第 1 章? 肺癌流行現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素 Amna Burzi? Helen Morgan David Baldwin 著 Amna Burzi? Helen Morgan David Baldwin 著 一、肺癌流行現(xiàn)狀 在全球，肺癌是排在第二位的常見(jiàn)惡性腫瘤，僅次于女性乳腺癌，并且是惡性腫瘤最主要的死亡原因。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）估計(jì)，到 2020 年肺癌新發(fā)病人數(shù)達(dá) 221 萬(wàn)，死亡人數(shù)達(dá) 180 萬(wàn) [1]。盡管肺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)有所下降，但顯現(xiàn)出明顯的地域多樣性和性別差異；因?yàn)?80% 的肺癌是由吸煙引起的 [2]，這種地域的差異主要與全球各地的煙草流行率相關(guān) [3]。 （一）發(fā)病率 據(jù)估計(jì)，到 2020 年肺癌發(fā)病人數(shù)占總惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的 11.4%。肺癌發(fā)病率在全球顯現(xiàn)顯著的地域差異（圖 1-1）。與欠發(fā)達(dá)地區(qū)相比，越發(fā)達(dá)的地區(qū)肺癌發(fā)病率越高（在男性中是 39.0/10 萬(wàn) vs. 10.3/10 萬(wàn)，在女性中是 18.2/10 萬(wàn)vs. 4.2/10 萬(wàn)）。全球肺癌發(fā)病率最高的地區(qū)為波利尼西亞，為 37.3/10 萬(wàn)。北美和歐洲的肺癌占全球肺癌的 1/3 [4]。 考慮到開(kāi)始吸煙和肺癌發(fā)生之間的時(shí)間間隔，發(fā)病率和患病率的變化趨勢(shì)往往反映了幾十年前吸煙模式的變化。在英國(guó)，肺癌發(fā)病率自 20 世紀(jì) 70 年代起一直在下降，然而近年來(lái)，這種下降趨勢(shì)在趨于穩(wěn)定，過(guò)去 10 年肺癌發(fā)病率僅上升了 1%。與 1993 年相比，2017 年男性肺癌的發(fā)病率下降了約 1/3 [5]；然而女性肺癌的發(fā)病率幾乎增加了 1/3（圖 1-2）。在歐洲也是類(lèi)似的現(xiàn)象，男性的肺癌發(fā)病率自 20 世紀(jì) 90 年代初以來(lái)一直在下降，但女性的發(fā)病率持續(xù)上升。由于東歐處于吸煙趨勢(shì)的早期階段，發(fā)病率持續(xù)上升 [6]。