藥物性肝損傷(DILI)與其他化學物質(zhì)引起的肝損傷(簡稱中毒性肝損傷)在臨床實踐中屢見不鮮。隨著科技和經(jīng)濟發(fā)展，新的化工產(chǎn)品不斷開發(fā)，化學污染物排放不斷增加；另一方面，隨著生活方式的改變，人類疾病譜發(fā)生了變化，新的藥物和保健品也不斷被開發(fā)，人類實際上是處于越來越嚴重的化學物威脅之中。
隨著病毒性肝炎診治和預防問題得到良好的解決，DILI和中毒性肝損傷已成為臨床急性肝損傷的常見原因，但并未得到臨床醫(yī)師的足夠重視，在實際工作中往往會被忽視或誤診。
2000年，恩師姚光弼教授把DILI研究領(lǐng)域泰斗、海氏法則的創(chuàng)立者HymanZimmerman教授(19171999年)的遺作ToxicandDrug-InducedliverDisease交到我手中，叮囑說：國內(nèi)還沒人重視藥物性肝病，你能否起個頭?接受任務(wù)后，結(jié)合長期在肝臟疾病臨床實踐中的體會，我深感國內(nèi)非常需要一本系統(tǒng)闡述藥物與中毒性肝病的專著。在姚光弼教授積極倡導、支持和指導下，在時任中華醫(yī)學會肝病學分會主任委員莊輝院士，以及王寶恩教授和曾民德教授的支持下，我組織了當時相關(guān)的學科帶頭人成立編寫組，通過系統(tǒng)查閱文獻并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，撰寫了國內(nèi)第一部相關(guān)專著《藥物與中毒性肝病》,2002年11月由上�？茖W技術(shù)出版社出版，以期引起人們高度重視，開展深入研究，努力減少醫(yī)源性失誤，切實做好DILI和中毒性肝病的預防工作。2007年，在時任中華醫(yī)學會肝病學分會主任委員賈繼東教授的支持和鼓勵下，中華醫(yī)學會肝病學分會藥物性肝病學組成立，組建了我國第一支專注于DILI診治和預防研究的專業(yè)隊伍。2010年開始，我們參加了美國食品藥品管理局(FDA)組織的每年一度的DILI專題討論會，經(jīng)茅益民教授努力，取得了與美國DILI網(wǎng)絡(luò)(DILIN)的合作。我們多次召開中美DILI研討會，邀請美國和歐洲相關(guān)專家參會。這一領(lǐng)域在我國逐漸受到較廣泛重視，并在臨床和基礎(chǔ)研究、監(jiān)督管理、科普宣傳等方面取得了長足進展。2013年，我們修訂出版了《藥物與中毒性肝病》(第2版)。2014年，美國胃腸病學會(ACG)發(fā)布了《特異質(zhì)型DILI實踐指南》。與此同時，在中華醫(yī)學會肝病學分會的領(lǐng)導和支持下，在莊輝院士、賈繼東教授、曾民德教授、王泰齡教授、胡錫琪教授和王吉耀教授等指導下，我們組織40多名相關(guān)領(lǐng)域的專家，歷經(jīng)兩年多、4次大會討論、數(shù)百次網(wǎng)絡(luò)交流討論，由時任中國援助坦桑尼亞軍醫(yī)組組長于樂成教授總執(zhí)筆，負責全部稿件的統(tǒng)稿、梳理和整合，總共修改了72稿，最后將13萬字的初稿修訂為10萬字的《藥物性肝損傷診治指南解讀》,并進一步精煉為1.4萬字的《藥物性肝損傷診治指南》(2015版),均于2015年由上�？茖W技術(shù)出版社出版。這是我國S部系統(tǒng)規(guī)范闡述DILI的專業(yè)指南。嗣后經(jīng)于樂成教授等的潛心努力，該指南的英文版CSHGuidelinesfortheDiagnosisandTreatmentofDrug-InducedLiverInjury于2017年在亞太肝病學會的會刊HepatologyInternational上發(fā)表，這是我國肝臟病學領(lǐng)域在國際學術(shù)期刊上發(fā)表的S部指南，反響熱烈。
近5年來，國際上對DILI越發(fā)重視，有關(guān)DILI的新指南或共識密集發(fā)布，2019年歐洲肝病學會(EASL)和俄羅斯醫(yī)學會、2021年亞太肝病研究協(xié)會(APASL)分別發(fā)布了各自的第一部DILI指南；2021年美國胃腸病學會(ACG)發(fā)布了《特異質(zhì)型DILI實踐指南》(第2版);2022年美國肝病學會(AASLD)發(fā)布了《藥物、草藥和膳食補充劑引起的肝損傷實踐指南》,提出64條相關(guān)指導建議。2023年，《中國藥物性肝損傷診治指南(2023版)》也已修訂并出版。
RousselUclaf因果關(guān)系評估(RUCAM)量表是DILI領(lǐng)域沿用了近30年的對藥物與肝損傷之間的因果關(guān)系進行評估的量表。2022年初，美國和歐洲部分學者推出了新的改良電子化因果關(guān)系評估(RECAM)量表。隨即RUCAM量表的原作者Danan等提出了尖銳的不同意見。對此，國內(nèi)同道迅速做出反應，由賈繼東教授、趙新顏教授和賴榮陶教授領(lǐng)銜，組織國內(nèi)5家醫(yī)學中心，回顧性篩選了551例單一藥物導致的肝損傷，分別采用RUCAM量表，和RECAM量表，對這些病例的DILI因果關(guān)系進行對比性評估，結(jié)果已發(fā)表于HepatologyCommunication。我們提倡改革和進步，歡迎學術(shù)爭鳴，這將有力推動DILI相關(guān)學術(shù)進步和DILI診療策略的優(yōu)化改進。
DILI相關(guān)新生物標志物的研究、肝源性細胞和多能干細胞在DILI研究和治療中的應用、藥物基因組學和代謝組學研究、臨床DILI表型及其相關(guān)發(fā)病機制的研究，從不同層面顯示出對DILI尤其是特異質(zhì)型DILI診治和預防的積極意義，必將為DILI的研究開創(chuàng)新的局面。
本書2002年推出第1版，2013年出版第2版。如今又是一個10年。本人年事已高，但姚老的遺訓尤在，故決心與年富力強的于樂成教授等中青年專家一起，再次推陳出新。經(jīng)3位主編3個月10余次討論，擬定第3版的寫作提綱，并邀請相關(guān)專家撰寫。雖歷經(jīng)3年艱辛抗疫，我們還是于2023年6月基本完成了初稿，經(jīng)統(tǒng)稿審修，成稿于2023年12月，并將于2024年推出第3版。
特別要感謝于樂成教授，這3年來他轉(zhuǎn)戰(zhàn)武漢火神山醫(yī)院、上海方艙醫(yī)院和抗洪搶險抗疫前線，在高強度的抗疫任務(wù)和臨床工作壓力下，廢寢忘食，不僅完成了眾多重點章節(jié)，特別是近年發(fā)展很快的抗腫瘤藥物肝損傷章節(jié)的撰寫和審稿，而且還承擔了全書統(tǒng)稿工作。
十年磨一劍，本書已至第3版，期望20余年的努力能對我國的DILI診治和預防研究起到一些推動作用。很欣慰國內(nèi)的DILI研究已有燎原之勢，全國及各省都形成了DILI研究的中堅隊伍，我也圓了年輕時給世界留下點什么的心愿。