本書引進自 Wiley 出版社,是一部全面闡述 ERCP 技術(shù)及臨床應(yīng)用的診療指南。本書為全新第 3 版,共四篇 25 章,在上一版本的基礎(chǔ)上優(yōu)化增補了新近研究和臨床進展的相關(guān)內(nèi)容,涉及 ERCP 的準備工作、臨床操作的主要技巧、臨床應(yīng)用、質(zhì)控和安全性等,以期結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)、著者豐富的臨床經(jīng)驗及卓越的學(xué)科思維,為初學(xué)者提供規(guī)范化入門指南,同時為經(jīng)驗豐富的 ERCP 醫(yī)生提供珍貴的臨床借鑒。本書內(nèi)容實用,闡釋全面,可加深內(nèi)鏡醫(yī)生對 ERCP 的認知并啟發(fā)新理念,進一步提高我國 ERCP 的操作水平。
本書由Peter B. Cotton和Joseph W. Leung教授聯(lián)手打造,詳盡地覆蓋了ERCP的全流程,從前期準備、臨床操作技巧,到并發(fā)癥的預(yù)防與管理,每一章節(jié)都提供了詳盡的指導(dǎo)。不論您是ERCP領(lǐng)域的新手還是專家,本書都將為您帶來寶貴的知識和技能,助力您提升臨床實踐的水平。
譯者前言
1968 年,美國學(xué)者 William McCune 率先報道了 ERCP,如今 ERCP 已走過了半個多世紀的歷程,并已成為臨床診治膽胰系統(tǒng)疾病的重要手段。目前,ERCP 技術(shù)已從一項單純的影像檢查技術(shù)發(fā)展成為一門微創(chuàng)介入技術(shù),臨床上許多膽胰系統(tǒng)疾病,如膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、膽漏、良惡性膽管狹窄、慢性胰腺炎、胰管狹窄等,甚至包括膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽囊息肉,都可以通過 ERCP 技術(shù)得到切實有效的治療,使患者避免開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷,安全性更高,恢復(fù)更加迅速。ERCP 技術(shù)于 20 世紀 70 年代被引入我國,在老一輩消化病專家的探索下,在廣大消化內(nèi)鏡專家的努力下,ERCP 技術(shù)在我國得到了前所未有的發(fā)展和普及,越來越多的單位開展了這項工作,從無到有,從弱到強,越來越多的消化科醫(yī)生甚至普外科醫(yī)生開始涉足這一領(lǐng)域,累計開展的 ERCP 手術(shù)數(shù)量逐年增加,ERCP 新技術(shù)和內(nèi)鏡及其附屬器械也迅速出現(xiàn),相關(guān)的學(xué)術(shù)活動十分活躍,相關(guān)學(xué)術(shù)組織也相繼誕生,ERCP 相關(guān)指南和規(guī)范也不斷問世,使我國膽胰系統(tǒng)疾病介入診治進入全新的局面。
于中麟教授是我國最早開展 ERCP 和內(nèi)鏡下鼻膽引流術(shù)的專家之一,在國內(nèi)外消化內(nèi)鏡領(lǐng)域享有極高的知名度,為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)鏡的發(fā)展和壯大奠定了堅實的基礎(chǔ)。在于中麟教授、張澍田教授的帶領(lǐng)下,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心 ERCP 相關(guān)手術(shù)在質(zhì)量和數(shù)量上均位于領(lǐng)先水平,并于 2020 年被世界內(nèi)鏡組織評審為最佳內(nèi)鏡中心之一(全球僅 20 家)。我院作為中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡培訓(xùn)研究中心,每年均通過各種形式培養(yǎng)一定數(shù)量的從事 ERCP 的年輕醫(yī)生,尤其是對外來進修醫(yī)生的ERCP 技術(shù)和理念的培養(yǎng),極大推動了我國尤其是北方地區(qū) ERCP 技術(shù)的開展和普及。本次組織首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化分中心的中青年專家共同翻譯了由美國 Peter B. Cotton 和 Joseph W. Leung 共同編寫的這部 ERCP: The Fundamentals, 3e。本書是一部有關(guān) ERCP 的經(jīng)典著作,與之前的版次相比,新版本針對 ERCP 技術(shù)進行了更加全面系統(tǒng)的闡述,主要包括 ERCP 的準備工作、操作的主要技巧、臨床應(yīng)用、質(zhì)控和安全性等內(nèi)容,旨在結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)和著者豐富的臨床經(jīng)驗及卓越思維,為初學(xué)者提供一部規(guī)范化入門指南,也為經(jīng)驗豐富的 ERCP 醫(yī)師提供借鑒,以加深對 ERCP 的認知并啟發(fā)新理念。相信本書的出版,一定會成為廣大內(nèi)鏡醫(yī)生不可多得的參考書。
Peter B. Cotton,醫(yī)學(xué)教授,消化疾病中心主任,南卡羅來納醫(yī)藥大學(xué),查爾斯頓,美國。他是世界上最著名的內(nèi)窺鏡專家之一。他幫助成立了英國消化內(nèi)鏡學(xué)會,成為該學(xué)會的會長,并擔任該學(xué)會的副會長和財務(wù)主管。他曾任歐洲胃腸內(nèi)窺鏡學(xué)會秘書和英國胰腺學(xué)會主席。Cotton博士于2004年獲得美國胃腸內(nèi)窺鏡學(xué)會RudolphSchindler獎。他的參考書目包括900多篇出版物,在同行評審期刊上有300多篇原創(chuàng)貢獻,以及10本書。
李鵬,教授,博士研究生導(dǎo)師,F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化二科主任。消化疾病癌前病變北京市重點實驗室副主任,中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常務(wù)委員,中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合消化醫(yī)師分會副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會常務(wù)委員,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會內(nèi)鏡感染控制及管理委員會副主任委員,歐美同學(xué)會醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)整合消化病學(xué)分會副主任委員,中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會委員。獲批科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、北京市戰(zhàn)略人才、北京市百千萬人才工程人選、北京市醫(yī)院管理中心“登峰”人才。
目 錄
第一篇? 準備工作
第 1 章 培訓(xùn)和能力評估(內(nèi)鏡醫(yī)生的準備)
第 2 章 設(shè)施和設(shè)備的準備
第 3 章 ERCP 團隊
第 4 章 減少十二指腸鏡相關(guān)感染
第 5 章 患者教育和知情同意
第 6 章 風(fēng)險評估和降低風(fēng)險
第 7 章 鎮(zhèn)靜、麻醉及藥物
第二篇? 技術(shù)操作
第 8 章 ERCP 常規(guī)器械及技術(shù)
第 9 章 當標準插管方法失敗時
第 10 章 膽胰管腔內(nèi)治療
第 11 章 內(nèi)鏡下壺腹切除術(shù)
第 12 章 ERCP 放射學(xué)
第 13 章 ERCP 的報告與存檔
第三篇? 臨床應(yīng)用
第 14 章 ERCP 與急性膽管炎
第 15 章 膽囊切除術(shù)圍術(shù)期 ERCP
第 16 章 困難結(jié)石
第 17 章 隱匿性膽道痛患者與 Oddi 括約肌功能障礙
第 18 章 良性膽管狹窄
第 19 章 ERCP 在胰膽管惡性腫瘤中的作用
第 20 章 ERCP 在急性胰腺炎和復(fù)發(fā)性急性胰腺炎中的應(yīng)用
第 21 章 慢性胰腺炎
第 22 章 ERCP 在復(fù)雜性胰腺炎中的作用
第 23 章 ERCP 在兒童中的應(yīng)用
第四篇? 質(zhì)量與安全
第 24 章 不良事件的定義、預(yù)防及處理
第 25 章 確保真正勝任的實踐第一篇? 準備工作
第 1 章 培訓(xùn)和能力評估(內(nèi)鏡醫(yī)生的準備)
第 2 章 設(shè)施和設(shè)備的準備
第 3 章 ERCP 團隊
第 4 章 減少十二指腸鏡相關(guān)感染
第 5 章 患者教育和知情同意
第 6 章 風(fēng)險評估和降低風(fēng)險
第 7 章 鎮(zhèn)靜、麻醉及藥物
第二篇? 技術(shù)操作
第 8 章 ERCP 常規(guī)器械及技術(shù)
第 9 章 當標準插管方法失敗時
第 10 章 膽胰管腔內(nèi)治療
第 11 章 內(nèi)鏡下壺腹切除術(shù)
第 12 章 ERCP 放射學(xué)
第 13 章 ERCP 的報告與存檔
第三篇? 臨床應(yīng)用
第 14 章 ERCP 與急性膽管炎
第 15 章 膽囊切除術(shù)圍術(shù)期 ERCP
第 16 章 困難結(jié)石
第 17 章 隱匿性膽道痛患者與 Oddi 括約肌功能障礙
第 18 章 良性膽管狹窄
第 19 章 ERCP 在胰膽管惡性腫瘤中的作用
第 20 章 ERCP 在急性胰腺炎和復(fù)發(fā)性急性胰腺炎中的應(yīng)用
第 21 章 慢性胰腺炎
第 22 章 ERCP 在復(fù)雜性胰腺炎中的作用
第 23 章 ERCP 在兒童中的應(yīng)用
第四篇? 質(zhì)量與安全
第 24 章 不良事件的定義、預(yù)防及處理
第 25 章 確保真正勝任的實踐
第1章 培訓(xùn)和能力評估(內(nèi)鏡醫(yī)生的準備)
一、背景
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是最復(fù)雜的消化內(nèi)鏡操作。它具有極大的獲益潛力,但同樣也具有重大的失敗風(fēng)險、不良事件的風(fēng)險 [1] 和法醫(yī)學(xué)風(fēng)險 [2]。顯然,這項操作應(yīng)該盡可能地做到最好,近來質(zhì)量控制越來越受到關(guān)注。關(guān)鍵問題包括以下幾點。
·應(yīng)該培訓(xùn)誰?
·應(yīng)該教什么,如何教?
·誰來教?
·如何評估培訓(xùn)和能力?
·什么樣的水平是可以接受的?
二、應(yīng)該培訓(xùn)誰
ERCP 培訓(xùn)通常是消化科研究生和部分外科醫(yī)生培訓(xùn)的一部分。隨著磁共振胰膽管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)和超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasound,EUS)的廣泛使用,其所需的數(shù)量已經(jīng)減少。在結(jié)構(gòu)化的英國國家衛(wèi)生系統(tǒng)中,現(xiàn)在培訓(xùn)職位的數(shù)量是根據(jù)預(yù)計的人口需求量身定制的。在許多國家,特別是在美國,沒有這種限制,導(dǎo)致一些受培訓(xùn)的醫(yī)生被忽視,部分受培訓(xùn)的醫(yī)生在實踐中只有不多的病例。培訓(xùn)計劃的職責(zé)是確保培訓(xùn)人員能夠達到安全獨立操作的能力水平。在美國,為了限制培訓(xùn)人數(shù),同時培養(yǎng)更加合格的培訓(xùn)人員,一些消化項目計劃將高級內(nèi)鏡檢查(ERCP 和EUS)限制在培訓(xùn)的第 4 年。