全書基本涵蓋了呼吸系統(tǒng)、縱隔、胸膜與橫膈等部位疾病的相關(guān)內(nèi)容。以肺部疾病影像學(xué)征象分析為切入點，遵循臨床實際工作的路徑和影像科醫(yī)生在影像診斷與鑒別診斷實操中應(yīng)有的科學(xué)思路，最大限度地打破以疾病為單元、縱向編寫書稿的傳統(tǒng)定勢思維，在大綱、目錄的設(shè)置與撰寫風(fēng)格上充分體現(xiàn)上述編寫原則。從基礎(chǔ)到臨床、從征象到疾病、從分析到鑒別、從表格到導(dǎo)圖，力爭為廣大讀者奉獻一部內(nèi)容較為詳實而又突顯征象分析、提升鑒別診斷能力的實用性參考書。
在紙質(zhì)書稿編寫的同時，還同步編寫了影像征象庫，征象庫匯集了紙質(zhì)書中各種基本病變/征象所對應(yīng)疾病的具體病例，對各病例影像學(xué)檢查DICOM格式的影像資料進行了系統(tǒng)展示，并進行了全面解讀。
1.內(nèi)容基于國內(nèi)大型三級醫(yī)院專家的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗，跟蹤相關(guān)領(lǐng)域國內(nèi)、國際最新進展，關(guān)切專科醫(yī)師、住院醫(yī)師培養(yǎng)和臨床研究生的核心需求。
2.紙質(zhì)書的主要內(nèi)容包括定義、病理基礎(chǔ)、征象描述、相關(guān)疾病、疾病鑒別。每種征象附有診斷流程圖、分析思路和誤判防范等。
3.臨床影像征象庫與紙質(zhì)書的內(nèi)容彼此呼應(yīng)、關(guān)聯(lián)，針對每種征象匯集相關(guān)疾病的臨床病例和專家解讀，完美體現(xiàn)科技圖書出版的紙數(shù)融合。
眾所周知，肺是人體各系統(tǒng)中最繁忙、易受外部環(huán)境襲擾發(fā)生病變、疾病譜中病種繁多的器官之一；同時也是相對起病隱匿且難以在早期即主動顯現(xiàn)病癥的部位之一，加之肺天然具有良好的對比度，因此影像學(xué)檢查在肺部疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷中扮演著十分重要的角色。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，以及近年來胸部疾病影像學(xué)檢查的逐漸增多，胸部影像學(xué)檢查在臨床工作中所占的分量越來越重，尤其薄層ＣＴ 的廣泛應(yīng)用和肺結(jié)節(jié)ＡＩ 檢測軟件的臨床落地也使得大量肺結(jié)節(jié)和其他征象被檢測出來。目前，與日益增加的胸部影像學(xué)檢查工作量相悖的瓶頸問題主要體現(xiàn)在如下幾個方面：一是影像診斷醫(yī)生數(shù)量相對匱乏，青年醫(yī)生成長周期漫長、臨床經(jīng)驗不足；二是肺部疾病影像學(xué)征象具有多樣性、復(fù)雜性與特殊性，如同影異病、同病異影等；三是尚缺乏基于多模態(tài)征象學(xué)、培養(yǎng)青年醫(yī)生橫向鑒別思維并快速提升其影像診斷水平的有針對性和實用性的參考書。為此，本分冊依據(jù)中華影像鑒別診斷學(xué)叢書的編寫原則，基于臨床影像工作閱片的實際場景，以肺部疾病影像學(xué)征象分析為切入點，遵循臨床實際工作的路徑和影像科醫(yī)生在影像診斷與鑒別診斷實操中應(yīng)有的科學(xué)思路，最大限度地打破以疾病為單元、縱向編寫書稿的傳統(tǒng)定勢思維，在大綱、目錄的設(shè)置與撰寫風(fēng)格上充分體現(xiàn)上述編寫原則。本分冊旨在探索適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像高質(zhì)量發(fā)展的新理念、新模式和新路徑，編者團隊期望書籍內(nèi)容能夠幫助和引導(dǎo)廣大青年影像醫(yī)生盡早養(yǎng)成基于臨床問題、聚焦疾病征象、全面綜合分析并作出正確診斷的科學(xué)性、�？苹c個性化的影像診斷和鑒別診斷思維。
本分冊內(nèi)容共包括十章，基本涵蓋了呼吸系統(tǒng)、縱隔、胸膜與橫膈等部位疾病的相關(guān)內(nèi)容。與全套叢書撰寫框架一致，本分冊前兩章的內(nèi)容為概論、臨床癥狀和體征，概述了分冊編寫思路、胸部解剖要點、肺部疾病群發(fā)病特點與影像表現(xiàn)規(guī)律等；同時有針對性地介紹了呼吸系統(tǒng)疾病的９ 個常見臨床癥狀與體征，有助于影像診斷醫(yī)生夯實與拓展有關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識。第三、四章大、小氣道基本涵蓋了肺部氣道疾病的常見種類、基本征象與臨床影像診斷的思路及鑒別診斷問題。第五、六章肺局灶性、彌漫性病變?yōu)楸痉謨缘闹攸c與難點，以翔實文字和豐富圖像闡述了臨床中常見的兩大類肺部病變的數(shù)十種征象及其分析思路、鑒別診斷流程等內(nèi)容，其中，編者團隊對大征象與相應(yīng)的小征象群采取了集中分級編寫的設(shè)計，有助于讀者理清彼此邏輯關(guān)系和正確分析征象，并且體現(xiàn)出以大征象為線索的橫向分析和系統(tǒng)鑒別的全書撰寫指導(dǎo)思想。第七章胸部淋巴系統(tǒng)為本分冊特色內(nèi)容之一，因目前尚缺乏相關(guān)內(nèi)容的影像學(xué)專著供參考，故本章的撰寫具有一定的探索性與挑戰(zhàn)性。本章主要介紹了胸部淋巴系統(tǒng)的解剖與生理、影像學(xué)檢查方法和常見肺淋巴相關(guān)病變類型與基本征象等內(nèi)容。第八、九章分別為縱隔胸膜、橫膈與胸壁，這兩章針對該部分常見疾病的相關(guān)征象進行了梳理分析和鑒別診斷，具有較強的臨床實用性與工作指導(dǎo)性。第十章肺術(shù)后影像學(xué)亦為本分冊特色與探索內(nèi)容，其在簡介肺切除術(shù)術(shù)式的基礎(chǔ)上，著重對肺術(shù)后的影像學(xué)表現(xiàn)、并發(fā)癥、余肺的代償與氣道改變進行了詳細闡述，有助于影像診斷醫(yī)生在日益增多的肺切除術(shù)后影像學(xué)隨診工作中，作出全面、客觀且準(zhǔn)確的評價與診斷�？傊�，從基礎(chǔ)到臨床、從征象到疾病、從分析到鑒別、從表格到導(dǎo)圖，本分冊編委團隊力爭為廣大讀者奉獻一部內(nèi)容較為翔實而又突顯征象分析、提升鑒別診斷能力的實用性參考書，并且強調(diào)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷探索多學(xué)科模式的必要性及影像人在其中應(yīng)有的地位與作用。
在紙質(zhì)書稿編寫的同時，還同步編寫了影像征象庫，征象庫匯集了紙質(zhì)書中各種基本病變／ 征象所對應(yīng)疾病的具體病例，對各病例影像學(xué)檢查ＤＩＣＯＭ 格式的影像資料進行了系統(tǒng)展示，并進行了全面解讀。
在本書撰寫全過程中，衷心感謝劉士遠總主編的頂層設(shè)計和悉心指導(dǎo)；感謝郭佑民、陳起航主審的學(xué)術(shù)把關(guān)與耐心指導(dǎo)；感謝編者團隊在編寫過程中展現(xiàn)出的高度重視，他們嚴把標(biāo)準(zhǔn)，傾注大量心血，篩選典型病例，反復(fù)打磨精修，為本書保質(zhì)保量的最終完稿作出了巨大的貢獻。盡管我們竭盡全力地期望能夠奉獻給廣大讀者一部實用的精品專著讀物，但由于時間緊張、經(jīng)驗和水平有限，本書中難免存在一定不足或有待商榷之處，懇請廣大讀者和專家不吝賜教、批評指正，以便在未來的再版中予以修正和完善，在此表示衷心的感謝。
伍建林 蕭 毅
２０２４ 年９ 月
獲得第十三屆中國醫(yī)師獎，曾擔(dān)任國家自然科學(xué)基金生命醫(yī)學(xué)部二審專家；被評為第二屆遼寧省醫(yī)學(xué)名醫(yī)和第三屆遼寧省教學(xué)名師，并入選遼寧省百千萬人才工程百人層次，遼寧省第九屆優(yōu)秀科技工作者等；獲得大連市先進工作者（勞模），大連市首批領(lǐng)軍人才、第四批優(yōu)秀專家和首批優(yōu)秀科技工作者等；主持國家自然科學(xué)面上項目四項，主持和參加省市級科研及教學(xué)改革項目十余項；獲得省部級和市級科研與教學(xué)成果獎十余項。
第一章 概論 / １
第一節(jié) 編寫思路 / １
第二節(jié) 解剖生理與疾病特點 / ３
一、肺部解剖與生理 / ３
二、縱隔局部解剖要點 / ７
三、肺部疾病發(fā)病特點 / １２
第三節(jié) 成像技術(shù)比較與征象特點 / ２２
一、Ｘ 線檢查 / ２２
二、ＣＴ 檢查/ ２５
三、ＭＲＩ 檢查 / ３４
四、ＰＥＴ／ ＣＴ 檢查 / ３８
五、技術(shù)特點與優(yōu)選應(yīng)用 / ３８
第二章 臨床相關(guān)癥狀和體征 / ４３
第一節(jié) 咳嗽 / ４３
一、定義及概述 / ４３
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ４３
三、影像學(xué)在急性咳嗽中的應(yīng)用 / ４５
四、影像學(xué)在慢性咳嗽中的應(yīng)用 / ４５
第二節(jié) 咯血 / ４８
一、定義及概述 / ４８
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ４８
三、影像學(xué)在咯血中的應(yīng)用 / ４９
第三節(jié) 發(fā)熱 / ５２
一、定義及概述 / ５２
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ５２
三、影像學(xué)在發(fā)熱中的應(yīng)用 / ５３
第四節(jié) 喘鳴 / ５６
一、定義及概述 / ５６
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ５６
三、影像學(xué)在喘鳴中的應(yīng)用 / ５７
第五節(jié) 聲音嘶啞 / ５８
一、定義及概述 / ５８
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ５８
三、影像學(xué)在聲音嘶啞中的應(yīng)用 / ５９
第六節(jié) 急性呼吸困難 / ６２
一、定義及概述 / ６２
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ６３
三、影像學(xué)在急性呼吸困難中的應(yīng)用 / ６４
第七節(jié) 慢性呼吸困難 / ６５
一、定義及概述 / ６５
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ６６
三、影像學(xué)在慢性呼吸困難中的應(yīng)用 / ６７
第八節(jié) 胸痛 / ６８
一、定義及概述 / ６８
二、臨床表現(xiàn)及診斷檢查 / ６８
三、影像學(xué)在胸痛中的應(yīng)用 / ７０
第九節(jié) 胸壁腫塊 / ７３
一、定義及概述 / ７３
二、臨床表現(xiàn)與診斷檢查 / ７４
三、影像學(xué)在胸壁腫塊中的應(yīng)用 / ７４
第三章 大氣道 / ７８
第一節(jié) 管腔改變 / ７８
一、氣道擴張 / ７８
二、氣道狹窄 / ８４
三、氣道瘺 / ９２
第二節(jié) 管壁改變 / ９４
一、局限性管壁增厚 / ９４
二、彌漫性管壁增厚 / ９６
三、管壁結(jié)節(jié)或腫塊 / ９９
第三節(jié) 其他/ １０３
一、支氣管袖口征/ １０３
二、界面征/ １０５
第四章 小氣道/ １１１
第一節(jié) 小氣道病變直接征象/ １１１
一、管壁增厚/ １１１
二、管腔擴張/ １１４
三、樹芽征/ １１８
四、小葉中心結(jié)節(jié)/ １２３
第二節(jié) 小氣道病變間接征象/ １２８
一、馬賽克征/ １２８
二、空氣潴留/ １３１
三、小灶性低密度影/ １３４
四、局限性磨玻璃影/ １３９
第五章 肺局灶性病變/ １４４
第一節(jié) 肺結(jié)節(jié)或腫塊/ １４４
一、單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊/ １４４
二、多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊/ １５７
三、含空洞結(jié)節(jié)或腫塊/ １５９
四、含囊腔結(jié)節(jié)或腫塊/ １６９
五、伴鈣化結(jié)節(jié)或腫塊/ １７１
六、伴暈征結(jié)節(jié)或腫塊/ １７５
七、反暈征結(jié)節(jié)或腫塊/ １７７
第二節(jié) 肺實變/ １７９
一、局灶性肺實變/ １７９
二、多發(fā)性肺實變/ １８３
三、含鈣化肺實變/ １８７
第三節(jié) 肺不張/ １８９
一、大葉性肺不張/ １８９
二、節(jié)段性或小葉性肺不張/ １９３
三、圓形肺不張/ １９６
四、其他類型肺不張/ １９８
五、肺不張相關(guān)影像學(xué)征象/ ２０２
第四節(jié) 肺密度減低影/ ２０６
一、局限性肺氣腫/ ２０６
二、單發(fā)含氣肺囊腔/ ２１０
三、串珠樣或葡萄串樣囊腔/ ２１４
第六章 肺彌漫性病變/ ２２２
第一節(jié) 肺彌漫性磨玻璃影/ ２２２
一、彌漫分布磨玻璃影/ ２２２
二、碎石路征/ ２３３
第二節(jié) 肺實變影/ ２３６
一、蝶翼征狀肺實變/ ２３６
二、彌漫分布肺實變/ ２３７
三、外周分布肺實變/ ２４０
第三節(jié) 肺彌漫結(jié)節(jié)影/ ２４３
一、上肺分布為著結(jié)節(jié)/ ２４３
二、下肺分布為著結(jié)節(jié)/ ２４７
三、葉段分布為著結(jié)節(jié)/ ２４９
四、隨機分布結(jié)節(jié)/ ２５２
五、小葉中心分布結(jié)節(jié)/ ２５８
六、淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)/ ２６５
七、彌漫性鈣化結(jié)節(jié)/ ２６９
第四節(jié) 網(wǎng)狀影和細線影/ ２７５
一、光滑型小葉間隔增厚/ ２７５
二、結(jié)節(jié)型小葉間隔增厚/ ２７６
三、不規(guī)則型小葉間隔增厚/ ２７７
四、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚/ ２８０
第五節(jié) 支氣管血管束增厚/ ２８６
第六節(jié) 密度減低影及囊腔/ ２９２
一、雙肺密度減低影/ ２９２
二、肺彌漫性囊腔/ ３００
第七章 胸部淋巴系統(tǒng)/ ３０９
第一節(jié) 解剖與生理/ ３０９
一、肺淋巴系統(tǒng)/ ３０９
二、縱隔淋巴系統(tǒng)/ ３１２
三、胸導(dǎo)管/ ３１４
四、其他淋巴系統(tǒng)/ ３１５
第二節(jié) 影像學(xué)檢查方法/ ３１５
一、淋巴管造影/ ３１６
二、超聲引導(dǎo)結(jié)內(nèi)淋巴管造影/ ３１６
三、核素淋巴顯像/ ３１７
四、ＣＴ 淋巴管造影 / ３１７
五、ＭＲ 淋巴管造影 / ３１７
第三節(jié) 肺淋巴相關(guān)病變類型和征象/ ３１９
一、高密度影概述/ ３１９
二、淋巴病變高密度影的相關(guān)征象/ ３２２
三、網(wǎng)線狀影及分型/ ３２５
四、囊腔病變及征象/ ３２７
五、結(jié)節(jié)或腫塊樣病變及征象/ ３３０
六、肺淋巴相關(guān)肉芽腫樣病變征象/ ３３３
七、肺淋巴相關(guān)疾病混合型征象/ ３３４
第八章 縱隔/ ３４２
第一節(jié) 縱隔結(jié)節(jié)或腫塊/ ３４２
第二節(jié) 縱隔含脂肪病變/ ３５７
第三節(jié) 縱隔積氣/ ３６４
第四節(jié) 縱隔囊性病變/ ３６７
第五節(jié) 縱隔含鈣化病變/ ３７３
第六節(jié) 縱隔淋巴結(jié)腫大/ ３７９
第七節(jié) 彌漫性縱隔密度增高/ ３８６
第九章 胸膜、橫膈與胸壁 / ３９４
第一節(jié) 胸腔積液/ ３９４
第二節(jié) 氣胸及液氣胸/ ３９７
第三節(jié) 胸膜增厚/ ４０３
第四節(jié) 胸膜腫塊/ ４０７
第五節(jié) 胸膜鈣化/ ４１１
第六節(jié) 葉間胸膜膨隆征/ ４１５
第七節(jié) 橫膈抬高/ ４１８
第八節(jié) 膈肌周圍腫塊/ ４２２
第九節(jié) 胸壁腫塊/ ４２７
第十章 肺術(shù)后影像學(xué)/ ４４０
第一節(jié) 肺切除術(shù)式/ ４４０
一、常用肺切除術(shù)術(shù)式和肺移植/ ４４０
二、影像學(xué)發(fā)展與肺切除術(shù)式演進/ ４４２
第二節(jié) 肺術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)及并發(fā)癥/ ４４７
一、肺術(shù)后常見影像學(xué)表現(xiàn)/ ４４７
二、肺術(shù)后近期并發(fā)癥/ ４６０
三、肺移植后并發(fā)癥及影像學(xué)征象/ ４６９
四、肺術(shù)后遠期并發(fā)癥/ ４７６
第三節(jié) 肺術(shù)后的余肺代償與氣道改變/ ４８９
一、肺術(shù)后的余肺代償改變/ ４８９
二、肺術(shù)后的氣道適應(yīng)性改變/ ４９８
中英文名詞對照索引/ ５０５
登錄中華臨床影像征象庫步驟/ ５０８
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