我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2020年2月28日公布的《中華人民共和國(guó)2019年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲及以上人口約1.76億，占比為12.6%。按照國(guó)際慣例，65歲及以上的人群定義為老年人，而年齡65歲的糖尿病患者定義為老年糖尿病患者，包括65歲以前和65歲及以后診斷糖尿病的老年人。隨著我國(guó)老齡化的加劇以及日益增長(zhǎng)的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟須規(guī)范，但目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)一部關(guān)于老年糖尿病管理的權(quán)威指南。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（20172025年）》強(qiáng)調(diào)，至2025年，糖尿病患者管理人數(shù)將達(dá)到4 000萬(wàn)人，糖尿病患者規(guī)范管理率須達(dá)到70%。
盡管糖尿病診療的一般性原則可能適用于老年患者，但老年糖尿病患者具有并發(fā)癥和/或伴發(fā)病多、癥狀不典型、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、患者自我管理能力差等特點(diǎn)，在血糖管理手段和目標(biāo)制定、藥物選擇原則等方面有其特殊性。國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)組織國(guó)內(nèi)糖尿病、老年病及相關(guān)領(lǐng)域的知名專家共同撰寫了《中國(guó)老年糖尿病診療指南（2021年版）》（簡(jiǎn)稱《指南》）�！吨改稀芬罁�(jù)目前國(guó)內(nèi)外老年糖尿病領(lǐng)域的最新研究成果，同時(shí)參考相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)的指南和/或共識(shí)，結(jié)合我國(guó)具體臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)多輪線下、線上討論，反復(fù)凝練而成。自發(fā)布以來(lái)，《指南》在學(xué)界引起了廣泛關(guān)注，對(duì)于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行全方位、全周期的規(guī)范化綜合管理，改善中國(guó)老年糖尿病患者的臨床結(jié)局具有重要意義。
由于《指南》篇幅有限，無(wú)法詳盡闡述證據(jù)及推薦。為了更好地幫助臨床醫(yī)師，尤其是基層醫(yī)師，理解并使用《指南》，《指南》編寫委員會(huì)再次組織全國(guó)糖尿病、老年病及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜夜餐�撰寫了《〈中�?guó)老年糖尿病診療指南（2021 年版）〉專家解讀》（簡(jiǎn)稱《指南專家解讀》）�！吨改蠈＜医庾x》在章節(jié)排布上基本與《指南》一致，每個(gè)章節(jié)分為兩部分：指南內(nèi)容和解讀，在介紹指南內(nèi)容后，圍繞指南內(nèi)容進(jìn)行解讀，在解讀中對(duì)指南的推薦進(jìn)行了更廣和更深的闡釋，對(duì)于正確理解并應(yīng)用《指南》指導(dǎo)臨床工作具有重要作用。希望在本《指南專家解讀》的幫助下，老年糖尿病患者管理的分層和個(gè)體化策略、適用于老年糖尿病患者的血糖管理路徑以及老年患者血糖管理的簡(jiǎn)約治療理念和去強(qiáng)化治療策略能被更好地應(yīng)用，為改善我國(guó)老年糖尿病患者的臨床結(jié)局，實(shí)現(xiàn)我國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃目標(biāo)和健康中國(guó)2030添磚加瓦。
郭立新　肖新華
2022 年5 月