缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防
定 價(jià)：15 元
叢書名：腦血管病防治從指南到實(shí)踐系列叢書
- 作者：王擁軍 ，等 編
- 出版時(shí)間：2012/1/1
- ISBN：9787565901744
- 出 版 社：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社
- 中圖法分類：R743.310.1
- 頁(yè)碼：141
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開本：32開
《缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防：從指南到實(shí)踐》主要內(nèi)容包括：危險(xiǎn)因素控制，大動(dòng)脈粥樣硬化患者的干預(yù)治療，心源性腦栓塞的抗栓治療，非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作的抗栓治療等。
王春雪，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，首都醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作20年。近5年主要專業(yè)方向側(cè)重于腦血管病的基礎(chǔ)與臨床研究。擅長(zhǎng)腦血管病的危險(xiǎn)因素評(píng)估及二級(jí)預(yù)防。兼任《中國(guó)卒中雜志》編輯部主任。
秦海強(qiáng)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院主治醫(yī)師。長(zhǎng)期從事腦血管瘸的臨床和研究工作，參與編寫了《中國(guó)缺缺性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》，先后主持多項(xiàng)省級(jí)課題，參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題，參與編寫著作10余部。
王擁軍，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，擅長(zhǎng)腦血管疾病的治療，建立了中國(guó)第一家標(biāo)準(zhǔn)卒中單元。目前擔(dān)任世界卒中組織（World Stroke Organization，WSO）專家委員會(huì)委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)醫(yī)院分會(huì)副主任委員，《中國(guó)卒中雜志》主編，《中華內(nèi)科雜志》等多個(gè)期刊的副主。編。主持“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃等多項(xiàng)國(guó)家及省級(jí)課題，編寫著作20余部，獲各級(jí)成果獎(jiǎng)10余項(xiàng)。
第1章 危險(xiǎn)因素控制
第一節(jié) 高血壓
第二節(jié) 糖代謝異常
第三節(jié) 血脂異常
第2章 大動(dòng)脈粥樣硬化患者的干預(yù)治療
第一節(jié) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
第二節(jié) 顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的血管內(nèi)治療
第3章 心源性腦栓塞的抗栓治療
第一節(jié) 心房顫動(dòng)
第二節(jié) 急性心肌梗死和左心室血栓
第三節(jié) 瓣膜性心臟病
第四節(jié) 心肌病與心力衰竭
第五節(jié) 心源性腦栓塞的抗栓治療的臨床工具
第4章 非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作的抗栓治療
第一節(jié) 抗血小板藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性
腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用
第二節(jié) 抗凝藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用
第5章 其他特殊情況下卒中患者的治療
第一節(jié) 動(dòng)脈夾層
第二節(jié) 卵圓孔未閉
第三節(jié) 高同型半胱氨酸血癥
第四節(jié) 其他特殊情況下卒中患者治療的臨床工具
附錄1 不同國(guó)家指南推薦強(qiáng)度和證據(jù)水平標(biāo)準(zhǔn)
附錄2 常用化驗(yàn)數(shù)據(jù)及換算
有很多因素會(huì)影響缺血性卒中/TIA患者最初選擇具體抗血小板藥物治療的決策，如：存在的合并癥（尤其是急性冠脈綜合征）、耐受性、服用抗血小板藥物期間卒中復(fù)發(fā)、費(fèi)用和不良反應(yīng)等。阿司匹林仍然是最常用的二級(jí)預(yù)防藥物，并且阿司匹林價(jià)格較低，患者的長(zhǎng)期依從性較好。但是單用氯吡格雷能更好地降低血管性事件的風(fēng)險(xiǎn)，在預(yù)防大血管事件方面，氯吡格雷（75mg）比阿司匹林更有效，因此從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看更有成本效益。尤其對(duì)于因?yàn)檫^(guò)敏或胃腸道不良反應(yīng)而不能耐受阿司匹林的患者，可以選擇氯吡格雷。單獨(dú)使用雙嘧達(dá)莫，無(wú)論何種劑量均不比阿司匹林更有效，而且雙嘧達(dá)莫有持續(xù)性頭痛的副作用，從而使部分患者不能耐受。對(duì)于近期有冠脈綜合征或進(jìn)行血管支架置入術(shù)的患者則應(yīng)選擇聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林十氯吡格雷。目前一些研究正在卒中患者中對(duì)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林十氯吡格雷的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。因此，當(dāng)選用抗血小板制劑的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)不同患者的個(gè)體因素，制訂個(gè)體化的給藥方案。
9.抗血小板藥物治療過(guò)程中卒中復(fù)發(fā)的治療
針對(duì)抗血小板治療中出現(xiàn)復(fù)發(fā)性血管事件的患者，需要尋找引起卒中的可能原因，尤其應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行持續(xù)性強(qiáng)制管理�？蛇x擇的治療方案包括：維持原治療；更換另一種抗血小板藥物；增加另一種抗血小板藥物或口服抗凝劑治療。但是具體該如何治療，目前尚不明確。
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