本書共分35章節(jié)，由來自瑞士、法國、英國、德國、意大利、丹麥、澳大利亞、比利時(shí)、挪威、瑞典、美國、摩洛哥等全球十幾個(gè)國家的手外科專家教授編著，闡述了手部關(guān)節(jié)解剖學(xué)、人工關(guān)節(jié)材料學(xué)、人工關(guān)節(jié)發(fā)展史、手部人工關(guān)節(jié)置換的原則、適應(yīng)證、禁忌證，系統(tǒng)全面地介紹了腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、第一掌腕關(guān)節(jié)、尺腕關(guān)節(jié)、舟月關(guān)節(jié)、頭月關(guān)節(jié)、豌豆三角關(guān)節(jié)、小指掌腕關(guān)節(jié)、舟狀骨大多角骨關(guān)節(jié)等手部不同關(guān)節(jié)、不同方法、不同假體的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)，以及術(shù)后康復(fù)治療、并發(fā)癥的處理、人工關(guān)節(jié)的翻修手術(shù)等，還包含足趾關(guān)節(jié)移植重建手部關(guān)節(jié)技術(shù)。書中不僅推薦了相對成熟的手術(shù)方法，也不乏作者自己的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還結(jié)合了大量的文獻(xiàn)資料，對手部人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效、生存率進(jìn)行了客觀的評價(jià)。該書中結(jié)合大量的解剖圖、手術(shù)中照片、影像學(xué)圖片，可讀性強(qiáng)，讀者在掌握手術(shù)技術(shù)的同時(shí)，還能了解手部關(guān)節(jié)置換手術(shù)的前世今生，開拓了視野。希望本書的翻譯出版也能對我國的手外科從業(yè)者有所啟示，進(jìn)而推動(dòng)我國手外科進(jìn)入新時(shí)代。
本書是由國際知名專家撰寫的深入介紹手部人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的參考資料。全書分為五個(gè)部分，共35章，圖文并茂，涵蓋了最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。第一部分討論了手指和拇指關(guān)節(jié)的解剖、生物力學(xué)和作用方式，并介紹了手關(guān)節(jié)成形術(shù)歷史。第二至第五部分分別介紹了治療手指關(guān)節(jié)損傷的最新關(guān)節(jié)成形術(shù)，包括近端指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、拇指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和橈側(cè)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。這些章節(jié)包括導(dǎo)言、適應(yīng)癥和禁忌癥、作者的心得和成果、已發(fā)表的成果、術(shù)后護(hù)理以及大量照片。本書非常適合課堂教學(xué)、專題討論會(huì)，以及供臨床醫(yī)生在實(shí)施手外科手術(shù)前復(fù)習(xí)手術(shù)細(xì)節(jié)。
譯者序
手部人工關(guān)節(jié)置換的患者主要是因?yàn)槭滞鈧�、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、手關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。我國有大量的手外傷患者，占大多數(shù)醫(yī)院急診創(chuàng)傷的20%～40%；根據(jù)2020年的數(shù)據(jù)，我國有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者500余萬，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大多以手部關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎?023年我國老年人有2.8億，手部骨關(guān)節(jié)炎患者越來越多。然而，我國手部人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)開展卻并不普及。究其原因，首先是我國骨科醫(yī)生包括手外科醫(yī)生對手部關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)證、技術(shù)、療效等總體上認(rèn)識不深，有些關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)還不夠成熟；其次是患者對手部關(guān)節(jié)置換的情況也不甚了解，當(dāng)然也由于手外傷大多是工傷，獲得賠償后患者覺得手部個(gè)別關(guān)節(jié)功能障礙對手整體功能影響不嚴(yán)重，也不再去進(jìn)一步采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)。我認(rèn)為隨著我國醫(yī)療保障水平的提高，患者最佳手部功能的需求增加，醫(yī)生對手部關(guān)節(jié)置換的認(rèn)識度提高，以及手部關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)和材料的改進(jìn)，手部關(guān)節(jié)置換也會(huì)越來越普及。此時(shí)我們來翻譯出版這本全面而專業(yè)的手外科醫(yī)學(xué)專著具有很重要的意義。
本書共分35章節(jié)，由來自瑞士、法國、英國、德國、意大利、丹麥、澳大利亞、比利時(shí)、挪威、瑞典、美國、摩洛哥等全球十幾個(gè)國家的手外科專家教授編著，闡述了手部關(guān)節(jié)解剖學(xué)、人工關(guān)節(jié)材料學(xué)、人工關(guān)節(jié)發(fā)展史、手部人工關(guān)節(jié)置換的原則、適應(yīng)證、禁忌證，系統(tǒng)全面地介紹了腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、第一掌腕關(guān)節(jié)、尺腕關(guān)節(jié)、舟月關(guān)節(jié)、頭月關(guān)節(jié)、豌豆三角關(guān)節(jié)、小指掌腕關(guān)節(jié)、舟狀骨大多角骨關(guān)節(jié)等手部不同關(guān)節(jié)、不同方法、不同假體的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)，以及術(shù)后康復(fù)治療、并發(fā)癥的處理、人工關(guān)節(jié)的翻修手術(shù)等，還包含足趾關(guān)節(jié)移植重建手部關(guān)節(jié)技術(shù)。書中不僅推薦了相對成熟的手術(shù)方法，也不乏作者自己的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還結(jié)合了大量的文獻(xiàn)資料，對手部人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效、生存率進(jìn)行了客觀的評價(jià)。該書中結(jié)合大量的解剖圖、手術(shù)中照片、影像學(xué)圖片，可讀性強(qiáng)，讀者在掌握手術(shù)技術(shù)的同時(shí)，還能了解手部關(guān)節(jié)置換手術(shù)的前世今生，開拓了視野。希望本書的翻譯出版也能對我國的手外科從業(yè)者有所啟示，進(jìn)而推動(dòng)我國手外科進(jìn)入新時(shí)代。
感謝一年多來參與翻譯和修改的各位醫(yī)生。由于我們專業(yè)知識水平的局限，難免存在理解的偏差而出現(xiàn)錯(cuò)誤，敬請同道們批評指正。
石仕元
2024年9月9日
斯蒂芬· F.辛德勒，瑞士蘇黎世舒爾特斯診所手外科部副主任，骨科和手外科醫(yī)生。 格雷·吉丁斯，英國皇家聯(lián)合醫(yī)院骨科顧問和手外科醫(yī)生，巴斯大學(xué)客座教授。 菲利普·貝勒梅爾，法國南特圣埃爾布蘭南特-大西洋手外科研究所手外科和骨科醫(yī)生。 石仕元，浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師，浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。擅長關(guān)節(jié)病、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨關(guān)節(jié)感染、結(jié)核病等臨床科研工作。
目 錄
第1篇概論
第1章手指關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和重要功能：簡圖 3
第2章手關(guān)節(jié)置換術(shù)中的生物材料 21
一、概述 21
二、生物材料的性能 21
三、經(jīng)典生物材料 23
四、當(dāng)前材料的局限性 35
五、未來手關(guān)節(jié)置換術(shù)的生物材料 35
六、結(jié)論 35
第3章拇指和腕關(guān)節(jié)置換術(shù)中的本體感覺和神經(jīng)反饋 41
一、關(guān)節(jié)控制中的本體感覺基礎(chǔ) 41
二、神經(jīng)支配模式 44
三、骨關(guān)節(jié)炎的神經(jīng)支配模式 46
四、腕關(guān)節(jié)和拇指的神經(jīng)反饋 46
五、臨床應(yīng)用 46
六、結(jié)論去神經(jīng)化或再神經(jīng)化？ 47
第4章手和腕關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效評估 50
一、概述 50
二、手部關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常用的PROMs 50
三、核心策略 53
四、療效評估的特征 53
五、選擇合適的療效評價(jià)方法 54
六、療效評價(jià)的數(shù)據(jù)收集和處理 55
七、結(jié)果的判讀 56
八、結(jié)論 56
第5章挪威關(guān)節(jié)置換術(shù)登記系統(tǒng) 60
一、概述 60
二、腕關(guān)節(jié)置換 61
三、腕掌關(guān)節(jié)炎（CMC IA）的關(guān)節(jié)置換 62
四、手指關(guān)節(jié)置換 65
第6章手和腕關(guān)節(jié)置換術(shù)的歷史 68
一、最早期歷史 68
二、腕關(guān)節(jié)置換術(shù)現(xiàn)代史的里程碑事件 69
三、腕關(guān)節(jié)置換術(shù)的早期設(shè)計(jì) 72
四、腕關(guān)節(jié)置換術(shù)的現(xiàn)代設(shè)計(jì) 77
五、下尺橈關(guān)節(jié)（DRUJ）成形術(shù) 77
六、掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)置換術(shù) 78
七、第一腕掌關(guān)節(jié) （TMC）置換術(shù) 81
第2篇指關(guān)節(jié)置換術(shù)
A部分掌指關(guān)節(jié)（MCP）置換術(shù) 89
第7章掌指和近側(cè)指間關(guān)節(jié)硅膠假體失效原因分析 91
一、概述 91
二、失效機(jī)制 92
三、材料特性 94
四、改進(jìn)型硅膠假體 94
五、結(jié)論 95
第8章掌指和近側(cè)指間關(guān)節(jié)硅膠假體置換術(shù) 96
一、概述 96
二、硅膠假體的特點(diǎn) 96
三、掌指關(guān)節(jié)（MCP）置換術(shù) 96
四、近側(cè)指間關(guān)節(jié)（PIP）置換術(shù) 102
第9章掌指關(guān)節(jié)表面滑動(dòng)型假體 107
一、概述 107
二、表面滑動(dòng)型假體特性 107
三、適應(yīng)證/禁忌證 109
四、文獻(xiàn)結(jié)果 110
五、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)（注意事項(xiàng)/經(jīng)驗(yàn)分享） 113
六、結(jié)論 114
第10章帶血管蒂足趾關(guān)節(jié)移植重建近側(cè)指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié) 116
一、概述 116
二、足趾關(guān)節(jié)移植到手的解剖基礎(chǔ) 116
三、足趾關(guān)節(jié)移植的適應(yīng)證 117
四、第二足趾移植重建PIP的手術(shù)技巧 117
五、第二跖趾關(guān)節(jié)（MTP）移植的外科技術(shù) 119
六、帶血管蒂足趾關(guān)節(jié)移植的結(jié)果 119
七、討論 121
八、結(jié)論 122
B部分近側(cè)指間關(guān)節(jié)（PIP）和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)（DIP）關(guān)節(jié)置換術(shù) 125
第11章PIP 關(guān)節(jié)置換術(shù)的處理策略 127
一、概述 127
二、PIP關(guān)節(jié)置換術(shù) 128
三、PIP關(guān)節(jié)破壞的治療策略和適應(yīng)證 131
第12章第二代表面滑動(dòng)型近側(cè)指間關(guān)節(jié)假體（金屬、熱解碳和陶瓷） 137
一、概述 137
二、假體特性及技巧 137
三、適應(yīng)證和禁忌證 139
四、文獻(xiàn)結(jié)果 140
五、作者的經(jīng)驗(yàn)和推薦技術(shù)：要點(diǎn)和技巧 141
第13章第三代 PIP 關(guān)節(jié)置換術(shù)：Tactys假體 143
一、概述 143
二、發(fā)展 143
三、假體的特征 144
四、文獻(xiàn)結(jié)果 148
五、作者的經(jīng)驗(yàn) 149
六、要點(diǎn)和技巧 149
第14章 第三代PIP 關(guān)節(jié)置換術(shù)：CapFlex假體 151
一、概述 151
二、假體的特征 151
三、適應(yīng)證和禁忌證 152
四、文獻(xiàn)結(jié)果 152
五、作者自己的經(jīng)驗(yàn)和推薦技術(shù) 153
第15章第三代PIP 關(guān)節(jié)置換術(shù)：PIP-R假體 159
一、設(shè)計(jì)原理 159
二、設(shè)計(jì)特點(diǎn) 159
三、適應(yīng)證 160
四、禁忌證 160
五、報(bào)道的結(jié)果 160
六、作者的結(jié)果 161
七、手術(shù)過程和要點(diǎn) 162
八、康復(fù)治療 162
第16章PIP 關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)入路 164
一、概述 164
二、背側(cè)入路 164
三、側(cè)方入路 165
四、掌側(cè)入路 165
五、文獻(xiàn)綜述和作者推薦技術(shù) 166
第17章遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷的關(guān)節(jié)置換術(shù) 169
一、概述 169
二、DIP關(guān)節(jié)硅膠假體的特點(diǎn) 169
三、作者的文獻(xiàn)研究結(jié)果 169
四、來自各作者的DIP關(guān)節(jié)置換術(shù)經(jīng)驗(yàn)和推薦技術(shù) 170
五、術(shù)后護(hù)理 171
六、技術(shù)改進(jìn) 171
七、采用硅膠假體的拇指指間關(guān)節(jié)置換術(shù) 172
八、皮膚縫合 173
九、討論 173
第3篇拇指關(guān)節(jié)置換術(shù)
第18章硅膠假體和全關(guān)節(jié)假體置換術(shù)治療第一腕掌關(guān)節(jié)炎：系統(tǒng)回顧 177
一、概述 177
二、材料和方法 177
三、結(jié)果 178
四、討論 194
第19章拇指腕掌關(guān)節(jié)（CMC）的Pi2和 Nugrip熱解碳假體關(guān)節(jié)置換術(shù) 200
一、概述 200
二、假體的特征 200
三、文獻(xiàn)結(jié)果 200
四、適應(yīng)證/禁忌證 201
五、Pi2 假體：作者的經(jīng)驗(yàn)和推薦技術(shù) 202
第20章拇指CMC關(guān)節(jié)的Pyrocardan假體和Pyrodisk假體關(guān)節(jié)置換術(shù) 206
一、概述 206
二、Pyrodisk假體 206
三、Pyrocardan假體 209
四、Pyrodisk和Pyrocardan 假體的使用技巧和方法 212
五、結(jié)論 212
第21章拇指CMC全關(guān)節(jié)置換術(shù) 216
一、概述 216
二、發(fā)展歷史 216
三、不同類型的CMC全關(guān)節(jié)置換術(shù)（TCA） 217
四、手術(shù)技巧 221
五、結(jié)果 222
六、適應(yīng)證 225
七、結(jié)論 226
第22章舟狀骨大小多角骨關(guān)節(jié)（STT）和大多角骨周圍關(guān)節(jié)置換術(shù) 229
一、概述 229
二、用于STT關(guān)節(jié)置換術(shù)的熱解碳假體 229
三、大多角骨周圍炎的雙套熱解碳假體置入：漢堡式關(guān)節(jié)置換術(shù) 234
四、結(jié)論 235
第23章拇指指間關(guān)節(jié)（IP）置換術(shù)：關(guān)節(jié)融合術(shù)的替代方法 237
一、概述 237
二、拇指 IP 關(guān)節(jié)置換術(shù)可選假體的特征 238
三、拇指 IP 關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證 239
四、文獻(xiàn)結(jié)果和我們的結(jié)果 239
五、作者的經(jīng)驗(yàn)和推薦技術(shù)（技巧和方法） 240
第4篇腕關(guān)節(jié)置換術(shù)
第24章腕關(guān)節(jié)置換術(shù)的系統(tǒng)綜述 245
一、概述 245
二、目標(biāo) 247
三、方法 248
四、結(jié)果 249
五、討論 264
第25章腕關(guān)節(jié)表面置換術(shù) 269
一、概述 269
二、假體 269
三、適應(yīng)證和禁忌證 270
四、文獻(xiàn)結(jié)果（簡述） 271
五、作者的經(jīng)驗(yàn)和推薦技術(shù)（技巧和方法） 273
第26章球窩式腕關(guān)節(jié)置換術(shù) 278
一、球窩式腕關(guān)節(jié)置換術(shù)的歷史 278
二、新型球窩關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展 279
三、新型關(guān)節(jié)置換術(shù)的引入 280
四、結(jié)論 284
第27章半腕關(guān)節(jié)置換術(shù)治療獨(dú)居老人急性不可修復(fù)的橈骨遠(yuǎn)端骨折（IDRF） 286
一、概述 286
二、目前獨(dú)居老人嚴(yán)重IDRF的治療方案 286
三、當(dāng)前的證據(jù) 287
四、作者的經(jīng)驗(yàn) 287
五、結(jié)論 288
第28章腕關(guān)節(jié)熱解碳假體：Amandys假體和RCPI假體 291
一、概述 291
二、Amandys假體 291
三、RCPI假體 298
四、結(jié)論 303
第29章部分腕關(guān)節(jié)置換術(shù)：APSI、頭月關(guān)節(jié)、豌豆三角關(guān)節(jié)和小指腕掌關(guān)節(jié) 304
一、APSI：自適應(yīng)舟狀骨近端假體 304
二、頭月關(guān)節(jié)置換術(shù) 308
三、豌豆三角關(guān)節(jié)（PT）置換術(shù) 310
四、小指腕掌關(guān)節(jié)置換術(shù) 314
五、結(jié)論 314
第30章腕關(guān)節(jié)置換翻修術(shù) 318
一、概述 318
二、腕關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的原因 318
三、骨缺損的處理 322
四、關(guān)節(jié)置換術(shù)的翻修 324
五、Wrightington醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn) 326
六、結(jié)論 328
第5篇下尺橈關(guān)節(jié)置換術(shù)
第31章下尺橈關(guān)節(jié)（DRUJ）置換術(shù)的系統(tǒng)性回顧 331
一、概述 331
二、方法 332
三、結(jié)果 333
四、討論 344
五、結(jié)論 347
第32章下尺橈關(guān)節(jié)First Choice部分尺骨頭假體置換術(shù) 350
一、概述 350
二、假體的特征 350
三、手術(shù)技巧 351
四、適應(yīng)證 354
五、文獻(xiàn)結(jié)果 354
六、作者的經(jīng)驗(yàn) 354
第33章下尺橈關(guān)節(jié)尺骨頭假體置換術(shù) 357
一、概述 357
二、Herbert 尺骨頭假體 358
三、手術(shù)技巧 358
四、適應(yīng)證 360
五、禁忌證 360
六、 結(jié)果 360
七、 結(jié)論 364
第34章下尺橈關(guān)節(jié)Eclypse假體置換術(shù) 365
一、概述 365
二、假體的特征和置入技巧 365
三、適應(yīng)證和禁忌證 369
四、文獻(xiàn)結(jié)果 369
五、作者的經(jīng)驗(yàn)和推薦技術(shù)（技巧和方法） 370
第35章挽救性下尺橈關(guān)節(jié)Aptis假體置換術(shù) 372
一、概述 372
二、假體和置入技巧 372
三、適應(yīng)證和禁忌證 373
四、文獻(xiàn)結(jié)果 375
五、作者的經(jīng)驗(yàn)和推薦技術(shù)（技巧和方法） 375
六、結(jié)論 377
索引 379
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