梅蘭妮·克萊因其在兒童與成人心理領(lǐng)域的開(kāi)創(chuàng)性研究，不僅拓展了 弗洛伊德的臨床實(shí)踐框架，更構(gòu)建了影響全球精神分析的理論體系。她提 出的核心概念完全移情、投射性認(rèn)同、反移情機(jī)制、精神避難所、容 器/涵容功能、活現(xiàn)、偏執(zhí)-分裂心位與抑郁心位、無(wú)意識(shí)幻想，以及基于 焦慮與防御的詮釋技術(shù)已成為現(xiàn)代精神分析的基石。值得注意的是， 克萊因的治療范式已深度滲透到臨床文獻(xiàn)中，其客體關(guān)系理論和技術(shù)被眾 多實(shí)踐流派吸收并發(fā)展，以至于這些原本具有革命性的發(fā)現(xiàn)，如今已成為 學(xué)界普遍運(yùn)用的基礎(chǔ)工具。這種無(wú)處不在的克萊因遺產(chǎn)，恰恰印證了 她對(duì)精神分析不可磨滅的貢獻(xiàn)。 為了將克萊因的理論拓展到當(dāng)下的臨床環(huán)境，我拓寬了（Waska 2005，2006，2007）克萊因技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用范圍，使其適用于 所有患者和所有治療場(chǎng)景。我將這種技術(shù)稱為分析性聯(lián)結(jié)。分析性聯(lián) 結(jié)的核心是治療師/分析師引導(dǎo)患者探索其無(wú)意識(shí)幻想、移情模式、防御 機(jī)制和內(nèi)在世界的體驗(yàn)。無(wú)論治療頻率如何、是否使用沙發(fā)、治療時(shí)長(zhǎng)或終止方式如何，精神分析的目標(biāo)總是相同的：對(duì)無(wú)意識(shí)幻想的理解，內(nèi)心 沖突的解決，以及內(nèi)在和外在的自體/客體關(guān)系的整合。精神分析學(xué)家將 詮釋當(dāng)成一個(gè)主要工具，而移情、反移情和投射性認(rèn)同是詮釋的三個(gè)路 標(biāo)。從克萊因的角度來(lái)看，大多數(shù)患者將投射性認(rèn)同當(dāng)成防御、溝通、依 戀、學(xué)習(xí)、愛(ài)和攻擊的心理基石。因此，投射性認(rèn)同不斷地塑造著移情和 反移情。 通過(guò)詮釋人際關(guān)系上的、相互作用的、內(nèi)在心理的移情和幻想，無(wú)論 是對(duì)神經(jīng)質(zhì)、邊緣型、自戀癥患者還是精神病患者，無(wú)論是以個(gè)體治療、 夫妻治療，還是家庭治療模式，也不管以什么樣的頻率或持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間， 都可以使用克萊因治療方法。 克萊因的分析性聯(lián)結(jié)方法致力于闡明患者的無(wú)意識(shí)客體關(guān)系世界，逐 漸為患者提供一種理解、表達(dá)、翻譯和掌握他們以前無(wú)法忍受的想法和感 覺(jué)的方式。我們和他們最深入的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析性聯(lián)結(jié)，以便他們能夠與他 們的全部潛力進(jìn)行個(gè)人的且持久的聯(lián)結(jié)。 成功的分析性聯(lián)結(jié)不僅帶來(lái)精神上的變化，還會(huì)伴隨著相應(yīng)的失落感 和哀悼感。每一刻的分析性聯(lián)結(jié)既是希望和轉(zhuǎn)變的體驗(yàn)，也是恐懼和絕望 的體現(xiàn)，因?yàn)榛颊咴诿鎸?duì)改變以及與自體和客體建立新的聯(lián)結(jié)時(shí)會(huì)經(jīng)歷這 樣的過(guò)程。成功的分析工作總是會(huì)形成一個(gè)循環(huán)：可怕的冒險(xiǎn)嘗試、匆忙 的撤退、報(bào)復(fù)性的攻擊、焦慮的迂回，以及試圖將治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉欠治鲂?的、減輕痛苦的其他形式。分析師將這些對(duì)成長(zhǎng)之旅不穩(wěn)定的反應(yīng)詮釋為 一種引導(dǎo)治療回歸更具分析性質(zhì)的方式，即一種能更深入地與自我和他人 進(jìn)行有意義交流的方式。我們給患者的支持包括一個(gè)內(nèi)在的承諾，即我們 幫助他們?cè)谶@種痛苦的聯(lián)結(jié)中生存下來(lái)，并與他們一起進(jìn)入未知的領(lǐng)域。

從克萊因的角度來(lái)看，現(xiàn)代精神分析師常用的技術(shù)有幾個(gè)要素：完全 移情的概念（Klein，1952；Joseph，1985），投射性認(rèn)同現(xiàn)象，理解 反移情的臨床重要性以及人際壓力下各種心理投射所產(chǎn)生的行為結(jié)果。這 些是在臨床實(shí)踐中使用的主要工具，以幫助患者更接近他們的核心幻覺(jué)， 并解決他們的基本焦慮。 然而，患者的典型移情特征是短暫的、令人困惑的、難以臨床總結(jié) 的，尤其是在私人診所中經(jīng)�？吹降氖歉�不安的、不克制的個(gè)體。事實(shí) 上，通常很難找到這些患者的移情、核心幻想或焦慮。 第一章探討了缺乏分析依據(jù)的情形是如何發(fā)生在喧鬧、強(qiáng)烈、尖銳的 移情狀態(tài)中的，或者是安靜、柔和、模糊的移情狀態(tài)中的。當(dāng)我們開(kāi)始了 解患者的動(dòng)力和構(gòu)成這些模糊移情的各種投射時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)因?yàn)樗�似�?完全改變了或完全消失了而措手不及。有時(shí)，反移情是痛苦的，因?yàn)槲覀?感到飄飄忽忽了很長(zhǎng)一段時(shí)間，沒(méi)有任何真實(shí)的感覺(jué)，不知道在移情中發(fā) 生了什么，因此沒(méi)法立即詮釋它。在本章中介紹了兩個(gè)案例：一個(gè)案例展 示了一種激烈而復(fù)雜的移情狀態(tài)的臨床表現(xiàn)，而另一個(gè)案例展現(xiàn)了在一種 柔和且未成型的移情狀態(tài)下的反應(yīng)。本章討論了如何在這些狀態(tài)中找到意 義的方法，以及如何容忍長(zhǎng)時(shí)間的不確定性。 第二章繼續(xù)研究在精神分析實(shí)踐中遇到的案例，其中移情要么是喧鬧 的、激烈的、明顯的，要么是安靜的、柔和的、難以定位的。在這兩種情 況下，激烈或柔和的移情狀態(tài)都可能是復(fù)雜的、令人困惑的，并且難以持 續(xù)清晰地去詮釋。其原因似乎是基于投射性認(rèn)同的各種防御機(jī)制，這些機(jī) 制創(chuàng)造了多個(gè)快速改變和快速切換的心理沖突區(qū)域。 更多的案例素材是用來(lái)展現(xiàn)通過(guò)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐脑忈寔?lái)監(jiān)控當(dāng)下的移情和反移情的重要性，這種詮釋未必準(zhǔn)確地總結(jié)了全部的移情，然而卻捕捉 到了患者在當(dāng)前的、特定的臨床時(shí)刻的幻想世界中的焦慮感。 第三章會(huì)讓讀者注意到那些被困在關(guān)于施和受的沖突和后果的幻想中 的患者。這些案例最初看起來(lái)要么是抑郁的，要么是有被迫害妄想的，處 于邊緣/自戀的功能領(lǐng)域。然而，第三章的案例素材將說(shuō)明在移情過(guò)程中， 偏執(zhí)（Klein，1946）和抑郁（Klein，1935，1940）的混合心理困境 是如何出現(xiàn)的，其核心扭曲在于對(duì)施和受的畸形認(rèn)知。對(duì)于這些 患者來(lái)說(shuō)，其客體是迫切需要治療和關(guān)注的，但也會(huì)是一種攻擊和剝奪。 客體可以是急需的養(yǎng)育和愛(ài)的源泉，也可以是背叛和攻擊的突然來(lái)源。因 此，當(dāng)與移情、反移情和投射性認(rèn)同機(jī)制的持續(xù)影響密切合作時(shí)，分析師 將發(fā)現(xiàn)這些低功能和高功能心理狀態(tài)的復(fù)雜情況，并發(fā)現(xiàn)患者正在與一個(gè) 非常混亂和不平衡的內(nèi)在風(fēng)暴作斗爭(zhēng)。欲望、需求、控制、喪失和恐懼是 這些類型治療中持續(xù)出現(xiàn)的幽靈的一部分。仔細(xì)地保持分析性聯(lián)系，可以 讓患者逐漸克服其強(qiáng)烈的焦慮、悲傷、嫉妒和對(duì)控制的需要。這種工作有 望帶來(lái)一種更平衡的施和受的體驗(yàn)。 第四章繼續(xù)探索了在給予、取悅和控制客體這一領(lǐng)域中，病理性現(xiàn)象 的復(fù)雜多樣性。通過(guò)案例素材，本章探討了那些情感局限在一個(gè)非常原始 的自體和客體抑郁沖突體驗(yàn)中的患者。取悅客體的欲望是想要從渴望的好 客體中獲得認(rèn)可和愛(ài)，但取悅的需要也有助于安撫潛在的憤怒客體，避免 任何可能引發(fā)遺棄、拒絕或迫害的沖突。 這些處于前抑郁階段、不成熟的抑郁或過(guò)早抑郁狀態(tài)的患者，也會(huì)表 現(xiàn)出憤怒的需求、拒絕和冷漠的自我專注，以此來(lái)認(rèn)同壞客體，或者他們 會(huì)表現(xiàn)出過(guò)度夸大的忠誠(chéng)和慷慨，以此來(lái)認(rèn)同所期望的、理想化的好 客體。

分裂和投射性認(rèn)同通常是導(dǎo)致慢性的、病理性的人際關(guān)系循環(huán)的載 體，也是建立和維持自體和客體僵化且具有破壞型性形象的方式。在整個(gè) 移情、反移情、投射的過(guò)程中，細(xì)致的、當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐脑忈尮ぷ魇潜匾�的�?這樣才能建立和維持足夠的分析性聯(lián)結(jié)，來(lái)處理這些復(fù)雜和棘手的臨床 情況。 第五章詳細(xì)介紹了與那些臨床上棘手、情緒多變且心理組織原始的患 者進(jìn)行分析工作的技術(shù)復(fù)雜性。這些都是邊緣性患者和自戀者，他們內(nèi)心 深處在愛(ài)與恨、生與死、需要和距離、撤退和攻擊的立場(chǎng)之間有著很大的 沖突。分析性聯(lián)結(jié)始終是目標(biāo)，但在此過(guò)程中遭遇失敗也是意料之中的 事。然而，如果臨床治療堅(jiān)持不懈，這些失敗或崩潰的時(shí)刻并不總是一成 不變或永久存在的。事實(shí)上，當(dāng)雙方都愿意堅(jiān)持下去，打破心理風(fēng)暴，這 些人也可以取得顯著而重要的進(jìn)步、成長(zhǎng)和改變。 作者在第五章中使用兩份詳盡的案例報(bào)告，探討了一些患者在分離、 個(gè)體化和自主性方面所面臨的困難。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，在脆弱和不成熟 的抑郁功能狀態(tài)下，差異和獨(dú)立思考或自我認(rèn)同被認(rèn)為是禁忌，對(duì)自體和 客體都是危險(xiǎn)的。因此，在這些臨床情況下，移情和反移情在相互關(guān)系、 需求和自我表達(dá)方面產(chǎn)生了巨大的沖突。 與這些類型的幻想作斗爭(zhēng)的患者過(guò)度依賴投射性認(rèn)同，這很容易導(dǎo)致 患者和分析師不同程度的行動(dòng)付出。在這兩種情況下，分析師被投射性認(rèn) 同動(dòng)力觸發(fā)產(chǎn)生的活現(xiàn)，會(huì)讓患者產(chǎn)生激烈的反應(yīng)，因?yàn)榛颊哂胁环�(wěn)定且 原始的抑郁幻想，無(wú)法容忍客體不夠理想、不可控、不可預(yù)測(cè)，且不是自 體的一個(gè)鏡像。 在第六章中，作者使用了兩個(gè)案例來(lái)繼續(xù)研究現(xiàn)代精神分析師在工作 實(shí)踐中的現(xiàn)實(shí)困境。臨床實(shí)踐不是理想化的，從患者接受治療到完全解決各種問(wèn)題，實(shí)際上并不那么干凈利落。遇到一個(gè)相當(dāng)不安的患者，一周只 進(jìn)行一次治療，表現(xiàn)出不少問(wèn)題，在開(kāi)始治療后不久就終止，這種情況是 很正常的。文獻(xiàn)中研究的大多數(shù)案例都是那些更符合傳統(tǒng)或更理想化的精 神分析圖景的案例，這就造成了對(duì)精神分析師如何真正為那些有需要的人 服務(wù)的錯(cuò)誤描述。我們有許多成功的案例，還有許多失敗的案例。而且， 那些按照理想化的、不現(xiàn)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)看來(lái)是失敗的案例，可能咨詢師真的在 危機(jī)時(shí)刻提供了成功的涵容或安全網(wǎng)，即使不是一個(gè)全面的心理轉(zhuǎn)變。這一 章建議的這種短暫的遏制或短暫的分析性聯(lián)結(jié)在本質(zhì)上仍然是精神分析性質(zhì) 的。只有通過(guò)探索我們實(shí)踐的所有方面以及與誰(shuí)進(jìn)行實(shí)踐，我們才能理解理 論的價(jià)值，以及我們是需要鞏固它們、改變它們，還是自信地依賴它們。 第六章的兩個(gè)案例報(bào)告展示了精神分析方法在困難和不安的患者身上 的應(yīng)用，他們無(wú)法忍受對(duì)情感沖突進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的探索而急于逃避。這兩名患 者都與強(qiáng)烈的偏執(zhí)式和抑郁式幻想作斗爭(zhēng)，這使得工作過(guò)程非常激烈，最終 無(wú)法完成。盡管這些類型的患者通常在接受幾次治療或經(jīng)過(guò)數(shù)月艱難的治療 后就終止治療，克萊因?qū)W派的分析性聯(lián)結(jié)卻仍被視為一個(gè)有用的方法，有時(shí) 可以提供有價(jià)值的幫助來(lái)緩解無(wú)法忍受的精神痛苦，即使是暫時(shí)的。 第七章通過(guò)研究與自戀者一起工作的臨床斗爭(zhēng)，繼續(xù)關(guān)注難以接觸的 患者。本章討論了克萊因理解自戀的方法，并著重介紹了赫伯特·羅森菲 爾德的貢獻(xiàn)。隨后，詳細(xì)介紹了力比多型自戀者的案例，接著是一個(gè)破壞 型自戀者的案例。 文中強(qiáng)調(diào)了病態(tài)的分裂和投射性認(rèn)同的使用，以及常見(jiàn)的出現(xiàn)在差異 性、依賴性、控制欲的沖突中的自戀幻想。最后，詮釋和面質(zhì)的結(jié)合被認(rèn) 為是一種對(duì)力比多型自戀者來(lái)說(shuō)有用的技術(shù)，他們通常處于一個(gè)既包含抑 郁式幻想又包含偏執(zhí)式幻想的封閉系統(tǒng)中。