陳旦平出生于中醫(yī)世家,臨床早期隨父陳沛嘉先生襄診,后受教于孟河醫(yī)派章次公先生唯一女弟子姚守誠先生,1995年拜師于全國名老中醫(yī)、蔡氏婦科第七代嫡系傳人蔡小蘇先生門下,侍診10余年,深得蔡老真?zhèn)。陳旦平系海派中醫(yī)流派蔡氏婦科第八代代表性學術繼承人,創(chuàng)立了上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院蔡氏婦科流派傳承研究臨床工作室。本書匯集了陳旦平從事中醫(yī)婦科臨床工作40余年的臨證精華,主要包括學術思想、臨證經驗、經驗方、外治法、特色藥對,以及臨證醫(yī)案等內容,總結了陳旦平在治療月經病、帶下病、妊娠病、產后病、不孕癥等疾病的診治經驗,書中全部醫(yī)案均加按語,頗具臨床參考價值。
本書可供中醫(yī)或中西醫(yī)結合臨床醫(yī)生、中醫(yī)藥院校師生及廣大中醫(yī)愛好者閱讀參考。
本書匯集了陳旦平院長從事中醫(yī)婦科臨床工作40余年的臨證精華,包括主要學術思想、婦科臨證經驗、特色方藥和外治法,以及經典醫(yī)案等內容,繼承發(fā)揚了蔡氏婦科的流派特點,有較好的臨床價值。
中華民族上下五千年,卻病延年、繁衍至今生生不息,得益于各代醫(yī)師懸壺濟世的精湛醫(yī)術。中醫(yī)、中藥誕生的文化、理論和實踐,建立在儒、釋、道等中國傳統(tǒng)文化精粹和與大自然天人合一和諧相處的基礎之上。以《黃帝內經》為代表的中醫(yī)藥天人相應、整體觀念、辨證施治、治未病思想,至今在臨床上仍被廣泛應用,具有較大的實用性,可謂歷久彌堅、光耀神州、普濟含靈。
中華人民共和國成立以來,黨中央高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。黨的二十大再次提出促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的號召。作為一個有40余年經歷的中醫(yī)工作者,有責任當好中醫(yī)藥事業(yè)的實踐者、傳承者、宣傳者。
筆者從事中醫(yī)40余年,幼承庭訓,啟蒙于家父上海市北站醫(yī)院中醫(yī)科主任陳沛嘉先生、長兄陳曉平先生。稍長受教于清末民初中醫(yī)大家章次公先生唯一女弟子、中醫(yī)教育家姚守誠先生,系統(tǒng)學習中醫(yī)。先生治學嚴謹,授課中醫(yī)四部經典,還旁及《紅樓夢》等文學名著、書法等。寒窗五年,苦讀經典,中醫(yī)傳統(tǒng)理論植根于心。筆者侍診家父10年,醫(yī)術醫(yī)德,耳濡目染。其乙癸同源、柔肝補腎理法診治不孕癥、不育癥療效卓著,口口相傳,門庭若市,一號難求,開創(chuàng)20世紀70年代滬上不孕、不育癥?崎T診之先,其診療特色被《文匯報》等滬上主流媒體稱贊。
時值1995年,在農工民主黨上海市委主持下,筆者有幸拜師于全國中醫(yī)藥學會婦科分會副主委、全國老中醫(yī)藥專家學術繼承工作指導老師、上海市名中醫(yī)、蔡氏婦科第七代傳承人蔡小蓀先生門下,與蔡先生結為師徒。
蔡氏婦科發(fā)源于清乾隆年間,自大場遷至江灣,歷經六代先祖?zhèn)鞒邪l(fā)展,成為上海中醫(yī)婦科的主流門派,再經七代蔡小蓀先生守正創(chuàng)新,形成了衷中參西、育腎培元、調經種子、辨證精準、用藥精輕的學術思想和臨床特色。筆者侍診二十而右,被先生視若家人。先生教書育人,悉心教導,循循善誘。先生逐字修改筆者之習作,并贈書題字,鼓勵加勉。為醫(yī)之路又承蒙國醫(yī)大師顏德馨、朱良春、石仰山、施杞大家悉心教誨、提攜,多次題字熱情鼓勵,并又叮囑甫入中醫(yī)大門的兒子陳逸嘉不負使命,傳承祖輩學術、為人、醫(yī)德醫(yī)風,繼往開來。
從事中醫(yī)婦科以來,筆者不斷學習、探究中醫(yī)古籍,總結分析老師臨床經驗,積極吸收現代醫(yī)學前沿理論,逐步形成了既有鮮明蔡氏婦科特色,又有自己40余年臨床探索心得的以育腎為根本,以調理卵巢功能為核心樞紐的婦科臨床思想,并以調經(精)種子為理論方法,致力于不孕癥、不育癥的專病?茖嵺`,研制了育腎調經方溫腎暖宮方健脾促排方化瘀通絡方理氣止痛方柔肝平更方水土安胎方補腎強精方清肝回乳方等一系列內服外治方法。付諸臨床,喜得效驗,數獲專利。
師承是繼承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一個非常重要的途徑和手段,作為上海市中醫(yī)藥流派傳承指導老師和靜安區(qū)中醫(yī)藥師承指導老師,筆者近年來培養(yǎng)了不少中醫(yī)臨床骨干。作為蔡氏婦科的繼承者、受益者,更應當是蔡氏婦科的傳播者、弘揚者、開拓者、創(chuàng)新者,蔡氏婦科的理論實踐能夠在筆者努力下得到總結、提煉、創(chuàng)新,是筆者的責任、使命和擔當。如何把中醫(yī)藥師承工作做好,不僅僅要把老師的經驗、方藥原汁原味地接過來,更重要的是把前輩的理論、臨診分析思路領會好,總結好,發(fā)展好,賦予200余年的蔡氏婦科以時代新元素、新生命。形似更當神似!
有鑒于此,多家醫(yī)院師承學生及同仁共同努力收集多年臨床經驗,按學術思想、臨證經驗、經驗方、外治法、特色藥對、臨證醫(yī)案為序述之。其中大部分為筆者臨床所見、所聞、所悟、所驗、所得之醫(yī)案,經歸納、分類、總結,匯集于本冊,以期為中醫(yī)同道們提供自以為相對原汁原味的蔡氏婦科傳統(tǒng)的一些臨床實踐經驗。
在此感謝師門同道許江虹、陳穎娟、唐文婕、李佳慧、夏馨、楊蕊,上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院婦科周華主任、上海中醫(yī)藥大學附屬普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科陳晶晶主任,以及崔月璐、楊曉潔、王文婷、吳藝群、陳逸嘉、徐維娜、高燕申、徐鴿醫(yī)師收集、整理病案,精心編寫。
特別感謝上海市衛(wèi)健委原副主任、原上海市中醫(yī)藥管理局副局長,上海市政協文化衛(wèi)生體育委員會常務副主任張懷瓊教授以及上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院黨委書記陳躍來教授在百忙之中作序,他們共同支持、關心和見證了筆者在靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長崗位上十余年,發(fā)展和推進中醫(yī)藥事業(yè)、傳承蔡氏婦科的心路歷程。
非常感謝靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院各位領導、同事們在臨床、傳承工作中和生活上給予的大力支持、悉心關照。
2023年是家父陳沛嘉先生和恩師蔡小蓀先生100周年誕辰,僅以此書出版,紀念和緬懷二位先輩。
此書編纂歷經多年,又因疫情,身體、思路都受到不少干擾,加之水平所限,不當之處一定不少,敬請蔡氏同門及中醫(yī)同道批評指正。
陳旦平
2024年5月
陳旦平出生于中醫(yī)世家,臨床早期隨父陳沛嘉先生襄診,后受教于孟河醫(yī)派章次公先生唯一女弟子姚守誠先生,1995年拜師于全國名中醫(yī)、蔡氏婦科第七代嫡系傳人蔡小蓀先生門下,侍診十余年,深得蔡老真?zhèn)。陳旦平系海派中醫(yī)流派蔡氏婦科第八代代表性學術繼承人,創(chuàng)立了上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院蔡氏婦科流派傳承研究臨床工作室。
陳旦平,男,1960年生,上海市人。副主任醫(yī)師,上海中醫(yī)藥大學副教授、碩士生導師。上海市區(qū)域名醫(yī),上海市海派中醫(yī)流派傳承人才項目導師,蔡氏婦科第八代代表性繼承人,蔡氏婦科傳承基地靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分基地負責人。先后擔任上海市中醫(yī)藥學會理事、婦科分會顧問及副主委、老年病分會顧問及副主委、亞健康分會副主委,社會醫(yī)療機構協會中醫(yī)分會副會長,上海市海派中醫(yī)流派傳承人才項目指導老師,世界中醫(yī)藥學會聯合會婦科分會理事,中華中醫(yī)藥學會婦科分會委員,上海市朱南孫中醫(yī)藥基金會監(jiān)事長,曾任上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長。陳旦平從事中醫(yī)婦科醫(yī)療、科研、教育、傳承工作40余年,擅長診療月經不調、痛經、圍絕經期綜合征、卵巢養(yǎng)護以及男子不育癥、性功能障礙。編寫出版《孕前產后必修課》《卵巢中醫(yī)養(yǎng)護必修課》《傷寒論大辭典》《中華名中醫(yī)囊秘·蔡小蓀》《中醫(yī)男科臨床研究進展》等著作,發(fā)表論文30余篇,發(fā)明專利8項,榮獲上海市中醫(yī)藥學會科技獎著作三等獎。
許江虹,碩士,主治醫(yī)師,畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科專業(yè),2007年起跟隨蔡小蓀先生門診并得到教導,F為蔡氏婦科第八代傳人陳旦平院長師帶徒弟子。中醫(yī)理論知識扎實,2013年獲首屆閘北區(qū)醫(yī)聯體中醫(yī)藥知識競賽一等獎。奉行女子以肝為先天理念,重視情志對婦人病的影響,推崇調經種子學說,強調肝、脾、腎在女子諸疾治療中的權重。擅長婦科炎癥、月經失調、痛經、圍絕經期綜合征、多囊卵巢綜合癥、子宮內膜異位癥、不孕癥等。
陳逸嘉,醫(yī)學碩士,主治醫(yī)師,為海派陳氏婦科及蔡氏婦科傳承人。長期堅持于臨床一線教學,擅長以一病一流派一證一驗方古法治今病為專題,將名老中醫(yī)學術思想、中醫(yī)婦科優(yōu)勢病種與教材相結合,因材施教,滿足不同地域學生成長需求。在婦科中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤、卵巢囊腫、婦科惡性腫瘤等疾病診治方面有一定的心得。
第一章 學術思想001
一、育腎溫腎,周期調治 001
二、兼顧肝脾,形神同調 002
三、衷中參西,男女同治 003
四、傳承創(chuàng)新,內外合治 003
第二章 臨證經驗004
一、崩漏 004
二、子宮內膜異位癥005
三、肥胖型多囊卵巢綜合征006
四、卵巢儲備功能下降006
五、輸卵管阻塞007
六、子宮性不孕008
七、男性不育008
八、中醫(yī)協同輔助生殖技術助孕009
第三章 經驗方011
一、育腎培元方011
二、育腎通絡方011
三、育腎化痰方012
四、育腎化瘀方012
五、溫腎暖宮方013
六、理氣止痛方013
七、清瘀止痛方014
八、疏肝散結方014
九、養(yǎng)血活血方015
十、滋腎調攝方015
十一、涼血止崩方(陰崩)015
十二、益氣固沖方(陽崩)016
十三、清熱止帶方016
十四、健脾止帶方017
十五、經期頭痛方017
十六、柔肝平更方018
十七、更年失眠方018
十八、水土安胎方019
十九、降逆止嘔方019
二十、清肝回乳方020
二十一、產后自汗方020
二十二、產后乳少方021
二十三、惡露不凈方021
二十四、胎黃方021
二十五、補腎強精方022
二十六、補腎通絡方022
二十七、疏肝溫陽方023
二十八、清熱利濕方023
第四章 外治法025
一、中藥定向透藥聯合穴位敷貼025
二、耳穴壓丸027
三、隔物灸028
四、中藥涂擦028
五、熱奄包029
第五章 特色藥對031
第六章 臨證醫(yī)案037
第一節(jié) 月經病037
一、月經先期037
二、月經后期040
三、月經先后不定期050
四、經間期出血052
五、月經過少056
六、崩漏061
七、痛經071
八、閉經079
九、經行頭痛087
十、經行胃痛091
十一、絕經前后諸證093
第二節(jié) 帶下病099
第三節(jié) 妊娠病102
一、妊娠便秘102
二、胎漏103
三、胎黃105
第四節(jié) 產后病107
一、產后汗癥107
二、產后失眠109
第五節(jié) 不孕癥111
一、輸卵管因素111
二、子宮因素121
三、排卵因素128
四、染色體異常142
五、原發(fā)性不孕(不明原因)146
六、中藥輔助生殖助孕148
七、補陽還五湯治療不孕癥醫(yī)案150
第六節(jié) 雜病153
一、盆腔炎性疾病后遺癥153
二、陰挺157
三、消化功能障礙159
四、外陰白色病變161
第七節(jié) 男子不育病162
少弱精子癥163
附 蔡氏婦科簡介172
參考文獻175