本書引進自 Springer 出版社，是一部全面、實用的肺癌篩查實踐指南。作為發(fā)病率、死亡率很高的惡性腫瘤，肺癌在極有可能通過手術治愈的早期階段通常無明顯臨床癥狀。有證據(jù)表明，通過肺癌篩查可降低死因別死亡率。然而，創(chuàng)
建一個綜合的、系統(tǒng)的肺癌篩查方法對研究人員而言仍是一個挑戰(zhàn)。著者先詳細描述了肺癌的流行現(xiàn)狀及危險因素，同時論述了肺癌篩查的健康差異影響因素，然后推薦了肺癌篩查的有效實踐方案并詳細介紹了如何在臨床實踐中實施肺癌篩查，此外還探討了將戒煙和共同決策討論納入創(chuàng)新型肺癌篩查體系及肺癌篩查結果和追蹤。本書貼合臨床實際，既可以滿足肺癌篩查專業(yè)人員的需求，也可為非專業(yè)人員提供幫助。
《肺癌篩查：實踐指南》既概述了初級保健醫(yī)生在肺癌篩查過程中所面臨的挑戰(zhàn)，以及對肺癌篩查領域?qū)＜抑笇У男枨�，同時又對肺癌篩查也提供了諸多觀點和建議。這本書是寫給初級保健專業(yè)人員的指南，包括醫(yī)生、護士、高級醫(yī)療工作者等相關工作人員及管理人員。本書將為肺癌篩查提供一個專業(yè)的方案藍圖，以促進一個成功的篩查計劃誕生，為挽救無數(shù)的生命創(chuàng)造可能。
譯者前言
隨著城市化、工業(yè)化、老齡化及全球化進程的不斷加速，生態(tài)環(huán)境出現(xiàn)問題、生活方式發(fā)生改變，再加上生物學和遺傳學因素的影響，惡性腫瘤危險因素的暴露頻率與水平均不斷增長，全世界惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率均呈上升態(tài)勢。癌癥已成為 21 世紀人類死亡的主要原因之一，也是提高世界各國預期壽命最重要的障礙。
肺癌是我國發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤。近年來，盡管肺癌的診斷和臨床治療已取得很大進展，但患者的總生存時間仍很短，肺癌晚期 5 年生存率≤20%。因為肺癌早期癥狀不明顯，約 70% 的肺癌患者在就診時已為局部晚期和遠處轉(zhuǎn)移，因此失去了根治性治療的機會。盡管目前的治療手段對肺癌總生存率的提高效果并不顯著，但Ⅰ期患者的5年生存率仍可達到 90%。因此，加強對高危人群的篩查，實現(xiàn)早診、早治是降低肺癌死亡率的最有效方法。然而，創(chuàng)建一個綜合的、系統(tǒng)的肺癌篩查方法仍然是一個挑戰(zhàn)，本書對肺癌篩查的闡述大大彌補了實踐工作中存在的不足，為實際臨床中的肺癌篩查工作提供了全面和實用的指南。
本書得以順利出版，得到了江西省腫瘤醫(yī)院、贛浙胸部腫瘤研究室等單位多位專家學者的指導，凝結了 10 余位編譯人員、審校人員的辛勤付出，以及中國科學技術出版社編輯的大力支持，在此表示衷心的感謝！
Janelle V.Baptiste，醫(yī)學博士，美國哈佛醫(yī)學院貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心肺科、重癥監(jiān)護和睡眠科的醫(yī)學講師，肺部結節(jié)監(jiān)測的肺部負責人。
毛偉敏，主任醫(yī)師，博士生研究生導師，浙江省癌癥中心主任，江西省腫瘤醫(yī)院名譽院長，原浙江省腫瘤醫(yī)院黨委書記、院長。
目? 錄
第 1 章 肺癌流行現(xiàn)狀及危險因素
一、肺癌流行現(xiàn)狀
二、肺癌危險因素
第 2 章 肺癌篩查的健康差異影響因素
一、肺癌篩查中的健康差異情況
二、肺癌篩查的障礙
三、克服肺癌篩查中的差異性
第 3 章 肺癌篩查的最佳實踐
一、肺癌篩查的證據(jù)基礎
二、肺癌篩查項目中的質(zhì)量指標
三、組織與治理
四、導航
第 4 章 在臨床實踐中實施肺癌篩查
一、肺癌篩查的納入標準及確認
二、在臨床實踐中實施肺癌篩查的障礙
三、將肺癌篩查納入電子健康檔案
四、肺癌篩查的保險范圍和事先授權
第 5 章 將戒煙和共同決策討論納入創(chuàng)新型的肺癌篩查體系3
一、共同決策討論的組成部分
二、共同決策中的挑戰(zhàn)：擁抱不確定性
三、戒煙
四、肺癌篩查和決策支持工具的創(chuàng)新
第 6 章 肺癌篩查結果和追蹤
一、肺癌篩查 CT 的檢查申請單
二、標準化報告方案和國家注冊要求
三、肺癌 CT 篩查結果的處理
四、肺癌篩查 CT 意外發(fā)現(xiàn)的處理
五、肺癌篩查技術的進展
六、女性和肺癌篩查
第 1 章? 肺癌流行現(xiàn)狀及危險因素
Amna Burzi? Helen Morgan David Baldwin 著 Amna Burzi? Helen Morgan David Baldwin 著
一、肺癌流行現(xiàn)狀
在全球，肺癌是排在第二位的常見惡性腫瘤，僅次于女性乳腺癌，并且是惡性腫瘤最主要的死亡原因。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）估計，到 2020 年肺癌新發(fā)病人數(shù)達 221 萬，死亡人數(shù)達 180 萬 [1]。盡管肺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)有所下降，但顯現(xiàn)出明顯的地域多樣性和性別差異；因為 80% 的肺癌是由吸煙引起的 [2]，這種地域的差異主要與全球各地的煙草流行率相關 [3]。
（一）發(fā)病率
據(jù)估計，到 2020 年肺癌發(fā)病人數(shù)占總惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的 11.4%。肺癌發(fā)病率在全球顯現(xiàn)顯著的地域差異（圖 1-1）。與欠發(fā)達地區(qū)相比，越發(fā)達的地區(qū)肺癌發(fā)病率越高（在男性中是 39.0/10 萬 vs. 10.3/10 萬，在女性中是 18.2/10 萬vs. 4.2/10 萬）。全球肺癌發(fā)病率最高的地區(qū)為波利尼西亞，為 37.3/10 萬。北美和歐洲的肺癌占全球肺癌的 1/3 [4]。
考慮到開始吸煙和肺癌發(fā)生之間的時間間隔，發(fā)病率和患病率的變化趨勢往往反映了幾十年前吸煙模式的變化。在英國，肺癌發(fā)病率自 20 世紀 70 年代起一直在下降，然而近年來，這種下降趨勢在趨于穩(wěn)定，過去 10 年肺癌發(fā)病率僅上升了 1%。與 1993 年相比，2017 年男性肺癌的發(fā)病率下降了約 1/3 [5]；然而女性肺癌的發(fā)病率幾乎增加了 1/3（圖 1-2）。在歐洲也是類似的現(xiàn)象，男性的肺癌發(fā)病率自 20 世紀 90 年代初以來一直在下降，但女性的發(fā)病率持續(xù)上升。由于東歐處于吸煙趨勢的早期階段，發(fā)病率持續(xù)上升 [6]。
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