人人摸人人操人人,日本三极片

本書引進(jìn)自 Elsevier 出版集團(tuán)，是一部全面概述神經(jīng)外科疾病的歷史和現(xiàn)狀、基本原理、常用技術(shù)的實(shí)用指南。全書共九篇 63 章，不僅對(duì)神經(jīng)外科傳統(tǒng)理論進(jìn)行了全面的概述，還對(duì)最新學(xué)說(shuō)、診療原則、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，以及其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行了總結(jié)，并在每章開(kāi)篇對(duì)各個(gè)疾病類型的臨床要點(diǎn)做了精辟歸納。全書配有大量表格、模式流程圖、醫(yī)學(xué)解剖繪圖、影像圖、手術(shù)照片，對(duì)神經(jīng)外科疾病的診療知識(shí)和要點(diǎn)進(jìn)行了翔實(shí)的注釋和說(shuō)明，是一部集科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、可讀性、實(shí)用性、先進(jìn)性與指導(dǎo)性為一體的高水平專著，適合各級(jí)神經(jīng)外科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生閱讀參考。

譯者前言應(yīng)中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社之邀，在各位同道的共同努力下，全新第 4 版的譯著終于完成并即將出版�，F(xiàn)代神經(jīng)外科是歷史最短但發(fā)展最快的學(xué)科，隨著不斷地學(xué)習(xí)應(yīng)用各種新理論和新技術(shù)，神經(jīng)外科學(xué)已成為一門分支龐大的綜合性學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，神經(jīng)外科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)也提到議事日程上。創(chuàng)建于 1996 年的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，秉承“惟仁惟正、至精至誠(chéng)”的科訓(xùn)，經(jīng)過(guò)近 30 年的發(fā)展，已成為國(guó)家臨床重點(diǎn)�？萍皣�(guó)家級(jí)住院醫(yī)師和神經(jīng)外科�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。在住院醫(yī)師和�？漆t(yī)師的培養(yǎng)實(shí)踐中，我們一直在尋找適合于年輕一代神經(jīng)外科醫(yī)師的教科書和參考書。感到高興的是，經(jīng)過(guò)兩年多的努力，科室同仁翻譯的 Laligam N. Sekhar 教授和 Richard G. Fessler 教授編著的 Altas of Neurosurgical Techniques（《神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)圖譜》）于 2011 年出版，受到廣大神經(jīng)外科同仁和年輕醫(yī)師的喜愛(ài)。而 Richard G. Ellenbogen 教授、Laligam N. Sekhar 教授和 Neil D. Kitchen 教授編著的 Principles of Neurological Surgery 與 Altas of Neurosurgical Techniques 相映成彰，可作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及神經(jīng)外科專科醫(yī)師培養(yǎng)的配套教材，供大家學(xué)習(xí)參考。翻譯工作雖然艱苦而乏味，但反復(fù)琢磨各位專家的精彩論述，常會(huì)使人豁然開(kāi)朗。翻譯的過(guò)程同樣也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，對(duì)神經(jīng)外科疾病的領(lǐng)悟水平和對(duì)英文文獻(xiàn)著作的理解能力都有了很大提升。在這部譯著即將付梓之際，我要感謝浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科可愛(ài)的同事們，感謝他們?cè)诎倜χ谐槌鰰r(shí)間一起精心編譯，在我即將卸任主任之際完成我的心愿。感謝我的恩師陶祥洛教授和 H. M. Mehdorn 教授對(duì)我的教育、培養(yǎng)和幫助。感謝趙繼宗院士、毛穎教授在百忙之中為本譯著作序。感謝王峰、葉科、朱昱三位副主譯協(xié)助我完成對(duì)整部譯著的最后審校。感謝中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社的信任和支持。最后感謝我的家人一直在精神上、生活上、工作上給予我無(wú)私的關(guān)愛(ài)與支持。由于譯者眾多，編譯風(fēng)格不盡相同，加之中外術(shù)語(yǔ)規(guī)范及語(yǔ)言表述習(xí)慣有所不同，中文翻譯版中如有不妥之處，望廣大同道和朋友予以指正。相信本書的每位譯者的辛勤工作都將為中國(guó)未來(lái)神經(jīng)外科的發(fā)展所銘記。

目? 錄第一篇概述第 1 章神經(jīng)外科史上的里程碑第 2 章全球神經(jīng)外科面臨的挑戰(zhàn) 第 3 章神經(jīng)系統(tǒng)的臨床評(píng)估第 4 章現(xiàn)代神經(jīng)影像原理第 5 章顱腦和復(fù)雜脊柱手術(shù)的神經(jīng)麻醉與監(jiān)測(cè) 第 6 章手術(shù)體位、導(dǎo)航、重要的外科工具，開(kāi)顱術(shù)及頭顱和脊柱傷口的閉合第二篇小兒神經(jīng)外科第 7 章椎管閉合不全和脊髓栓系第 8 章兒童腦積水第 9 章顱縫早閉的診斷和手術(shù)選擇第 10 章小腦扁桃體下疝畸形和脊髓空洞積水癥第 11 章兒童顱后窩和腦干腫瘤第 12 章顱咽管瘤第 13 章所有其他兒童腦腫瘤第 14 章兒童非創(chuàng)傷性卒中第三篇血管神經(jīng)外科第 15 章腦缺血性疾病的內(nèi)科和外科治療第 16 章破裂和未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的一般原則第 17 章前循環(huán)動(dòng)脈瘤第 18 章后循環(huán)動(dòng)脈瘤的外科手術(shù) 第 19 章復(fù)雜動(dòng)脈瘤的腦血管旁路術(shù) 第 20 章血管畸形（動(dòng)靜脈畸形與動(dòng)靜脈瘺）第 21 章腦和脊髓的海綿狀血管瘤第 22 章自發(fā)性腦出血第 23 章急性腦卒中和閉塞性腦血管病的血管內(nèi)治療第 24 章顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療第四篇創(chuàng) 傷第 25 章閉合性顱腦損傷第 26 章神經(jīng)外科患者的重癥監(jiān)護(hù)管理第 27 章穿透性腦損傷第 28 章創(chuàng)傷性顱骨及面部骨折第五篇脊柱第 29 章頸椎損傷第 30 章胸腰椎骨折第 31 章脊髓髓外和髓內(nèi)腫瘤第 32 章脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治第 33 章脊髓損傷第 34 章顱頸交界區(qū)——重新評(píng)價(jià) 第 35 章脊柱退行性疾�。i椎）第 36 章脊柱退行性疾�。ㄑ担� 第 37 章兒童和成人脊柱側(cè)彎第六篇腫瘤第 38 章低級(jí)別膠質(zhì)瘤第 39 章高級(jí)別膠質(zhì)瘤第 40 章腦轉(zhuǎn)移瘤第 41 章凸面、矢狀竇旁和顱底腦膜瘤第 42 章松果體區(qū)腫瘤第 43 章小腦腦橋角腫瘤第 44 章垂體瘤：診斷與治療第 45 章內(nèi)鏡入路治療腦室腫瘤和膠樣囊腫第 46 章腦室系統(tǒng)的顯微手術(shù)入路第 47 章顱底腫瘤：評(píng)估與顯微外科第 48 章顱底病變的內(nèi)鏡入路第 49 章頸靜脈孔區(qū)腫瘤：副神經(jīng)節(jié)瘤和神經(jīng)鞘瘤第七篇放射外科和放射治療第 50 章現(xiàn)代放射治療設(shè)備的應(yīng)用及放射生物學(xué) 第 51 章中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤與動(dòng)靜脈畸形的放射外科治療第 52 章質(zhì)子治療簡(jiǎn)述 ii第八篇功能性疼痛第 53 章三叉神經(jīng)痛第 54 章痙攣：分類、診斷和治療第 55 章顳葉癲癇外科手術(shù) 第 56 章顳外手術(shù)和大腦半球切除術(shù)治療癲癇第 57 章腦深部電刺激治療運(yùn)動(dòng)障礙性疾病第 58 章立體定向功能性神經(jīng)外科治療精神疾病、疼痛及癲癇第九篇雜類第 59 章中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱骨和脊柱感染的外科治療第 60 章成人腦積水第 61 章周圍神經(jīng)損傷的處理第 62 章周圍神經(jīng)卡壓性疾病和周圍神經(jīng)腫瘤第 63 章神經(jīng)創(chuàng)傷的院前處理

第 1 章? 神經(jīng)外科史上的里程碑 Landmarks in the History of Neurosurgery “如果一個(gè)醫(yī)生治好一個(gè)受傷的自由人，他將得到十塊銀幣，但如果患者是平民之子他只能得到五塊，如果是奴隸他只能得到兩塊。但是，如果一個(gè)醫(yī)生使用手術(shù)刀治療一個(gè)受傷嚴(yán)重的患者卻導(dǎo)致其死亡，他將被剁掉雙手�！薄獫h謨拉比法典（公元前 1792—公元前 1750 年）神經(jīng)外科史上發(fā)生了許多事件并成了里程碑，這些將是本章的重點(diǎn)。在了解我們職業(yè)的歷史后，神經(jīng)外科醫(yī)生也許能夠更仔細(xì)地探究本書的后續(xù)章節(jié)，以避免他或她的“雙手被剁掉”。為了掌握神經(jīng)外科的主要發(fā)展趨勢(shì)和事件，本章分成一系列相應(yīng)的歷史時(shí)期。在每一個(gè)時(shí)期，都會(huì)討論神經(jīng)外科的關(guān)鍵主題、歷史人物，以及神經(jīng)外科技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用。一、史前時(shí)期：環(huán)鉆術(shù)的發(fā)展神經(jīng)外科醫(yī)生通常被認(rèn)為是第二古老的職業(yè)，第一個(gè)是賣淫。早期人類認(rèn)識(shí)到，要擊倒敵人或動(dòng)物，直接損傷頭部是最快的手段。話雖如此，史前外科與現(xiàn)代繼承者相比，在其早期的發(fā)展中缺乏一些基本要素：對(duì)解剖學(xué)的理解，對(duì)疾病概念的認(rèn)識(shí)，以及在一個(gè)有機(jī)的系統(tǒng)中對(duì)疾病起源的理解。未能掌握這些重要原則阻礙了內(nèi)科和外科兩者的實(shí)踐。直到 20 世紀(jì)初，“現(xiàn)代”外科學(xué)，特別是神經(jīng)外科，才被認(rèn)為是一門獨(dú)立的專業(yè)�，F(xiàn)在神經(jīng)外科醫(yī)生已經(jīng)從單純的“鉆孔工”，發(fā)展成為能夠熟練運(yùn)用 21 世紀(jì)復(fù)雜的立體定位無(wú)框架導(dǎo)航系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)迷。在世界各地的許多博物館和學(xué)術(shù)藏品中，都有最早神經(jīng)外科手術(shù)方式“顱骨環(huán)鉆術(shù)”的案例 [1-4]。學(xué)者們對(duì)這種早期手術(shù)的起源和手術(shù)原因提出了許多論點(diǎn)和解釋，但迄今為止尚未找到令人滿意的答案。宗教問(wèn)題、治療頭部損傷、釋放惡魔和治療頭痛都曾被提出，不幸的是，沒(méi)有足夠的考古證據(jù)為我們提供答案。在檢視一些早期顱骨時(shí)，這些早期外科醫(yī)生的技能非常出色。許多環(huán)鉆術(shù)后的顱骨骨顯示愈合的跡象，證明這些早期患者在手術(shù)后幸存了下來(lái)。圖 1-1 顯示了兩個(gè)早期（秘魯，約公元前600 年。譯者注：已對(duì)原著修改）環(huán)鉆術(shù)后的顱骨標(biāo)本，它們顯示了死亡前顱骨已經(jīng)愈合的證據(jù)。在美洲，杜米刀（tumi）是最常見(jiàn)的環(huán)鉆手術(shù)器械，圖 1-1展示了一些杜米刀實(shí)物。圖 1-2 呈現(xiàn)了一個(gè)早期南美外科醫(yī)生的案例，展示了預(yù)后良好的黃金鑲嵌的顱骨成形術(shù)。

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