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本書引進(jìn)自哈佛大學(xué)出版社，自 1964 年初版問(wèn)世以來(lái)，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的多次修訂再版，目前已更新至第 7 版。全新版本共 20 章，在傳承經(jīng)典的同時(shí)更新了大量新知識(shí)，包括常規(guī) X 線、CT、MRI、血管造影術(shù)和分子成像等不同影像學(xué)檢查的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)各種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的基本原理、正常放射解剖學(xué)，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胸部、心臟、血管、腹部、骨骼肌肉、泌尿生殖系統(tǒng)放射學(xué)進(jìn)行了全面介紹，還涵蓋了兒科影像學(xué)和介入放射學(xué)等方面的內(nèi)容。本書經(jīng)典、全面、實(shí)用且圖文并茂，書中配有大量各類疾病典型病例的高清影像圖片，有助于讀者快速學(xué)習(xí)和掌握不同成像技術(shù)的影像學(xué)診斷與檢查方法，非常適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)、介入醫(yī)學(xué)及相關(guān)臨床專業(yè)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、規(guī)培生參考閱讀。

目? 錄第 1 章基本概念 001 一、放射密度是厚度的函數(shù) 007 二、在厚度不變的情況下，放射密度是成分的函數(shù) 008 三、X 線影如何指導(dǎo)形態(tài)的觀察 009 四、綜合觀察 X 線 009 第 2 章成像技術(shù) 011 一、三維角度閱讀 X 線片 011 二、常規(guī)后前位 X 線片 011 三、PA 和 AP 胸部 X 線片比較 012 四、側(cè)位胸部 X 線片 014 五、胸部其他體位 X 線片 014 六、從三維的角度思考 015 七、冰凍尸體冠狀切片的 X 線片 016 八、正常 CT 的冠狀位和矢狀位 016 九、活體患者的 CT 圖像 016 十、X 線透視檢查 017 十一、血管造影術(shù) 022 十二、CT 022 十三、冠狀面、矢狀面和其他平面的重建和三維 CT 026 十四、CT 血管成像術(shù) 026 十五、超聲 026 十六、MRI 028 十七、放射性同位素掃描 030 第 3 章正常放射解剖學(xué) 035 第 4 章如何學(xué)習(xí)胸部影像 073 一、投影 074 二、肩關(guān)節(jié) 074 三、胸腔 075 四、旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的混淆陰影 077 五、曝光條件的重要性 080 六、軟組織 081 第 5 章肺 084 一、正常肺 084 二、肺血管的變化 085 三、肺部微循環(huán) 088 四、肺內(nèi)播散性病變 088 五、肺氣腔和肺間質(zhì)疾病 091 六、臨床信息的重要性 093 七、肺的高分辨率 CT 094 第 6 章肺實(shí)變和肺結(jié)節(jié) 100 一、全肺實(shí)變 100 二、單一肺葉的實(shí)變 101 三、單一肺葉僅一部分實(shí)變 101 四、單發(fā)和多發(fā)肺結(jié)節(jié) 112 第 7 章橫膈、胸膜腔和肺栓塞 114 一、胸腔積液 117 二、氣胸 120 三、肺栓塞性疾病 122 四、放射性同位素灌注和通氣肺掃描 125 五、肺栓塞的 CT 127 第 8 章肺過(guò)度擴(kuò)張、肺萎陷和縱隔移位 130 一、肺氣腫 130 二、正�？v隔的位置 133 三、縱隔移位 136 第 9 章縱隔 147 一、縱隔的 CT 斷層解剖 150 二、縱隔解剖結(jié)構(gòu)的組成和縱隔起源的腫瘤 151 三、前縱隔腫瘤 156 四、前和中縱隔腫瘤 158 五、后縱隔腫瘤 160 第 10 章心臟 163 一、心臟大小的測(cè)量 163 二、心臟測(cè)量的受限因素 164 三、心臟大小明顯異常和測(cè)量困難的例子 167 四、測(cè)量擴(kuò)大的心影的解釋 169 五、左心室或右心室擴(kuò)大：側(cè)位 X 線片的幫助 170 六、心力衰竭 172 七、肺部血流變異 172 八、心臟鈣化 174 九、心臟表面的解剖 176 十、心臟內(nèi)部解剖 178 十一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù) 179 十二、心腔擴(kuò)大的典型形態(tài)變化 179 十三、心臟核素成像 184 十四、心臟 MRI 186 十五、心臟 CT 186 十六、冠狀動(dòng)脈鈣化積分 192 十七、冠狀動(dòng)脈 CT 血管造影 192 第 11 章如何學(xué)習(xí)腹部影像學(xué) 196 一、腹部 X 線片 196 二、通過(guò)腔內(nèi)鋇劑和腸管含氣識(shí)別胃腸道各部分 198 三、識(shí)別作為正常標(biāo)志的切線位上的脂肪 198 四、腹部各種不透光物的鑒別 200 五、腹部 X 線的系統(tǒng)研究 203 六、腹部 CT 215 七、腹部超聲 217 第 12 章腸積氣、游離液、游離氣體 222 一、胃擴(kuò)張 222 二、結(jié)腸擴(kuò)張 222 三、小腸擴(kuò)張 224 四、大腸梗阻還是小腸梗阻？機(jī)械性腸梗阻還是麻痹性腸梗阻 226 五、腹腔游離液 228 六、腹腔游離氣體 229 第 13 章胃腸造影及 CT 檢查 236 一、鋇劑工作原理 236 二、正常變化與對(duì)比劑充盈缺損 236 三、管壁僵硬 238 四、胃和小腸的充盈缺損和腔內(nèi)腫塊 238 五、胃和十二指腸潰瘍 240 六、鋇灌腸 244 七、結(jié)腸內(nèi)充盈缺損和腔內(nèi)腫塊 247 八、胃腸道 CT 檢查 248 九、腸壁增厚的 CT 檢查 248 十、憩室的 CT 檢查 249 十一、闌尾炎的 CT 檢查 252 十二、腸梗阻的 CT 檢查 254 十三、腸缺血的 CT 檢查 257 第 14 章腹部器官 260 一、肝臟 260 二、肝轉(zhuǎn)移瘤 260 三、肝臟原發(fā)腫瘤 262 四、肝囊腫和膿腫 265 五、肝臟外傷 266 六、肝硬化、脾腫大和腹水 268 七、脾損傷 270 八、膽結(jié)石和膽囊炎 271 九、膽道梗阻 275 十、胰腺 277 十一、胰腺腫瘤 278 十二、胰腺炎和胰腺膿腫 280 十三、胰腺外傷 281 十四、泌尿系統(tǒng) 284 十五、梗阻性泌尿系疾病 286 十六、腎臟囊性疾病 290 十七、尿路感染 292 十八、腎臟腫瘤 292 十九、靜脈對(duì)比劑 293 二十、腎創(chuàng)傷 294 二十一、膀胱 298 二十二、腎上腺 299 第 15 章肌肉骨骼系統(tǒng) 304 一、如何學(xué)習(xí)骨骼 X 線 304 二、骨骼 X 線要求 305 三、骨折 306 四、骨折的臨床表現(xiàn) 310 五、脫位和半脫位 318 六、骨髓炎 318 七、關(guān)節(jié)炎 319 八、骨壞死 322 九、系統(tǒng)性疾病的骨改變 323 十、脊柱骨質(zhì)疏松 327 十一、脊柱骨折 329 十二、脊柱骨髓炎 330 十三、骨轉(zhuǎn)移瘤 330 十四、原發(fā)骨腫瘤 336 十五、肌肉骨骼 MRI 342 第 16 章男性、女性和兒科 347 一、女性影像學(xué) 347 二、男性影像學(xué) 363 三、兒科影像學(xué) 373 第 17 章血管系統(tǒng) 393 一、常規(guī)動(dòng)脈成像 393 二、數(shù)字減影血管成像 393 三、靜脈造影 394 四、超聲和彩色多普勒超聲 398 五、MR 血管成像 399 六、CT 血管成像 402 七、動(dòng)脈解剖 405 八、主動(dòng)脈瘤 405 九、主動(dòng)脈夾層 410 十、主動(dòng)脈外傷 415 十一、動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈閉塞性疾病 416 十二、腎血管性高血壓 425 十三、靜脈解剖 426 十四、上腔靜脈阻塞 430 十五、下腔靜脈異常 430 十六、下肢深靜脈血栓 431 第 18 章中樞神經(jīng)系統(tǒng) 440 一、成像技術(shù) 440 二、正常大腦 CT 解剖 446 三、正常腦實(shí)質(zhì) MRI 解剖 446 四、CT 和 MRI 比較 446 五、腦積水、腦萎縮、顱內(nèi)出血 451 六、正常腦動(dòng)脈成像 456 七、頭部外傷 458 八、腦血管疾病和腦卒中 460 九、腦腫瘤 463 十、腦血管瘤和動(dòng)靜脈畸形 463 十一、面部 468 十二、腰痛和腰椎間盤綜合征 469 十三、脊髓腫瘤 476 十四、功能神經(jīng)成像 479 第 19 章介入放射學(xué) 483 一、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù) 483 二、經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù) 485 三、急性消化道出血的血管造影診斷與控制 488 四、下腔靜脈濾器 489 五、影像引導(dǎo)靜脈通路 491 六、經(jīng)皮肺穿刺活檢 491 七、經(jīng)皮腹部穿刺活檢 494 八、經(jīng)皮膿腫引流 494 九、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)和經(jīng)皮胃空腸造瘺術(shù) 495 十、影像引導(dǎo)消融 496 十一、經(jīng)皮膽囊切開(kāi)術(shù) 497 十二、尿路梗阻的影像學(xué)管理 497 十三、子宮肌瘤栓塞術(shù) 498 十四、神經(jīng)介入 499 十五、椎體成形術(shù) 506 第 20 章診斷影像新進(jìn)展 508 一、CT 結(jié)腸成像和支氣管成像 508 二、雙能量 / 雙源 CT、CT 碘灌注成像 508 三、三維超聲 510 四、PET-CT 和 PET-MRI 融合影像 510 五、功能 MRI 512 六、彌散張量成像 512 七、分子影像 514 附錄未知解答 520

第 2 章? 成像技術(shù) 在這一章中，我們將告訴你關(guān)于 X 線的幾個(gè)重要事實(shí)，并介紹目前臨床使用的其他診斷成像技術(shù)。你將在后面的章節(jié)中了解更多關(guān)于這些技術(shù)的信息。記住，在閱讀 X 線片和其他診斷圖像時(shí)，要從三維角度思考。一、三維角度閱讀 X 線片圖 2-1 中手指的三張 X 線片說(shuō)明了從三維角度思考 X 線陰影的重要性，即從兩個(gè)直角的視圖重建陰影。請(qǐng)注意 A 中的軟組織被視為包圍骨骼的、模糊的、均勻的灰色輪廓。然而，在 B 和 C 中，帶有皺紋和褶皺的皮膚，以及角質(zhì)層和指甲之間的縫隙似乎都變得可見(jiàn)。它們看起來(lái)就是這樣的，因?yàn)樗鼈儽煌可狭艘粚雍薪饘冫}的奶油狀物質(zhì)。實(shí)際上，皮膚本身并不比以前更明顯，但不透光的乳霜聚集在圖案不規(guī)則的表面上，形成了一層可見(jiàn)的涂層，標(biāo)記了皮膚的位置。A 和 B 是正面投影或正視圖；C 是從側(cè)面形成的，稱為側(cè)面投影或側(cè)視圖。雖然 A 在你看來(lái)可能平面感很重，B 和 C 給你一種深度的錯(cuò)覺(jué)，但你會(huì)意識(shí)到，看一張醫(yī)學(xué)X 線片，即使你看著的是平面，也要把它想象成是三維的。X 線片本身就是一種復(fù)合影像圖，表示多層組織的不同程度增加密度的改變影。看 X線片時(shí)，你必須要分層去思考。胸部 X 線片是最顯著的 X 線放射密度對(duì)比差異表現(xiàn)的范例，雙肺因?yàn)槌錆M空氣（可以透過(guò) X 線）分布充滿液體的心臟（相對(duì)不能透過(guò) X 線）的兩側(cè)，并占據(jù)在由肋骨組成的胸廓（交叉排布形成不透 X 線的條紋浮雕樣）的內(nèi)部。二、常規(guī)后前位 X 線片圖 2-2A 是一張成年男性的胸部 X 線片，想象一下 X 線從后到前所穿過(guò)的結(jié)構(gòu)：背部的皮膚，皮下脂肪，肌肉層包圍著的扁平刀片樣的肩胛骨、脊柱和胸腔的后壁，然后是肺和心臟，以及它們之間的其他縱隔結(jié)構(gòu)，前部的胸骨和肋骨，胸肌和皮下脂肪，乳腺組織，最后是皮膚。請(qǐng)注意圖 2-2B 中增加的稍高密度的新月影，這是一張成年女性胸部 X 線片，在 X 線片中，除了所有其他組織層外，還必須穿過(guò)女性的乳房。在乳房陰影下方和橫膈陰影上方，通過(guò)胸部的 X 線較多的地方，X 線片顏色較黑。正位 X 線片像患者面對(duì)你一樣，患者的右側(cè)是你的左側(cè)，患者的左側(cè)是你的右側(cè)。X 線片通常由技術(shù)人員標(biāo)記，以表明哪一側(cè)是患者的右側(cè)，例如，在四肢 X 線的情況下，是右腿還是左腿。此外，當(dāng)技術(shù)人員將 X 線片上傳到 PACS 系統(tǒng)時(shí)，患者左右側(cè)的正位 X 線片將被正確放置。胸部 X線片通�？梢元�(dú)立于標(biāo)記物，因?yàn)樽笮氖液椭鲃?dòng)脈弓在患者脊柱左側(cè)投下更明顯的陰影。你看到的大多數(shù)胸部 X 線片都是在 X 線“后前方”矢狀方向通過(guò)時(shí)拍攝的，X 射線管在后面，數(shù)字探測(cè)器在患者前面（圖 2-3C）。這是標(biāo)準(zhǔn)的后前位（posteroanterior，PA）X 線片，如果射線從后往前穿過(guò)患者，那么所有類型的 X 線片都被稱為 PA 視圖。由于正位胸部 X 線片能更準(zhǔn)確地評(píng)估心臟大小，因此通常對(duì)任何能夠站立并定位的患者進(jìn)行正位胸部 X 線片檢查。站立并定位的能力是 PA 胸部 X 線片的基本要求。

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