家庭醫(yī)療護(hù)理(Home health care，HHC)作為一種基于社區(qū)的新型移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式，能夠靈活有效地促使醫(yī)療資源下沉和患者合理分流，是當(dāng)前全球醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的重要發(fā)展方向。本書(shū)基于我國(guó)簽約式家庭醫(yī)療模式下的服務(wù)運(yùn)作管理實(shí)踐，針對(duì)其中居家醫(yī)療人員服務(wù)運(yùn)作系統(tǒng)整體性、層次性、關(guān)聯(lián)性等特征進(jìn)行分析，研究簽約式社區(qū)居家醫(yī)療上門(mén)服務(wù)中人員配置與調(diào)度優(yōu)化決策問(wèn)題。為了有效地解決簽約式社區(qū)居家醫(yī)療服務(wù)模式特性給人員配置調(diào)度過(guò)程帶來(lái)的復(fù)雜限制，通過(guò)優(yōu)化不同醫(yī)療技能的人員配置方案及其上門(mén)服務(wù)過(guò)程調(diào)度計(jì)劃，達(dá)到提升居家醫(yī)療服務(wù)效率和業(yè)務(wù)實(shí)施靈活性等目標(biāo)。 (1)服務(wù)模式及人員上門(mén)服務(wù)運(yùn)作系統(tǒng)分析。概述簽約式社區(qū)居家醫(yī)療服務(wù)模式特點(diǎn)，分析醫(yī)護(hù)人員上門(mén)服務(wù)系統(tǒng)的主體構(gòu)成、運(yùn)作流程及復(fù)雜屬性特點(diǎn)。對(duì)于其中的關(guān)鍵運(yùn)作環(huán)節(jié)，從不同決策層次上將問(wèn)題分解并界定為人員居家醫(yī)療服務(wù)的多周期能力配置和單周期訪問(wèn)過(guò)程調(diào)度的兩階段問(wèn)題，權(quán)衡不同階段運(yùn)作決策目標(biāo)的價(jià)值取向，設(shè)計(jì)問(wèn)題的基本決策原理和思路，在此基礎(chǔ)上幫助后續(xù)章節(jié)對(duì)研究主題的決策目標(biāo)展開(kāi)優(yōu)化方法的詳細(xì)研究。 (2)多服務(wù)多周期人員配置優(yōu)化。在此規(guī)劃階段，為優(yōu)化簽約式社區(qū)居家醫(yī)療的長(zhǎng)期健康管理效果和綜合運(yùn)作成本，針對(duì)簽約業(yè)務(wù)特性建立了大眾服務(wù)包與個(gè)性服務(wù)包聯(lián)合需求下的人員多周期服務(wù)排班模型，一方面通過(guò)為所有簽約居民盡量安排熟悉的醫(yī)護(hù)人員定期前來(lái)進(jìn)行大眾服務(wù)包基礎(chǔ)服務(wù)，另一方面及時(shí)有效處理額外的個(gè)性化服務(wù)包需求項(xiàng)目，從而達(dá)到靈活協(xié)同處置長(zhǎng)期簽約下的居家醫(yī)療需求服務(wù)平衡。結(jié)合服務(wù)策略設(shè)計(jì)基于大規(guī)模鄰域搜索的混合啟發(fā)式方法優(yōu)化求解，為簽約式社區(qū)居家醫(yī)療服務(wù)的長(zhǎng)期高效運(yùn)作提供智能化用人指導(dǎo)建議。 (3)同步服務(wù)協(xié)同調(diào)度優(yōu)化。在居家醫(yī)療人員上門(mén)服務(wù)過(guò)程調(diào)度階段，考慮到傳統(tǒng)單一訪問(wèn)的調(diào)度方式難以有效應(yīng)對(duì)居家醫(yī)療涉及的同步服務(wù)需求，即復(fù)雜病情須由一名以上醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作完成，通過(guò)靈活安排不同服務(wù)線路上的人員相應(yīng)前往開(kāi)展協(xié)同工作更能從整體提升服務(wù)效能。針對(duì)上述關(guān)鍵問(wèn)題建立多類專業(yè)資格人員的協(xié)同訪問(wèn)策略和調(diào)度模型，并針對(duì)模型特征進(jìn)一步解析轉(zhuǎn)化，根據(jù)模型結(jié)構(gòu)特點(diǎn)提出精確型算法進(jìn)行優(yōu)化求解，完善居家醫(yī)療模式下的人員調(diào)度決策。 (4)服務(wù)出發(fā)時(shí)間依賴的調(diào)度優(yōu)化。著眼于居家醫(yī)療業(yè)務(wù)的基層實(shí)施過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員上門(mén)行動(dòng)規(guī)劃的時(shí)間依賴性分析，從而提升服務(wù)效率；量化出發(fā)時(shí)間對(duì)其服務(wù)路線執(zhí)行效率的影響，建立混合整數(shù)規(guī)劃模型靈活優(yōu)化決策人員的出發(fā)時(shí)間及訪問(wèn)路線；針對(duì)性地開(kāi)發(fā)精確型優(yōu)化求解算法并設(shè)計(jì)啟發(fā)式策略提升方法性能，結(jié)合人員配置結(jié)構(gòu)和分工情況提供出訪時(shí)間的彈性工作建議，促使高效完成社區(qū)簽約居民的居家醫(yī)療服務(wù)，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源的閑置浪費(fèi)。 綜上，本書(shū)為簽約式社區(qū)居家醫(yī)療人員服務(wù)提供更加智能化和精細(xì)化的行動(dòng)指導(dǎo)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)對(duì)管理者經(jīng)驗(yàn)過(guò)度依賴的粗放型決策方式不足，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，對(duì)我國(guó)健康中國(guó)重要戰(zhàn)略的穩(wěn)步推行和智慧養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展具有重要價(jià)值。 本書(shū)的相關(guān)研究工作得到了教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目（24YJC630167）的資助。在研究過(guò)程中得到了大連理工大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院王延章教授、四川大學(xué)商學(xué)院王杜娟教授、電子科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院殷允強(qiáng)教授的大力支持和幫助，在此表示衷心感謝！ 由于作者水平有限，難免有不妥或疏漏之處，敬請(qǐng)專家、讀者指正。