第一篇老年醫(yī)學(xué)總論/1

第一章緒論/2

第一節(jié)老年醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展和范疇/2

一、老年醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展/2

二、老年醫(yī)學(xué)的范疇/3

第二節(jié)老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)、原則和特色/4

一、老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)/4

二、老年人照護(hù)中需考慮的三個(gè)主要問(wèn)題/4

三、老年醫(yī)學(xué)的特色/5

第三節(jié)人口老齡化概況/5

一、老年人的年齡劃分和分期/5

二、評(píng)價(jià)人口老齡化的常用指標(biāo)/6

三、人口老齡化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)/6

四、老年人口現(xiàn)狀/7

五、健康老齡化和健康老年人標(biāo)準(zhǔn)/7

六、人口老齡化與老年醫(yī)學(xué)的關(guān)系/8

第四節(jié)老年醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方法/9

一、老年醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)的區(qū)別/9

二、理解和熟悉老年人照護(hù)的三個(gè)主要問(wèn)題/9

三、老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生的培養(yǎng)/9

第二章衰老生物學(xué)/11

第一節(jié)衰老的特征/11

一、衰老和衰老生物學(xué)的概念及意義/11

二、人體衰老的基本特點(diǎn)/11

三、細(xì)胞水平的衰老/12

四、整體水平的衰老/12

第二節(jié)衰老的機(jī)制/12

一、細(xì)胞衰老的分子標(biāo)志物/13

二、衰老的信號(hào)通路/13

三、端粒損耗與衰老/14

四、線粒體功能失調(diào)與衰老/14

五、基因組穩(wěn)定性與衰老/15

六、晝夜節(jié)律與衰老/15

七、衰老的驅(qū)動(dòng)力/15

八、生物學(xué)年齡的預(yù)測(cè)/16

第三節(jié)衰老與老年病/16

一、衰老與老年病發(fā)生的連接點(diǎn)-慢性炎癥/16

二、衰老與老年病相關(guān)的直接證據(jù)/17

三、衰老與病毒性傳染病/17

四、具有衰老特征的遺傳病/18

第四節(jié)延緩衰老的干預(yù)策略/18

一、熱量限制與限食療法/18

二、生化物質(zhì)和藥物延緩衰老/19

三、清除衰老細(xì)胞延緩衰老/19

四、補(bǔ)充干細(xì)胞和活性因子延緩衰老/19

第三章老年綜合征/21

第一節(jié)概述/21

一、影響因素/21

二、危害/21

三、管理/22

第二節(jié)共病/22

一、危險(xiǎn)因素/23

二、臨床特點(diǎn)/23

三、篩查評(píng)估/23

四、管理/24

第三節(jié)譫妄/24

一、危險(xiǎn)因素/25

二、臨床表現(xiàn)和亞型/25

三、篩查和診斷/25

四、預(yù)防和干預(yù)/26

第四節(jié)跌倒/27

一、危險(xiǎn)因素/27

二、風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估/28

三、干預(yù)/29

第五節(jié)壓力性損傷/30

一、危險(xiǎn)因素/30

二、臨床分期/30

三、綜合評(píng)估/31

四、預(yù)防護(hù)理/31

五、干預(yù)/32

第六節(jié)疼痛/32

一、臨床表現(xiàn)/33

二、評(píng)估/33

三、干預(yù)/33

第七節(jié)失禁/34

一、尿失禁/34

二、大便失禁/35

第八節(jié)便秘/36

一、病因/36

二、臨床表現(xiàn)/37

三、輔助檢查/37

四、診斷/37

五、干預(yù)/38

第九節(jié)吞咽障礙/39

一、病因與發(fā)病機(jī)制/39

二、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥/39

三、篩查和評(píng)估/39

四、干預(yù)/40

第十節(jié)衰弱/41

一、危險(xiǎn)因素/42

二、臨床表現(xiàn)/42

三、篩查和評(píng)估/42

四、預(yù)防和干預(yù)/43

第十一節(jié)肌少癥/44

一、病理生理機(jī)制/44

二、臨床表現(xiàn)/44

三、篩查和評(píng)估/44

四、診斷與分類(lèi)/45

五、干預(yù)/46

第十二節(jié)厭食癥/46

一、危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制/46

二、臨床表現(xiàn)及篩查/47

三、評(píng)估/48

四、干預(yù)/49

第十三節(jié)失眠/49

一、危險(xiǎn)因素/49

二、臨床表現(xiàn)/50

三、診斷/50

四、干預(yù)/51

第十四節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良/52

一、危險(xiǎn)因素和臨床表現(xiàn)/52

二、篩查、評(píng)估和診斷/52

三、干預(yù)/53

第四章老年綜合評(píng)估/56

第一節(jié)功能評(píng)估/56

一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估/57

二、移動(dòng)與平衡能力評(píng)估/59

三、視力、聽(tīng)力評(píng)估/60

四、認(rèn)知功能評(píng)估/60

五、心理情緒評(píng)估/62

第二節(jié)社會(huì)評(píng)估/64

一、社會(huì)支持/64

二、社會(huì)文化/64

三、經(jīng)濟(jì)狀況/64

四、照顧者負(fù)擔(dān)/65

五、居家環(huán)境/66

六、生活質(zhì)量/66

第五章老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)/67

第一節(jié)老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的組成及職能/67

一、老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的組成/67

二、老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的職能/67

第二節(jié)老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行原則、運(yùn)行機(jī)制及運(yùn)行

模式/68

一、老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行原則/68

二、老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行機(jī)制/68

三、老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行模式/68

第三節(jié)老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的意義/70

第六章老年人多重用藥與合理用藥/71

第一節(jié)老年人藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)/71

一、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)/71

二、藥效學(xué)特點(diǎn)/72

第二節(jié)老年人合理用藥策略/73

一、老年人合理用藥原則/73

二、老年合理用藥實(shí)施流程/74

第三節(jié)老年人多重用藥/74

一、多重用藥的主要原因/75

二、不適當(dāng)多重用藥的危害/75

三、多重用藥管理/79

第四節(jié)老年人藥物處方評(píng)估/79

一、潛在不適當(dāng)用藥/79

二、常用的潛在不適當(dāng)用藥評(píng)估工具/79

第七章老年人麻醉和圍手術(shù)期管理/83

第一節(jié)老年患者圍手術(shù)期的生理特點(diǎn)/83

一、臟器儲(chǔ)備能力減退/83

二、免疫功能下降/83

三、衰弱狀態(tài)/83

四、共病和多藥共用/83

第二節(jié)老年患者的術(shù)前評(píng)估/84

一、臟器功能的評(píng)估/84

二、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估/85

三、日常用藥評(píng)估/85

第三節(jié)老年患者的手術(shù)麻醉/86

一、老年患者的麻醉/86

二、老年患者的術(shù)中監(jiān)測(cè)和管理/86

第四節(jié)老年患者的術(shù)后管理/87

一、疼痛/87

二、惡心、嘔吐/87

三、譫妄/88

四、血栓/88

五、感染/88

六、心房顫動(dòng)/88

七、腎功能損傷/89

八、水、電解質(zhì)和酸堿失衡/89

九、胃腸道功能的維護(hù)與營(yíng)養(yǎng)治療/89

十、加速康復(fù)/89

第八章老年人危重癥處理策略/91

第一節(jié)老年人危重癥的特點(diǎn)/91

一、老年人危重癥的流行病學(xué)/91

二、老年危重癥患者的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素/91

三、老年危重癥患者臨床特點(diǎn)/91

第二節(jié)老年人危重癥的評(píng)估和監(jiān)測(cè)/93

一、早期評(píng)估與監(jiān)測(cè)/93

二、器官功能評(píng)估與監(jiān)測(cè)/94

第三節(jié)老年人危重癥的治療與預(yù)后/96

一、循環(huán)系統(tǒng)危重癥的治療與預(yù)后/96

二、呼吸系統(tǒng)危重癥的治療與預(yù)后/97

三、消化系統(tǒng)危重癥的治療與預(yù)后/97

四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)危重癥的治療與預(yù)后/97

五、多臟器功能障礙綜合征的治療與預(yù)后/98

第四節(jié)老年人危重癥并發(fā)癥的管理/98

一、肌肉減少癥及惡病質(zhì)/98

二、營(yíng)養(yǎng)不良/98

三、感染/99

四、血糖異常與內(nèi)環(huán)境紊亂/100

五、靜脈血栓栓塞/100

六、意識(shí)障礙和精神癥狀/100

七、老年綜合征/100

第九章老年人腫瘤診治原則/102

第一節(jié)老年人腫瘤的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)/102

一、流行病學(xué)特點(diǎn)/102

二、臨床特點(diǎn)/102

第二節(jié)老年人腫瘤的篩查和診斷原則/103

一、篩查原則/103

二、診斷原則/103

第三節(jié)老年人腫瘤的治療原則/104

一、治療目標(biāo)及策略的確定/104

二、臨床常用的治療方法/105

第十章緩和醫(yī)療/109

第一節(jié)概述/109

一、起源和內(nèi)容/109

二、緩和醫(yī)療的基本原則/110

三、緩和醫(yī)療的服務(wù)模式/110

第二節(jié)緩和醫(yī)療的核心技術(shù)/110

一、疼痛/110

二、消化道癥狀/110

三、呼吸困難/111

四、精神心理問(wèn)題/111

第三節(jié)醫(yī)患溝通與壞消息告知/111

一、壞消息告知的原則/111

二、壞消息告知的步驟/111

三、溝通技巧/112

第四節(jié)老年安寧療護(hù)實(shí)踐/112

第五節(jié)哀傷輔導(dǎo)/112

第十一章老年社會(huì)心理、醫(yī)學(xué)倫理及法律問(wèn)題/114

第一節(jié)老年社會(huì)心理問(wèn)題/114

一、社會(huì)關(guān)系/114

二、壓力與痛苦/114

三、人格與情緒/115

第二節(jié)老年醫(yī)學(xué)倫理/115

一、知情同意/115

二、代理決策/116

第三節(jié)老年醫(yī)學(xué)法律問(wèn)題/116

一、醫(yī)療決策能力的法律問(wèn)題/116

二、隱私與保密/117

第十二章適老環(huán)境與建筑/118

第一節(jié)老年人身心特點(diǎn)對(duì)環(huán)境與建筑的要求/118

一、老年人感知能力下降對(duì)環(huán)境與建筑的要求/118

二、老年人身體功能下降對(duì)環(huán)境與建筑的要求/118

三、老年人心理社會(huì)特征對(duì)環(huán)境與建筑的要求/118

第二節(jié)適老環(huán)境與建筑的基本要求/119

一、地面/119

二、走道/119

三、樓梯、踏步及坡道/119

四、扶手/119

五、門(mén)/119

六、墻面/120

七、窗戶(hù)/120

八、電梯/120

九、浴室和衛(wèi)生間/120

十、家具/120

十一、停車(chē)位/121

十二、照明/121

第三節(jié)適老居住環(huán)境與建筑的要求/121

第四節(jié)社區(qū)醫(yī)院及老年病房的要求/121

第二篇老年人常見(jiàn)疾病/123

第十三章老年人神經(jīng)精神疾病124

第一節(jié)概述/124

一、神經(jīng)系統(tǒng)的增齡變化/124

二、老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)/125

第二節(jié)腦血管疾病/126

一、短暫性腦缺血發(fā)作/126

二、腦梗死/129

三、腦出血/133

第三節(jié)阿爾茨海默病/136

第四節(jié)帕金森病/141

第五節(jié)老年期抑郁障礙/145

第六節(jié)老年期焦慮障礙/148

第十四章老年人循環(huán)系統(tǒng)疾病/152

第一節(jié)概述/152

一、心臟老化/152

二、血管老化/153

第二節(jié)高血壓/153

第三節(jié)直立性低血壓/158

第四節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病/161

第五節(jié)心律失常/167

一、老年人心律失常的分類(lèi)/167

二、老年人緩慢性心律失常/167

三、老年人快速性心律失常/171

第六節(jié)心力衰竭/175

第七節(jié)老年退行性心臟瓣膜病/181

第八節(jié)心肌淀粉樣變/184

第九節(jié)周?chē)�血管疾�?186

第十節(jié)血脂異常/188

第十五章老年人呼吸系統(tǒng)疾病/192

第一節(jié)概述/192

一、呼吸系統(tǒng)的增齡變化/192

二、其他器官系統(tǒng)老化對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響/192

三、環(huán)境因素對(duì)老年呼吸系統(tǒng)的影響/192

四、老年呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)/192

第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病/193

第三節(jié)老年人肺炎/200

第四節(jié)間質(zhì)性肺疾病/206

一、間質(zhì)性肺疾病的分類(lèi)/207

二、特發(fā)性肺纖維化/208

第五節(jié)肺栓塞/210

第六節(jié)呼吸衰竭/213

第十六章老年人消化系統(tǒng)疾病/218

第一節(jié)概述/218

一、口腔及口咽部/218

二、食管/218

三、胃/218

四、小腸/219

五、結(jié)腸/219

六、直腸和肛管/219

七、肝臟/219

八、胰腺/220

九、小結(jié)/220

第二節(jié)胃食管反流病/221

第三節(jié)功能性消化不良/224

第四節(jié)消化性潰瘍/229

第五節(jié)缺血性腸病/232

一、急性腸系膜缺血/232

二、慢性腸系膜缺血/234

三、缺血性結(jié)腸炎/235

第六節(jié)消化道出血/236

第十七章老年人內(nèi)分泌代謝疾病/240

第一節(jié)概述/240

一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的增齡改變/240

二、老年人內(nèi)分泌代謝疾病/241

第二節(jié)糖尿病/242

第三節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥/246

第四節(jié)甲狀腺功能減退癥/248

第五節(jié)高尿酸血癥/250

第六節(jié)肥胖癥/252

第十八章老年人泌尿系統(tǒng)疾病/254

第一節(jié)概述/254

一、腎臟/254

二、輸尿管/254

三、膀胱/254

四、前列腺/254

五、尿道/254

六、小結(jié)/255

第二節(jié)慢性腎功能不全/255

第三節(jié)良性前列腺增生/259

第四節(jié)尿路感染/264

第十九章老年人血液系統(tǒng)疾病/268

第一節(jié)概述/268

一、衰老對(duì)血液系統(tǒng)的影響/268

二、老年血液病的特點(diǎn)/268

三、老年血液病的診斷/269

四、老年血液病的治療/269

五、老年血液病的展望/269

第二節(jié)老年貧血/269

第三節(jié)老年血液腫瘤/273

第二十章老年人風(fēng)濕性疾病/277

第一節(jié)概述/277

一、老年人風(fēng)濕性疾病的臨床診治特點(diǎn)/277

二、風(fēng)濕性疾病分類(lèi)/278

三、風(fēng)濕性疾病的臨床診斷思路/279

四、老年人風(fēng)濕性疾病的治療/279

第二節(jié)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎/280

第三節(jié)風(fēng)濕性多肌痛/287

第二十一章老年人骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病/292

第一節(jié)概述/292

一、關(guān)節(jié)/292

二、脊柱/292

三、骨/292

第二節(jié)骨關(guān)節(jié)炎/293

第三節(jié)頸椎病/295

第四節(jié)老年性骨質(zhì)疏松癥/296

第五節(jié)脆性骨折/301

第二十二章老年人皮膚病/304

第一節(jié)概述/304

一、皮膚老化分型/304

二、皮膚組織衰老的形態(tài)學(xué)變化/304

三、皮膚功能的衰減/305

四、防止皮膚衰老的研究進(jìn)展/305

第二節(jié)瘙癢癥/306

第三節(jié)帶狀皰疹/308

第四節(jié)大皰性類(lèi)天皰瘡/310

第二十三章老年人眼科疾病/313

第一節(jié)概述/313

一、眼表及角膜/313

二、小梁網(wǎng)/313

三、晶狀體/313

四、玻璃體及視網(wǎng)膜/313

第二節(jié)老視/313

第三節(jié)年齡相關(guān)性白內(nèi)障/315

第四節(jié)原發(fā)性青光眼/317

一、原發(fā)性閉角型青光眼/317

二、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼/318

第五節(jié)年齡相關(guān)性黃斑變性/319

第二十四章老年人耳科疾病/321

第一節(jié)概述/321

一、外耳道老年性退變/321

二、中耳老年性退變/321

三、內(nèi)耳老年性退變/321

四、聽(tīng)覺(jué)中樞退變/321

五、聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)功能性改變/321

第二節(jié)老年性耳聾/322

第三節(jié)老年性耳鳴/324

第二十五章老年人口腔疾病/328

第一節(jié)概述/328

一、牙齒/328

二、牙周組織/328

三、口腔黏膜/328

四、唾液腺/328

第二節(jié)牙體疾病/329

一、齲病/329

二、楔狀缺損/329

三、磨損/330

第三節(jié)牙周病/330

一、牙齦病/330

二、牙周炎/331

三、種植體周組織疾病/332

第四節(jié)口腔黏膜病/333

一、口腔白斑/333

二、口腔扁平苔蘚/333

第五節(jié)口腔修復(fù)相關(guān)疾病/334

一、牙體缺損/334

二、牙列缺損/335

三、牙列缺失/335

第二十六章老年人其他常見(jiàn)疾病/337

第一節(jié)老年人腹股溝疝/337

第二節(jié)絕經(jīng)生殖泌尿綜合征/340

第三節(jié)盆底功能障礙性疾病/342

第二十七章中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)概論/345

第一節(jié)中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史/345

一、理論奠基期/345

二、傳承發(fā)展期/345

三、現(xiàn)代繁榮期/346

第二節(jié)中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)病理生理認(rèn)識(shí)/346

一、中醫(yī)對(duì)衰老的認(rèn)識(shí)/346

二、老年期的病理生理特點(diǎn)/347

第三節(jié)中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)病因病機(jī)特點(diǎn)/348

一、老年疾病病因特點(diǎn)/348

二、老年疾病病機(jī)特點(diǎn)/348

第四節(jié)中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)治法概要/349

一、防治原則/349

二、治療方法/349

三、中醫(yī)養(yǎng)生/350

四、中醫(yī)治法注意事項(xiàng)/351

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中英文名詞對(duì)照索引/354