骨與軟組織腫瘤起源于間葉組織，是臨床罕見的一類疾病，多數(shù)臨床醫(yī)生對此類疾病的診治經(jīng)驗(yàn)不足。這類腫瘤臨床起病隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)；影像學(xué)檢查項(xiàng)目繁多，包括X 線、CT、MRI、骨掃描、PET、超聲等，各類影像表現(xiàn)也多種多樣、千變?nèi)f化，不同疾病可有相似的影像學(xué)表現(xiàn)；病理學(xué)檢查細(xì)胞成分復(fù)雜，組織類型變化多端，需要免疫組化、測序等多手段輔助診斷。因此，骨與軟組織腫瘤的診斷往往需要臨床、影像學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科結(jié)合討論，才能作出最后診斷。
惡性骨與軟組織腫瘤的治療需要外科及內(nèi)科聯(lián)合，新輔助化療對骨與軟組織惡性腫瘤的保肢手術(shù)及預(yù)后具有非常關(guān)鍵的治療價(jià)值。除了骨與軟組織腫瘤以外，臨床還常見一類瘤樣病變，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、低磷骨軟化、骨囊腫等，臨床、影像、病理等表現(xiàn)非常像骨與軟組織腫瘤，往往需要鑒別診斷。同時(shí)，也需要與臨床常見的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、各類感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、疑難骨病等相鑒別，這也是臨床實(shí)踐的難點(diǎn)、痛點(diǎn)。綜上所述，骨與軟組織腫瘤及瘤樣病變臨床表現(xiàn)復(fù)雜、鑒別診斷困難，在治療上以綜合治療為主。
上海市第六人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤團(tuán)隊(duì)具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，骨科、骨與關(guān)節(jié)影像、骨腫瘤病理、腫瘤內(nèi)科、疑難骨病、核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)科等學(xué)科實(shí)力均衡，為骨與軟組織腫瘤的診治提供了良好的臨床平臺(tái)。在國內(nèi)較早（2014 年）開設(shè)骨與軟組織腫瘤整合門診，為疑難患者提供一站式的診療服務(wù)。2022 年獲得上海市門診管理質(zhì)量控制中心頒發(fā)的上海市多學(xué)科門診建設(shè)示范案例卓越案例獎(jiǎng)；2023 年獲批上海申康醫(yī)院發(fā)展中心頒發(fā)的市級醫(yī)院骨與軟組織腫瘤綜合診治中心（COC）建設(shè)單位。目前上海六院COC 每天都有MDT 門診，每周一次病房MDT 病例討論。
在整合門診的臨床實(shí)踐中，我們收集了大量的骨與軟組織腫瘤及瘤樣病變病例，在診治過程中進(jìn)行多次的MDT 討論，最終給患者正確的診斷和治療，并經(jīng)過一定時(shí)間的隨訪，驗(yàn)證了診療的結(jié)果。這些病例既有臨床常見病種，也有少見的疑難雜癥；既有正確診斷治療的，也有誤診誤治的；既有值得總結(jié)的成功經(jīng)驗(yàn)，也有引以為戒的失敗教訓(xùn)。我團(tuán)隊(duì)將一部分病例挑選出來，編寫了這本《骨與軟組織腫瘤及瘤樣病變多學(xué)科診療案例精選》。全書按照臨床真實(shí)診治過程編寫，希望能為各位讀者提供有益的經(jīng)驗(yàn)和借鑒。錯(cuò)誤之處在所難免，也敬請批評斧正！
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2024 年8 月