第五節(jié)  健康促進的發(fā)展和展望
　　一、國際健康促進大會
　　近年來，健康促進在全球發(fā)展很快，其重要性越來越受到各界人士的重視。1986—2005年，先后召開了6屆健康促進國際會議。
　　1986年11月，第一屆健康促進國際會議在加拿大渥太華召開并發(fā)表了《渥太華憲章》，以期到2000年和更長時間達到“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。會議主要是對全世界新公共衛(wèi)生運動的期望日益增長做出反應(yīng)。討論的主題是關(guān)于發(fā)達國家的需求，但也考慮到其他地區(qū)的相似問題。會議的基礎(chǔ)是通過對wH。提出“人人享有衛(wèi)生保健”的文件——《阿拉木圖初級衛(wèi)生保健宣言》及最近世界大會在衛(wèi)生領(lǐng)域中多部門合作行動的討論所取得的進展。
　　1988年，第二屆健康促進國際會議在澳大利亞阿德萊德召開并發(fā)表了《阿德萊德宣言》。以健康的公共政策為主要議題的阿德萊德會議繼承了阿拉木圖和渥太華會議的精神并以其為契機。來自42個國家的220名代表互相交流了有關(guān)制訂和實施健康公共政策的經(jīng)驗體會。通過會議，大家達成共識，對健康的公共政策行動提出了建議。
　　工991年6月，第三屆國際健康促進大會在瑞典松茲瓦爾召開并發(fā)表了《松茲瓦爾宣言》．會議主題是創(chuàng)造健康的支持環(huán)境。此次大會是為實現(xiàn)1977年WH。提出的“人人享有衛(wèi)生保健”全球目標(biāo)的系列事件之一。這些系列會議包括1978年聯(lián)合國兒童基金會／世界衛(wèi)生組織在阿拉木圖召開的初級衛(wèi)生保健會議；1986年在渥太華召開的第一屆國際健康促進大會；1988年在澳大利亞阿德萊德召開的第二屆國際健康促進大會；1989年在日內(nèi)瓦召開的發(fā)展中國家健康促進“行動綱領(lǐng)”會議等。這些會議進一步闡明了健康促進的含義。與健康領(lǐng)域發(fā)展相應(yīng)的是，公眾對于全球環(huán)境惡化的關(guān)注與日俱增。世界環(huán)境和發(fā)展委員會在其報告“我們共同的未來”中清楚地表達了這種憂慮，它對于迫在眉睫的如何持續(xù)發(fā)展的問題提出了一種新視野。
　　1997年，第四屆國際健康促進大會在印度尼西亞雅加達召開并發(fā)表了《雅加達宣言》。會議主題是“新世紀(jì)中的新角色一一健康促進邁向21世紀(jì)”。這次會議是在WH。成員國做出“人人享有衛(wèi)生保健”的全球策略的莊嚴(yán)承諾，在《阿拉木圖宣言》提出初級衛(wèi)生保健原則之后近2。年，又是在加拿大渥太華召開第一屆國際健康促進大會10年之后召開的。在渥太華會議上發(fā)表了健康促進的《渥太華憲章》，該憲章成為健康促進的指導(dǎo)依據(jù)和精神力量。此后各種大大小小的國際會議都進一步明確地闡述了健康促進中主要策略的意義，其中包括健康的公共政策（阿德萊德，1988）和健康的支持環(huán)境（松茲瓦爾，工991）。第四屆健康促進大會是第一次在發(fā)展中國家（印度尼西亞雅加達）召開的，也是第一次有私人部門參與支持健康促進。它也提供機會以闡明什么是有效的健康促進，再次檢驗了健康的決定因素，并確定了面向2l世紀(jì)健康促進挑戰(zhàn)所需的方向和策略。
　　2000年6月，第五屆國際健康促進大會在墨西哥城召開。會議主題是“健康促進一一建立公平的橋梁”，目的是展示健康促進如何改善人們的健康狀況和生活質(zhì)量，尤其是那些生存環(huán)境惡劣的脆弱人群。在國家和地區(qū)的發(fā)展議程中，把健康置于優(yōu)先地位，促進社會不同部門及各個階層間建立密切的合作關(guān)系。
　　2005年8月，第六屆國際健康促進大會在泰國曼谷召開并發(fā)表了《曼谷憲章》�！堵�谷憲章》確定通過健康促進處理全球化世界中健康決定因素所必需的行動、承諾和保證，確認(rèn)授權(quán)于社區(qū)并改善健康和衛(wèi)生保健平等性的政策與伙伴關(guān)系應(yīng)當(dāng)是全球和國家發(fā)展工作的核心。《曼谷憲章》補充并基于渥太華健康促進憲章確立的健康促進觀念、原則和行動戰(zhàn)略以及會員國通過世界衛(wèi)生大會確認(rèn)的隨后各次全球健康促進會議的建議�！础绰�谷憲章》涉及對實現(xiàn)健康至關(guān)重要的人群、團體和組織，其中包括各級政府和從政人員、民間社會、私立部門、國際組織以及公共衛(wèi)生界。
　　自通過么渥太華憲章》以來，在國家和全球簽署了數(shù)量眾多的決議以支持健康促進，但并非隨后都有行動。不論是發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，健康促進都是初級衛(wèi)生保健策略的組成部分。當(dāng)今之際，應(yīng)呼吁所有國家立即和持久地開展活動，把健康促進的概念變?yōu)楝F(xiàn)實。
　　二、WHO在國際健康促進中的角色
　　為實現(xiàn)健康為人人的宏偉目標(biāo)，根據(jù)初級衛(wèi)生保健的《阿拉木圖宣言》和《渥太華憲章》的精神，以及WHO第九個工作總規(guī)劃（1996—200l9GPw）的行動計劃。1996年，WHO的健康教育與健康促進科（HEP）在與WHO總部、WHO地區(qū)辦事處、WHO駐各國辦事處、WHO合作中心、聯(lián)合國系統(tǒng)的其他組織、其他政府間組織和非政府組織合作中，通過了5年行動計劃（1996—2001年），并建立了相關(guān)目標(biāo)：①制定健康教育和健康促進的政策；②通過信息技術(shù)拓展健康教育和健康促進新的方法學(xué)；③通過學(xué)校促進健康；④增強所選定場所、組織和健康教育、健康促進網(wǎng)絡(luò)的能力；⑤促進健康行為和生活方式的監(jiān)測及相關(guān)評價研究。
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