胸痛是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一,胸痛的鑒別診斷是臨床醫(yī)生面臨的難點(diǎn)和痛點(diǎn)問(wèn)題。本書(shū)的編寫(xiě)是為了全面、系統(tǒng)、深刻、專(zhuān)業(yè)地介紹胸痛相關(guān)疾病的診斷理念、診斷思路、診斷技巧和診斷要點(diǎn)。本書(shū)共分為4篇,第1篇主要講解與胸痛相關(guān)的各個(gè)系統(tǒng)的疾病,并總結(jié)其診斷要點(diǎn)與技巧;第2篇主要講解與胸痛疾病相關(guān)的心電圖專(zhuān)題;第3篇主要講解和分析胸痛的診斷思維和流程;第4篇通過(guò)分析10個(gè)案例來(lái)進(jìn)一步呈現(xiàn)胸痛的診斷思維。
本書(shū)可供院前急救、急診科、心內(nèi)科、心電圖室、呼吸科、消化科、重癥醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)生以及參與規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師等閱讀參考,還可作為醫(yī)院胸痛中心的培訓(xùn)用書(shū)。
第1篇 胸痛相關(guān)疾病 1
第1章 胸痛疾病概述 2
第2章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 6
第1節(jié) 急性冠脈綜合征 6
第2節(jié) 非狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病 29
第3節(jié) 急性主動(dòng)脈綜合征 43
第4節(jié) 主動(dòng)脈瓣狹窄 59
第5節(jié) 肥厚型心肌病 64
第6節(jié) 應(yīng)激性心肌病 83
第7節(jié) 暴發(fā)性心肌炎 93
第8節(jié) 急性心包炎 104
第9節(jié) 心臟神經(jīng)癥 112
第3章 呼吸系統(tǒng)疾病 116
第1節(jié) 急性肺栓塞 116
第2節(jié) 張力性氣胸 126
第3節(jié) 滲出性胸膜炎 135
第4節(jié) 肺部惡性腫瘤 141
第4章 消化系統(tǒng)疾病 149
第1節(jié) 胃食管反流病 149
第2節(jié) 食管裂孔疝 154
第3節(jié) 賁門(mén)失弛緩癥 160
第4節(jié) 自發(fā)性食管破裂 165
第5節(jié) 消化性潰瘍 170
第6節(jié) 膽囊結(jié)石和膽囊炎 177
第7節(jié) 膽總管結(jié)石和膽管炎 185
第5章 其他系統(tǒng)疾病 191
第1節(jié) 帶狀皰疹 191
第2節(jié) 頸椎病 195
第3節(jié) 肋軟骨炎 200
第4節(jié) 軀體痛苦障礙 202
第2篇 胸痛心電解惑 207
第6章 特殊類(lèi)型的急性冠脈綜合征 208
第1節(jié) Wellens綜合征 208
第2節(jié) de Winter綜合征 211
第3節(jié) Aslanger征 214
第4節(jié) 南非國(guó)旗征 220
第7章 左主干閉塞的心電圖表現(xiàn) 225
第8章 左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)急性心肌梗死的診斷 234
第9章 秒殺急性肺栓塞:從心電圖開(kāi)始 242
第10章 主動(dòng)脈夾層和壁間血腫的心電圖“72變” 253
第11章 動(dòng)脈搏動(dòng)導(dǎo)致的心電圖偽差 263
第12章 心臟T波記憶 270
第13章 全導(dǎo)聯(lián)T波倒置 279
第3篇 胸痛診斷思維 291
第14章 臨床思維與臨床推理 292
第15章 D-二聚體在胸痛疾病診斷中的價(jià)值 296
第16章 急性致命性胸痛疾病的診斷流程 306
第4篇 胸痛思維訓(xùn)練 325
案例1 胸痛伴暈厥,誰(shuí)是幕后真兇? 326
案例2 心電圖如何秒殺孤立性右心室心肌梗死? 330
案例3 T波電交替和巨R波的臨床意義 335
案例4 動(dòng)脈搏動(dòng)干擾和電極錯(cuò)置帶來(lái)的診斷困惑 339
案例5 同一病變部位,不同的心電圖表現(xiàn)模式 344
案例6 廣泛性ST段抬高背后隱藏的真相 348
案例7 令人膽戰(zhàn)心驚的急性下壁心肌梗死 355
案例8 到底是RBBB還是Brugada擬表型? 360
案例9 無(wú)痛性ST段抬高:事出反常必有妖 364
案例10 ST段抬高容易被忽視的病因 367