本系列叢書共29本,分為三輯。第二輯共9種。《尋常痤瘡》為第二輯的一個分冊。本書用整體證據的研究方式對中醫(yī)治療尋常痤瘡的有效性和科學性進行綜合分析和評估,為讀者提供了中藥、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)療法的療效和安全性證據。內容主要包括:西醫(yī)概述,中醫(yī)概述,古籍研究,現代文獻研究方法,中醫(yī)治療(某。┑慕Y果,針灸及相關療法的隨機對照試驗結果,其他中醫(yī)藥療法,其他證據總結,中醫(yī)藥治療證據總結等。本書適合皮膚病臨床醫(yī)生、研究人員等使用。
本書由廣東省中醫(yī)院和澳大利亞皇家墨爾本理工大學組織編寫,為《中醫(yī)藥臨床循證叢書》的一個分冊,旨在通過系統(tǒng)和多維度的整理、評價現有中醫(yī)治療尋常性痤瘡的最佳證據,該書主要針對皮膚病臨床醫(yī)生、研究人員等使用,以指導高等醫(yī)學教育和臨床實踐。
20 世紀后期,越來越多的國家開始接受和使用中醫(yī)(包括針灸和中藥)。同時,循證醫(yī)學的發(fā)展和傳播為中醫(yī)的發(fā)展提供了機遇和挑戰(zhàn)。
中醫(yī)的發(fā)展機遇體現在循證醫(yī)學的三個重要組成部分:現有的最佳證據,醫(yī)生的臨床經驗和判斷以及病人的愿望。以病人為本的思想反映了古今中醫(yī)治病救人的本質。然而,中醫(yī)的發(fā)展也存在不少挑戰(zhàn),盡管中醫(yī)治病已有兩千多年的悠久歷史,但目前仍缺乏高質量的臨床研究證據支持。
為了解決這一問題,我們需要從現有的臨床證據中尋找高質量的臨床證據,同時有效地利用這些證據評估中醫(yī)治病的有效性和科學性,從而推動中醫(yī)循證實踐的發(fā)展。
隨著中醫(yī)循證實踐的發(fā)展,我們需要一些專著,它們可以通過現有的最佳證據對中醫(yī)治療臨床常見病進行系統(tǒng)和多維的評估從而指導臨床實踐和教學。現代中醫(yī)立足于古籍和古代名醫(yī)專著以及國醫(yī)大師的臨床經驗,同時在臨床和實驗研究中不斷摸索、開拓與創(chuàng)新,從而驗證和完善祖國醫(yī)學的精粹寶庫。
中醫(yī)治病強調整體觀,我們通過對這些整體證據中的各類型證據進行綜合分析和評估,為醫(yī)生的臨床決策提供可靠依據。
本書的整體證據包括兩個重要組成部分。第一部分是現代教科書和臨床指南專家共識制定的疾病診斷、鑒別和治療意見,從宏觀的角度認識和了解該病的現狀。第二部分是古代證據的檢索、整理、評價和推薦。我們根據該疾病的相關中醫(yī)病名或癥狀體征在逾千本中醫(yī)古籍中進行了檢索,檢索結果提供了古代該疾病的病因、病機和治療等信息,并揭示了古代和現代對疾病認識和醫(yī)療實踐之間的連續(xù)性和不連續(xù)性,可為未來的研究提供方向和依據。
本書的核心內容是對現代中醫(yī)臨床研究證據質量的評估。我們使用Cochrane 協作網制定的方法對現有的中醫(yī)研究進行系統(tǒng)評價,例如對隨機對照試驗(RCT)的研究結果進行meta 分析。同時,通過對研究中出現的中藥、方劑和針灸穴位及療法進行統(tǒng)計分析,我們發(fā)現了中醫(yī)療法與現代臨床之間的聯系,例如哪些療法在治療某類疾病時與單用西藥比較療效較好。除隨機對照試驗外,我們還對非隨機對照試驗和無對照研究進行了統(tǒng)計分析,這在一定程度上擴大了中醫(yī)研究證據集。同時,我們對使用頻次最高中藥的臨床前實驗研究進行了文獻整理,以探討其在疾病治療中的作用機制。
這種整體證據的研究方式將古籍、臨床研究、實驗研究和臨床實踐巧妙地聯系在一起,為讀者提供了中藥、針灸、太極拳等中醫(yī)療法的療效和安全性證據。本系列專著計劃中英雙語發(fā)行,這將為全世界的臨床醫(yī)生、研究人員和教育工作者提供現有的最佳證據以指導他們的臨床決策。希望專著的出版能為全世界中醫(yī)循證實踐的發(fā)展做出自己的貢獻。
叢書總主編:盧傳堅教授
中國,廣東省中醫(yī)院
薛長利(Charlie Changli Xue)教授
澳大利亞,皇家墨爾本理工大學
2017 年11 月
全國首批名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承人,廣東省千百十工程學術骨干培養(yǎng)對象,第六屆新南方獎勵基金優(yōu)秀教師,F任廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院副院長兼教學辦公室主任,中醫(yī)外科學(皮膚病學)碩士研究生導師、教授。從事中醫(yī)皮膚病學醫(yī)療、教學、科研成果工作多年,治學態(tài)度嚴謹,有較高的學術造詣,對皮膚常見病如銀屑病、濕疹、蕁麻疹、脫發(fā)等有較好療效,先后發(fā)表學術論文50多篇。
第一章尋常痤瘡的現代醫(yī)學認識概述/1
一、定義/1
(一)臨床表現/1
(二)流行病學/2
(三)疾病負擔/3
二、危險因素/4
三、發(fā)病機制/5
四、診斷/6
五、疾病管理/7
(一)藥物治療/8
(二)非藥物治療/11
(三)常規(guī)治療的局限性/11
六、預后/12
參考文獻/12
第二章尋常痤瘡的中醫(yī)認識概述/18
一、概述/18
二、病因病機/18
三、辨證分型/19
四、辨證論治/20
五、外治法/22
六、針灸療法/23
七、其他中醫(yī)特色療法/24
八、預防與調護/25
九、預后與轉歸/25
參考文獻/25
第三章尋常痤瘡的中醫(yī)古籍研究/27
一、概述/27
二、檢索詞/28
三、檢索和條文編碼/29
四、數據分析/29
五、檢索結果/30
(一)痤瘡相關條文的概述/30
(二)古籍對痤瘡的定義與病因病機的描述/31
(三)中醫(yī)證型/32
(四)符合痤瘡條文中的癥狀描述/32
(五)中藥療法/34
(六)其他中醫(yī)療法/42
六、古籍研究小結/42
參考文獻/43
第四章臨床研究證據評價方法/45
一、檢索策略/45
二、文獻納入標準/46
三、文獻排除標準/48
四、療效評價指標/49
五、偏倚風險評估/51
六、數據分析/52
七、GRADE評價/53
參考文獻/54
第五章中藥治療尋常痤瘡的臨床研究證據/56
一、現有系統(tǒng)評價證據/56
二、臨床研究文獻特征/57
三、口服中藥的臨床研究證據/58
(一)口服中藥治療的隨機對照試驗/58
(二)口服中藥治療的非隨機對照試驗/85
(三)口服中藥治療的無對照研究/87
(四)口服中藥的安全性(無對照研究)/89
四、外用中藥的臨床研究證據/89
(一)外用中藥治療的隨機對照試驗/89
(二)外用中藥治療的非隨機對照試驗/95
(三)外用中藥治療的無對照研究/95
(四)外用中藥治療痤瘡的安全性(無對照研究)/96
五、口服聯合外用中藥的臨床研究證據/97
(一)口服聯合外用中藥治療的隨機對照試驗/97
(二)口服聯合外用中藥治療的非隨機對照試驗/105
(三)口服聯合外用中藥治療的無對照研究/105
(四)口服聯合外用中藥治療痤瘡的安全性(無對照研究)/106
六、口服中藥聯合中藥注射劑的臨床研究證據/107
七、常用方藥臨床研究證據匯總/107
(一)口服中藥方劑/107
(二)口服中成藥/109
(三)外用中藥方劑/111