近年來(lái)，隨著我國(guó)改革開(kāi)放步伐的加快，醫(yī)療美容高質(zhì)量發(fā)展勢(shì)展宏圖，突飛猛進(jìn)，猶如鶴鳴南北爭(zhēng)芳艷，花開(kāi)東西獻(xiàn)本色；舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家。人民群眾多元化美好生活的需求日益提升，催生了醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)新增長(zhǎng)點(diǎn)。但是，在醫(yī)療美容不斷繁榮的形勢(shì)下，也暴露出一些突出的問(wèn)題，如規(guī)范化管理水平參差不齊，尤其是醫(yī)療美容病歷書寫不規(guī)范，醫(yī)療糾紛案例頻發(fā)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療美容行業(yè)健康的發(fā)展，引起了國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)美機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的高度重視。
病歷是醫(yī)療美容在診療活動(dòng)中不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容，是具有法律效力的重要醫(yī)療文書。由于醫(yī)療美容在醫(yī)療領(lǐng)域里屬特殊專業(yè)，病歷書寫有其特殊的表述方法。因此，2018 年中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)組織專家編寫了適用于民營(yíng)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療美容病歷范本（試行）》，在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員書寫病歷、提高醫(yī)療質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。2021 年為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容行業(yè)的病歷質(zhì)量管理和醫(yī)療安全，提高病歷書寫能力，維護(hù)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及廣大就醫(yī)者的權(quán)益，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)再次組織相關(guān)學(xué)科的專家編寫《醫(yī)療美容病歷書寫基本規(guī)范詳解》，在編寫過(guò)中專家組反復(fù)論證和臨床實(shí)踐，進(jìn)行了三次修改和完善，形成了適用于醫(yī)療美容全行業(yè)的病歷書寫規(guī)范，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療美容行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
《醫(yī)療美容病歷書寫基本規(guī)范詳解》共分七章三十四節(jié)，其特點(diǎn)是：一具有規(guī)范性，嚴(yán)格按照原國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》和國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局編著的《病歷書寫基本規(guī)范詳解（2014 版）》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)組織編寫，同時(shí)參考了部分國(guó)家級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用成熟的醫(yī)療知情同意書匯編等規(guī)范性資料。二具有針對(duì)性，在保證病歷書寫符合國(guó)家基本規(guī)范的前提下，充分考慮了醫(yī)療美容診療服務(wù)是非疾病、診斷少、療程短的特點(diǎn)，變更了病歷主訴、現(xiàn)病史的描述方法，簡(jiǎn)化了疾病鑒別診斷的內(nèi)容，突出了治療過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)控制的記錄。三具有實(shí)用性，除提供了醫(yī)療文書格式并逐項(xiàng)說(shuō)明填寫要求外，還為醫(yī)療文書增加了相應(yīng)的示例，既嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，又簡(jiǎn)潔實(shí)用，方便大家學(xué)以致用。希望醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)療美容病歷書寫基本規(guī)范客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范地書寫病歷。在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，及時(shí)反饋，以完善該書的質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)。
為保證該書編寫質(zhì)量，邀請(qǐng)了北京、上海、江蘇、安徽、山東等地的臨床專家協(xié)助技術(shù)論證和審核；同時(shí)在杭州、成都、南京等地組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員征求意見(jiàn)和建議，并協(xié)調(diào)四川、浙江省整形美容協(xié)會(huì)動(dòng)員40 余家會(huì)員單位參與編寫和保障工作。在此，對(duì)參加編審的專家、教授和相關(guān)的工作人員致以誠(chéng)摯的感謝。
該書在出版過(guò)程中得到了蘭州生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司（衡力）的大力支持和幫助，表示衷心感謝！
曲曉光 曹德全
2022 年6 月3 日