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本書是整形外科領域的新突破，提出了新的手術技術和技巧并利用新型材料進行關節(jié)修復。使長期以來被稱為木匠的整形外科醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌厦襟w藝術家和細胞生物學家，為骨骼問題制定了機械解決方案。提出了關節(jié)組織工程分為4個R:修復、恢復、再生、復原。對下肢關節(jié)修復手術提供了新的治療手段。分別介紹了髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)發(fā)育不良的矯正和軟骨損傷的修復，髖臼盂唇撕裂的解剖、手術處理和術后結(jié)果。基于干細胞的保關節(jié)治療、膝關節(jié)保護性康復、生物材料在半月板修復中的應用、前交叉韌帶重建術、通過關節(jié)卸荷保護關節(jié)和踝關節(jié)康復等。本書對下肢關節(jié)整形外科和運動醫(yī)學醫(yī)生具有很好的指導和參考意義。

譯者前言
古今中外，骨科醫(yī)生都被認為從事著與木匠類似的工作，就連骨科行業(yè)很多協(xié)會或者期刊的標志都帶有整復彎曲樹木的圖案。然而當步入 21 世紀，生物技術的興起成為人類醒目的進步之一，我們這些傳統(tǒng)的木匠也必然或者必須更多地了解骨關節(jié)的生物力學、骨骼肌肉組織的再生醫(yī)學知識，以使我們能夠更好地重建骨、韌帶、肌肉組織之間的穩(wěn)定與平衡。
因此，我們新一代的骨科醫(yī)生要把眼光放得更高更遠，不能僅僅滿足于干好一件木匠活，而是應該從生物力學、組織再生醫(yī)學等更加廣闊的視角，考慮我們所從事的工作的意義。而這本書，恰恰為我們帶來了下肢關節(jié)修復和保護手術方面的信息。這本書介紹了下肢關節(jié)常見損傷的生物力學知識，以及在此基礎上結(jié)合新的再生醫(yī)學手段，能夠給我們的傳統(tǒng)手術所帶來的變化�？梢哉f這本書從某種程度上向國內(nèi)讀者展示了將來下肢關節(jié)保護手術的發(fā)展方向。希望這本書的讀者能夠從中有所收益！
蔣　青
南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院
運動醫(yī)學與成人重建外科

原著序言
這本書是一個里程碑式的貢獻，書寫這本書的骨科醫(yī)生們貢獻了的技術用以恢復患者的骨骼肌肉功能。這也是一個具有里程碑意義的時代，過去骨科醫(yī)生長期被稱為木匠，因為他們精心設計了解決骨骼問題的機械力學方案，而現(xiàn)在他們已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂没旌辖橘|(zhì)的藝術家和細胞生物學家。木匠們砍下巨大的四肢，或者巧妙地改變繩索和滑輪的方向，以幫助四肢承載重物，進而揮動網(wǎng)球拍或投球。木匠們?nèi)匀挥盟麄兊匿徸�、錘子和他們的電動工具來做真正的大手術，但是他們進入了一個基于細胞治療的新時代。這改變了他們的思想、方法并獲得了成功。
自亞里士多德時代以來，骨科醫(yī)生就一直在使用特殊的調(diào)味品骨髓，來為他們的重建工作增加價值，所以狹義上講，他們一直在從事以細胞為基礎的治療。但現(xiàn)在骨髓被更加明智地使用，骨髓和血液以及各種成分被分離，以便更有效地利用某一種成分的特殊能力，同時消除那些不利的或?qū)е聠栴}的成分。此外，我們現(xiàn)在有大量的細胞載體、隔離屏障（膜）和各種骨骼組織重建的增強劑，以及大量解決骨科問題的生物治療方案。
在 20 世紀 90 年代初，我提出了骨髓中含有間充質(zhì)干細胞（MSCs）的概念。認為 MSC 是骨髓中的多能干細胞的概念是錯誤的，但對于骨髓中成骨、成軟骨及成脂肪的祖細胞的重點研究，解釋了這三種組織是如何從骨髓中形成的，以及為什么這三種組織能在骨髓中找到。這種獨特的祖細胞的存在解釋了骨骼天生的再生能力和骨髓在重建手術中的附加價值。事實上，我們現(xiàn)在可以說，醫(yī)生的工作就是設計策略，限度地提高受傷組織的先天再生能力。通過使用這些天然材料來增強重建或修復，這個時代的骨科醫(yī)生利用骨科生物學和基于細胞療法的原理獲得了更大的外科和內(nèi)科成功。通過解開大自然母親的一些秘密，通過使用她的一些特殊的佐料，通過培訓新一代的骨科醫(yī)生，我們正在實現(xiàn)更好的預后。
這本書的重點是告訴我們什么是新的知識，以及如何更好地利用舊的知識。
Arnold I. Caplan
美國克利夫蘭凱斯西儲大學骨骼研究中心

原著前言
關節(jié)內(nèi)穩(wěn)態(tài)是指關節(jié)處于健康和平衡狀態(tài)。當關節(jié)受傷時，我們修復關節(jié)內(nèi)和關節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)。我們試圖恢復被破壞的平衡。這些組織受傷后恢復到接近正常狀態(tài)的能力各不相同。年齡、性別和基因是影響恢復的因素，此外還有肥胖、吸煙和代謝性疾病等外部因素。
關節(jié)組織重建工程中有四個 R：
● 修復（Repair）
● 恢復（Restore）
● 再生（Regenerate）
● 康復（Rehabilitate）
當我們或多或少地使用一個或多個R時，就可以視作進行關節(jié)保護的工作。而更重要的是如何避免未來的損傷，從 R 到 P（Prevention，即預防保護），因為反復受傷很難恢復到正�；蚪咏５臓顟B(tài)。因此，解剖學、創(chuàng)傷機制以及如何修復受損結(jié)構(gòu)使其回到正常生物力學狀態(tài)，恢復體內(nèi)平衡，增強這些知識的學習至關重要。
在這本書中，我們匯集了大量的關節(jié)修復和保護方面的專家，他們?yōu)樽x者提供了關于下肢關節(jié)保護手術的信息。
Mats Brittberg，瑞典
Konrad Slynarski，波蘭

主譯簡介
蔣青，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，南京大學醫(yī)學院副院長，南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院運動醫(yī)學與成人重建外科主任。1989 年畢業(yè)于南京醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，獲學士學位；后于北京醫(yī)科大學第三臨床學院攻讀碩士及博士，師從曲綿域教授，1999 年獲得博士學位，為國內(nèi)培養(yǎng)的個運動醫(yī)學臨床博士。蔣青教授一直從事骨科及運動醫(yī)學的臨床和基礎研究，是國內(nèi)運動醫(yī)學臨床專業(yè)的國家杰出青年基金獲得者。蔣青教授在國內(nèi)外多個專業(yè)學會、協(xié)會中任職，是國內(nèi)個在國際關節(jié)炎協(xié)會（OARSI）任職理事的學者，國際軟骨修復學會（ICRS）中國分會副主任委員，中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學醫(yī)師分會副會長、江蘇省醫(yī)學會骨科分會候任主任委員、運動醫(yī)療分會首任主任委員。
主要從事運動系統(tǒng)疾病基礎和臨床研究，共發(fā)表專業(yè)中文核心論文 243 篇、SCI 論文 266 篇，包括Nature Medicine，Nature Genetic，Cell Metabolism，Nature Communications，Annals of the Rheumatic Diseases，Science Translational Medicine 等，2007 有篇論文被評為中國有影響的百篇國際論文，文章總引用數(shù)為 7587 次，單篇他引為 238 次。帶領的團隊獲得多項國家專利，其中包括三維打印技術專利 2 項，踝關節(jié)屈伸運動器專利 1 項，膝關節(jié)置換專利 2 項，修復關節(jié)軟骨損傷專利 1 項。各項研究成果分別于 2021 年獲江蘇省科技進步二等獎，2019 年省衛(wèi)健委醫(yī)學新技術引進一等獎，2018 年江蘇省科學技術一等獎，2015 年教育部自然科學二等獎，2009年江蘇省科技進步獎二等獎，2005 年江蘇省科技進步三等獎。共承擔課題 17 項，各類省市級課題 26 項，其中包括獲得國家重點研發(fā)計劃項目并擔任首席科學家，國家科技支撐項目、國家自然科學基金重大國際地區(qū)合作項目、國家杰出青年基金、國家重點專項子課題、國家自然科學基金重大項目、國家自然科學基金重點項目等。擔任多個 SCI 雜志編委，包括 Annals of Translational Medicine（IF ＝ 4.629）Osteoarthritis and Cartilage（IF ＝ 7.069）、Orthopedic Surgery（IF ＝ 1.331）編委，并擔任多個一流雜志的審稿人員，同時作為主編創(chuàng)建了一本英文雜志Annals of Joint（aoj.amegroups.com）。是《中華創(chuàng)傷雜志》《中華骨與關節(jié)外科雜志》等國內(nèi)多個中文核心期刊的編委，并作為編委參加編寫全國高等學校生物醫(yī)學工程專業(yè)（臨床工程方向）輪國家衛(wèi)計委十三五規(guī)劃教材。作為首席專家牽頭編寫了骨關節(jié)炎診療指南，并參與編寫了多個國內(nèi)骨科的指南，多次被邀請去美國、澳洲、日本講學。

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