì)量的客觀評價 / 37一、 客觀評價 / 37二、 客觀評價在屏- 片體系成像質(zhì)量分析中的價值 /38三、 客觀評價在焦點(diǎn)成像質(zhì)量分析中的價值 / 39四、 客觀評價在體位設(shè)計質(zhì)量分析中的價值 / 41第三節(jié) 影像質(zhì)量的綜合評價 / 44一、 綜合評價的概念 / 44