本書引進自 Springer 出版社，是一部關(guān)于膝關(guān)節(jié)及其周圍骨折和相關(guān)損傷的綜合指南，涵蓋了膝關(guān)節(jié)的解剖、膝關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)評估、膝關(guān)節(jié)骨折的流行病學(xué)和骨折分類、術(shù)前計劃、不同類型骨折的治療方法及術(shù)后康復(fù)等內(nèi)容。此外，書中還討論了膝關(guān)節(jié)周圍骨折、浮膝損傷、感染性和非感染性不愈合等并發(fā)癥的治療，為讀者提供了相應(yīng)的參考和治療方案，并對老年及青少年等特殊人群在膝關(guān)節(jié)骨折方面的挑戰(zhàn)進行了總結(jié)。本書內(nèi)容翔實，科學(xué)性強，可供廣大骨科從業(yè)者及膝關(guān)節(jié)亞專科醫(yī)師借鑒參考。
本書開篇從膝關(guān)節(jié)的解剖 結(jié)構(gòu)入手，幫助讀者理解膝關(guān)節(jié)的形態(tài)及功能，再通過影像學(xué)評估，進一步評估病情和損 傷程度，然后系統(tǒng)介紹了不同類型骨折的診斷和治療，特別強調(diào)了術(shù)前計劃的重要性；詳 細描述了各部位骨折治療中常用的固定技術(shù)。書中還討論了膝關(guān)節(jié)周圍骨折、浮膝損傷及 感染性和非感染性不愈合等情況的治療，為讀者提供了相應(yīng)的參考和治療方案。此外，書 中還對老年患者和青少年患者等特殊人群在膝關(guān)節(jié)骨折方面的特殊挑戰(zhàn)進行了總結(jié)。最后 重點闡述了康復(fù)理療的應(yīng)用，強調(diào)了術(shù)后康復(fù)的重要性，并提供了指導(dǎo)和建議，以幫助患 者盡快恢復(fù)功能。
王剛
●安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任
●碩士研究生導(dǎo)師
●AO(國際內(nèi)固定協(xié)會)創(chuàng)傷中國講師
●中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會上肢創(chuàng)傷學(xué)組副組長
●中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)組青年委員
●安徽省骨科學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)組副組長
●安徽省顯微外科學(xué)會常務(wù)委員
●安徽省創(chuàng)傷學(xué)會委員
●安徽省骨科學(xué)會手足顯微外科學(xué)組委員
●《中華創(chuàng)傷骨科》雜志、《安徽醫(yī)藥》雜志審稿人
目? 錄
第 1 章 膝關(guān)節(jié)解剖
一、股骨遠端解剖
二、脛骨近端解剖
三、髕骨的解剖
四、膝關(guān)節(jié)的軟骨、韌帶、半月板和關(guān)節(jié)囊
五、膝關(guān)節(jié)的肌肉、神經(jīng)和血管
六、膝關(guān)節(jié)的功能解剖學(xué)
第 2 章 膝關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)
一、X 線檢查
二、特殊影像學(xué)檢查
第 3 章 股骨遠端骨折的流行病學(xué)與分型
一、股骨遠端骨折的流行病學(xué)
二、分型
三、高能量創(chuàng)傷中的合并損傷
第 4 章 股骨遠端骨折術(shù)前計劃
一、保守與手術(shù)治療
二、手術(shù)治療時機
三、術(shù)前計劃
第 5 章 股骨遠端骨折的外固定治療
一、適應(yīng)證
二、手術(shù)入路
三、股骨遠端骨折外固定術(shù) 1 例
第 6 章 股骨遠端骨折髓內(nèi)釘治療
一、適應(yīng)證
二、順行與逆行髓內(nèi)釘
三、逆行髓內(nèi)釘與鎖定鋼板治療股骨遠端骨折
四、手術(shù)入路和復(fù)位技術(shù)
五、術(shù)后治療
六、小結(jié)
第 7 章 股骨遠端骨折鋼板和螺釘固定
一、股骨遠端骨折鋼板螺釘固定的適應(yīng)證
二、股骨遠端骨折鋼板螺釘內(nèi)固定植入物的選擇
三、股骨遠端鋼板螺釘內(nèi)固定的手術(shù)入路
四、股骨遠端骨折鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后診療及隨訪
五、股骨遠端骨折鋼板螺釘固定臨床病例報告
第 8 章 脛骨近端骨折流行病學(xué)與分型
一、脛骨近端骨折的流行病學(xué)
二、脛骨近端骨折的分型
三、合并損傷和脛骨近端開放性骨折的分型
四、小結(jié)
第 9 章 脛骨近端骨折的術(shù)前計劃
一、保守治療 vs. 手術(shù)治療
二、手術(shù)時機
三、術(shù)前和圍術(shù)期方案
第 10 章 脛骨近端骨折的外固定治療
一、適應(yīng)證
二、手術(shù)入路
三、病例：脛骨近端骨折外固定
第 11 章 脛骨近端骨折的髓內(nèi)釘治療
一、適應(yīng)證
二、手術(shù)入路
三、后續(xù)治療和隨訪
四、病例：擴髓髓內(nèi)釘治療脛骨近端骨折
第 12 章 脛骨近端骨折鋼板和螺釘固定
一、主要考慮因素
二、治療計劃
三、手術(shù)入路
四、手術(shù)體位
五、復(fù)位
六、小結(jié)
第 13 章 髕骨骨折的流行病學(xué)與分型
一、解剖和生物力學(xué)
二、髕骨骨折的病因和流行病學(xué)
三、髕骨骨折的形態(tài)和分型
四、合并損傷和開放性髕骨骨折
第 14 章 髕骨骨折術(shù)前計劃
一、保守治療 vs. 手術(shù)治療
二、手術(shù)時機
三、術(shù)前計劃
第 15 章 髕骨骨折的鋼絲、螺釘和鋼板固定
一、手術(shù)入路
二、骨折固定方式
三、加強固定
四、部分髕骨和全髕骨切除術(shù)
五、治療原則
六、術(shù)后處理
七、病例報道
第 16 章 膝關(guān)節(jié)假體周圍骨折
一、流行病學(xué)
二、膝關(guān)節(jié)假體周圍骨折的臨床處理
三、膝關(guān)節(jié)假體周圍骨折分型
四、股骨遠端假體周圍骨折的治療
五、脛骨近端假體周圍骨折的治療
六、髕骨假體周圍骨折的治療
七、膝關(guān)節(jié)假體周圍骨折內(nèi)固定失敗的危險因素
八、病例報告
第 17 章 浮膝損傷
一、流行病學(xué)
二、分型
三、預(yù)后評估
四、急救管理
五、最終手術(shù)治療
六、Fraser Ⅰ型：同側(cè)股骨干和脛骨干骨折
七、Fraser Ⅱ型（a ～ c）：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型
八、合并的關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織損傷
九、評估預(yù)后的因素
十、病例 1
十一、病例 2
十二、小結(jié)
第 18 章 膝關(guān)節(jié)周圍感染性骨不連
一、問題評估
二、術(shù)前規(guī)劃
三、感染及重建的治療方法
第 19 章 膝關(guān)節(jié)周圍非感染性骨不連和畸形愈合
一、問題評估（創(chuàng)傷后力線不良）
二、術(shù)前計劃
三、手術(shù)入路和截骨術(shù)
四、病例
第 20 章 膝關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷后骨缺損
一、骨移植材料
二、骨移植的適應(yīng)證
第 21 章 膝關(guān)節(jié)周圍骨折后韌帶損傷的處理
一、膝關(guān)節(jié)周圍骨折后韌帶損傷的流行病學(xué)
二、臨床評估和影像學(xué)檢查
三、半月板損傷
四、側(cè)副韌帶損傷
五、腓骨頭撕脫骨折
六、交叉韌帶損傷
七、前內(nèi)側(cè)脛骨平臺骨折
八、斜行劈裂塌陷骨折
九、小結(jié)
第 22 章 膝關(guān)節(jié)周圍骨折軟骨損傷的處理
一、骨軟骨骨折的處理
二、軟骨缺損的處理
三、膝關(guān)節(jié)周圍骨折軟骨損傷的病例報告
第 23 章 老年患者膝關(guān)節(jié)周圍骨折的挑戰(zhàn)
一、高危人群評估
二、骨科老年患者面臨的挑戰(zhàn)
三、治療方案和目標設(shè)定
四、術(shù)前和圍術(shù)期醫(yī)療管理和麻醉評估
五、手術(shù)方案
六、二次骨折預(yù)防
第 24 章 青少年膝關(guān)節(jié)周圍骨折
一、股骨遠端骺板 / 骨骺骨折
二、脛骨近端骨骺 / 骺板骨折
三、脛骨結(jié)節(jié)骨折
四、脛骨髁間嵴 / 隆突骨折
五、髕骨骨折和套狀髕骨骨折
六、骨軟骨骨折
第 25 章 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中神經(jīng)損傷的處理
一、神經(jīng)解剖
二、診斷
三、神經(jīng)損傷類型
四、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中神經(jīng)損傷的處理
五、病例
六、小結(jié)
第 26 章 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中血管損傷的處理
一、解剖學(xué)特點
二、腘血管病變
三、診斷
四、臨床表現(xiàn)
五、腘血管損傷的處理
第 27 章 膝關(guān)節(jié)周圍骨折的術(shù)后康復(fù)
一、康復(fù)的基本原則
二、膝關(guān)節(jié)功能及其在康復(fù)中的作用
三、康復(fù)評估
四、治療方案概述
五、治療總則
六、關(guān)節(jié)的運動
七、急性和早期階段
八、早期活動
九、恢復(fù)期和重返日�；顒�
十、穩(wěn)定負重，重返工作和運動
第 1 章 膝關(guān)節(jié)解剖
一、股骨遠端解剖
股骨髁是股骨遠端的膨大部分，從腹側(cè)看像兩個并排向前的輪子。股骨髁在背側(cè)被一個較深的切跡即髁間窩分為內(nèi)外側(cè)髁，在腹側(cè)由股骨滑車相連 [1, 2]。股骨髁在冠狀面和矢狀面上的雙凸形狀與脛骨近端的凹面形狀相互匹配。股骨髁的曲率半徑自前向后逐漸增大，內(nèi)側(cè)髁由 17mm 增加到 38mm，外側(cè)髁由 12mm 增加到 60mm [3]。在內(nèi)、外側(cè)髁各有一個小的骨性隆起，稱為內(nèi)上髁和外上髁，分別是內(nèi)、外側(cè)副韌帶在股骨側(cè)的附著點。收肌結(jié)節(jié)位于內(nèi)上髁的近端，是股骨粗線的內(nèi)側(cè)唇部分，大收肌附著于此 [2, 4] 。
二、脛骨近端解剖
脛骨近端被無軟骨覆蓋的髁間隆起分為內(nèi)側(cè)平臺和外側(cè)平臺 [2, 4]，內(nèi)側(cè)平臺呈雙凹形，而外側(cè)平臺在矢狀面呈凸形，在冠狀面呈凹形，結(jié)果就是脛骨內(nèi)側(cè)平臺和股骨內(nèi)側(cè)髁之間具有良好的穩(wěn)定性，而外側(cè)膝關(guān)節(jié)，因脛骨外側(cè)平臺和股骨外側(cè)髁的不匹配，其穩(wěn)定性依賴于前交叉韌帶的完整 [3]。脛骨平臺在矢狀面上有 4°～9° 的后傾，稱為脛骨后傾角（圖 1-1），而在冠狀面上從外側(cè)到內(nèi)側(cè)的傾斜約 3° [3, 4]。由于后傾角的存在，在軸向載荷時，股骨髁傾向于向后滑動，這種作用受到關(guān)節(jié)囊、韌帶和半月板的限制。脛骨近端骨密度最高的部位是內(nèi)側(cè)脛骨平臺。當關(guān)節(jié)伸直時，由于髁間隆起與髁間窩的良好契合，髁間隆起可作為穩(wěn)定裝置抵抗旋轉(zhuǎn)和內(nèi)外側(cè)位移（圖 1-2） [3, 5] 。
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