本書正是基于骨與軟組織腫瘤的獨(dú)特性,特別設(shè)計(jì)了形象直觀的圖片,通過通俗易懂的語(yǔ)言,解析骨與軟組織腫瘤的表現(xiàn),放射治療的設(shè)計(jì)策略、操作計(jì)劃和步驟,以及患者配合注意事項(xiàng),希望既能讓患者做到不談瘤色變,又能讓醫(yī)務(wù)人員不掉以輕心,讓疾病能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早規(guī)范治療。
腫瘤放療科普頭部力作,多角度重塑對(duì)放療的認(rèn)知,巔峰醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)主創(chuàng),解密放療不為人知的“俠骨柔情”。
《骨與軟組織沖瘤放射治療》主編
李濤
■主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師
■四川省腫瘤醫(yī)院放療科(放療中心)主任
呂家華
■四川省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師
■碩士研究生導(dǎo)師
■四川省“衛(wèi)生健康英才計(jì)劃”中青年骨干人才
目 錄
PART 1 真知灼見——放療總論
什么是放射治療 2
放療怎么殺死腫瘤細(xì)胞 3
從確定要放療,到正式開始放療,要經(jīng)過哪些流程 4
什么叫作調(diào)強(qiáng)放療 5
放療醫(yī)生口里常說(shuō)的 X 刀、TOMO 刀、射波刀都是什么 6
什么是質(zhì)子放療 8
什么是重離子放療 9
什么是外放療和內(nèi)放療 10
放療是馬上起效,還是要過很久 10
放療科和放射科是一個(gè)科室嗎 11
放療機(jī)房為什么這么冷,還要脫掉外套 12
PART 2 了如指掌——骨與軟組織腫瘤認(rèn)知
骨頭會(huì)長(zhǎng)腫瘤嗎 16
骨腫瘤有哪些類型 18
什么是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 19
什么是軟組織腫瘤 20
骨與軟組織腫瘤能治愈嗎 22
長(zhǎng)在四肢的骨與軟組織腫瘤都需要截肢嗎 23
軟組織肉瘤要做化療嗎 24
什么是新輔助化療 25
骨與軟組織腫瘤要做靶向治療嗎 27
骨與軟組織腫瘤要做免疫治療嗎 28
哪些骨與軟組織腫瘤需要做放療 30
什么是術(shù)中放療 31
PART 3 何去何從——放療前準(zhǔn)備
放療前為什么要做模子 34
骨與軟組織腫瘤術(shù)后放療,什么時(shí)間做模更好 35
為什么有人做模還需要用真空墊、泡沫膠 36
為什么有的患者放療定位前要在手術(shù)切口貼鉛絲 37
模具在放療期間會(huì)發(fā)生變化嗎 37
放療中如果發(fā)現(xiàn)模子變松該怎么辦 38
什么是定位 39
為什么做了常規(guī) CT 后還要做定位 CT 41
為什么做了定位 CT 后還要求做 MRI/PET-CT 42
定位前要做什么準(zhǔn)備呢 44
定位前為什么要給予造影劑 45
放療中,如果皮膚上畫的標(biāo)記不見了,應(yīng)該怎么辦 47
不同患者的放療次數(shù)為什么不一樣 48
放療后是否對(duì)周圍其他人有輻射 49
放療總共需要多長(zhǎng)的時(shí)間 50
PART 4 有的放矢——放療中的注意事項(xiàng)
每天放療什么時(shí)間做最好 54
放療為什么都是周一到周五做,而周末休息 54
為什么有的人一天做兩次放療,有的人一天只做一次放療 56
放療大約需要多少費(fèi)用 57
放療中斷會(huì)不會(huì)影響療效 57
放療期間的疼痛怎么處理 58
骨與軟組織腫瘤放療期間是否需要涂保護(hù)皮膚的藥物 61
頭頸部骨與軟組織腫瘤放療,可能會(huì)有哪些不良反應(yīng) 63
胸部骨與軟組織腫瘤放療,可能會(huì)有哪些不良反應(yīng) 63
腹部骨與軟組織腫瘤放療,可能會(huì)有哪些不良反應(yīng) 64
四肢骨與軟組織腫瘤放療,可能會(huì)有哪些不良反應(yīng) 65
放療過程中如何評(píng)估治療療效 65
放療期間需要定期查血嗎 66
放療期間,白細(xì)胞 / 紅細(xì)胞 / 血小板低了,放療要暫停嗎 68
放療中如果發(fā)現(xiàn)腫瘤消退得很好,可以減少放療次數(shù)嗎 68
放療中如果發(fā)現(xiàn)腫瘤消退不好,需要調(diào)整放療計(jì)劃嗎 69
為什么放療期間包塊沒縮小反而變大了,是放療沒有效果嗎 70
骨與軟組織腫瘤放療期間是否要聯(lián)合化療 71
骨與軟組織腫瘤放療期間是否需要聯(lián)合靶向治療 72
骨與軟組織腫瘤放療期間是否需要聯(lián)合免疫治療 73
骨與軟組織腫瘤放療期間,飲食方面要注意什么 74
骨與軟組織腫瘤患者放療期間可以運(yùn)動(dòng)嗎 76
骨與軟組織腫瘤截肢術(shù)后放療,日;顒(dòng)需要注意什么 77
骨與軟組織腫瘤患者放療期間為什么會(huì)得深靜脈血栓 78
PART 5 不容懈怠——放療后隨訪康復(fù)
新輔助放療后多長(zhǎng)時(shí)間可以手術(shù) 82
新輔助放療后等待手術(shù)期間,腫瘤會(huì)繼續(xù)增大嗎 83
做了放療,又做了手術(shù),腫瘤還會(huì)復(fù)發(fā)嗎 84
放療結(jié)束后還會(huì)不會(huì)有不良反應(yīng) 84
放療結(jié)束后如何復(fù)查 85
放療結(jié)束后,如果腫瘤已經(jīng)完全消退,還會(huì)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移嗎 85
出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 86
放療結(jié)束后,如何知道病治好沒有 87
骨與軟組織腫瘤放療后怎么預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 88
頭頸部骨與軟組織腫瘤放療后,如何進(jìn)行功能鍛煉 88
胸部骨與軟組織腫瘤患者放療后應(yīng)如何進(jìn)行功能鍛煉 90
骨與軟組織腫瘤保肢術(shù)后放療,應(yīng)如何進(jìn)行功能鍛煉 92
肢體術(shù)后怎樣進(jìn)行功能鍛煉 93
放療后還可以生育嗎 94
腫瘤放療部位出現(xiàn)復(fù)發(fā) / 轉(zhuǎn)移還可以再次放療嗎 95
放療后可以抽煙喝酒嗎 96
放療后多久可以上班 96
放療后免疫治療什么時(shí)候可以停 97
后記 99
什么是放射治療
放射治療(簡(jiǎn)稱放療)對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是相對(duì)陌生的。許多人容易將放療和拍胸部 X 線片、做 CT 等相混淆。還有人認(rèn)為,放療所帶來(lái)的“輻射”對(duì)人體傷害很大,非常畏懼,甚至“談放色變”。
其實(shí),放療是一種治療腫瘤的手段,是利用高能射線或粒子殺死體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。放療就像一把“無(wú)形刀”,在盡可能避開腫瘤附近正常組織器官的同時(shí),精確“切除”腫瘤組織,從而提高患者生存時(shí)間和生活質(zhì)量。這把“刀”本質(zhì)上就是由直線加速器產(chǎn)生的高能放射線或粒子組成,對(duì)腫瘤進(jìn)行精確“打擊”和定向“爆破”,不會(huì)造成手術(shù)致殘或身體外觀的改變。放療前,大夫要根據(jù)患者的腫瘤部位、深度及范圍,選擇不同的“刀”,即選擇最合適能量的 X 射線、電子線或粒子。
和手術(shù)、化療一樣,放療是腫瘤治療最傳統(tǒng)、最主要的手段之一。約 70% 的患者在腫瘤發(fā)展的某個(gè)階段需要使用放射治療,部分患者可以通過放療達(dá)到根治目的。對(duì)于骨與軟組織腫瘤患者,放療可以用做術(shù)前放療、術(shù)后放療或根治性放療,尤其是對(duì)于某些手術(shù)操作難度較大的腫瘤,放射治療是綜合治療的核心,妥妥的“C 位”。
放療,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,目前已進(jìn)入“精細(xì)設(shè)計(jì)、精確定位、精準(zhǔn)打擊”“三精”時(shí)代。希望通過一代又一代放療工作者的不懈努力,能在不久的將來(lái)真正做到讓患者無(wú)懼腫瘤,擁抱健康。