“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。而健康，是人的首要福祉，在改革開放的今天，物質(zhì)文明和精神文明快速發(fā)展的中國社會，“健康即是財富”的理念已深入人心。衛(wèi)生法作為維護“健康權(quán)”的法律工具，越來越受到關(guān)注。中國衛(wèi)生法學研究亦進入了一個前所未有的繁盛階段，在此英才輩出、風云際會之時，我們欣喜地看到中國政法大學衛(wèi)生法學術(shù)團隊帶著他們優(yōu)秀的作品《國外衛(wèi)生法譯叢》呈現(xiàn)在廣大讀者面前。

　　由中國政法大學衛(wèi)生法學術(shù)團隊完成的《國外衛(wèi)生法譯叢》是一項特別值得稱道的研究成果。該團隊在選題和組織引進方面，以選取國外衛(wèi)生法學名著的態(tài)度和標準虔誠持之，該《國外衛(wèi)生法譯叢》目前包括《全球衛(wèi)生法》《全球醫(yī)藥政策：藥品的可持續(xù)發(fā)展》《患者安全：法律政策與實務》《死亡的權(quán)利》《美國FDA食品藥品法律法規(guī)實務指南》五部譯著，隨著學術(shù)研究的不斷深入，該研究團隊亦有意愿繼續(xù)引進國外其他衛(wèi)生法學名著，逐步充實到此系列譯叢中。

　　該《國外衛(wèi)生法譯叢》內(nèi)容涉及廣泛，涵蓋全球衛(wèi)生法、公共衛(wèi)生法、醫(yī)事法、藥事法、醫(yī)療保障法等諸多領域，基本反映了現(xiàn)代衛(wèi)生法體系的框架。當前，在中國，“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”立法正在全面推進，中國政法大學學術(shù)團隊在此時引進，無論政策和價值考量（例如健康社會、可持續(xù)發(fā)展、社會公平和醫(yī)療衛(wèi)生安全等因素）方面及立法形式上，還是從監(jiān)管機制和體制建設等方面，該系列譯著都能為中國衛(wèi)生法治建設提供有價值的參考和借鑒。該《國外衛(wèi)生法譯叢》亦豐富了中國衛(wèi)生法學研究內(nèi)容，實為中國衛(wèi)生法學術(shù)研究領域中濃墨重彩的一筆。

　　“漫漫求索路，滄海行舟途�！毙l(wèi)生法學理論的發(fā)展，衛(wèi)生法學科的建設，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的推進，是一個永無止境的過程。我既長期務醫(yī)，亦一直在為中國的衛(wèi)生法治建設搖旗吶喊，“知彼，勝乃不殆”，我相信此《國外衛(wèi)生法譯叢》之西學的引進和譯介，一定能促進中國衛(wèi)生法學研究在鑒人知己中漸達成熟，一定能為中國的衛(wèi)生法治建設提供有益的借鑒和參考。

　　“破浪乘風在此時，云帆高掛濟滄�！�，在此，我也衷心祝愿中國政法大學的衛(wèi)生法學術(shù)團隊在今后的治學道路上，能夠“百尺竿頭，更上一層樓”。

　　是為序。

　　中國衛(wèi)生法學會會長

　　二○一六年二月

　　在中國的發(fā)展規(guī)劃和第十三個五年計劃中明確強調(diào)了提高社會福祉——包括平等、正義和健康的原則。而利用法律來提高我國人民的健康和福祉已經(jīng)成為國家和全社會的共識。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》立法工作的全面推進便是一個最好的注腳。但是，毋庸置疑的是，我國目前衛(wèi)生法立法并不完備，衛(wèi)生法學研究還相對滯后，無法滿足當前衛(wèi)生“立法”、“修法”的現(xiàn)實需要。

　　在世界上發(fā)達國家，醫(yī)療衛(wèi)生法律體系完備發(fā)達，衛(wèi)生法學已經(jīng)成為顯學�！八�山之石，可以攻玉”，為加強衛(wèi)生法學國際學術(shù)交流與合作，我們組織引進、翻譯英美權(quán)威衛(wèi)生法學系列著作5部，分別為：《全球衛(wèi)生法》《全球醫(yī)藥政策：藥品的可持續(xù)發(fā)展》《患者安全：法律政策與實務》《死亡的權(quán)利》《美國FDA食品藥品法律法規(guī)實務指南》，組成《國外衛(wèi)生法譯叢》，該系列譯叢中文字數(shù)約400萬字，將由中國政法大學出版社和法律出版社聯(lián)合出版。隨著學術(shù)研究的不斷深入，我們期許未來能夠繼續(xù)引進國外其他優(yōu)秀的衛(wèi)生法學著作，充實到本系列譯叢中，以將其打造成國外衛(wèi)生法學的“百科全書”。

　　該譯叢內(nèi)容涉及廣泛，涵蓋全球衛(wèi)生法、公共衛(wèi)生法、醫(yī)事法、藥事法、醫(yī)療保障法等諸多領域，基本反映了現(xiàn)代衛(wèi)生法體系的框架，其對健康權(quán)、生命倫理與法律、醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置、公共健康立法與管理、藥品流通和食品藥品法律法規(guī)、醫(yī)療安全、弱勢群體的醫(yī)療衛(wèi)生法律保障的論述頗為詳盡，上述論題亦為我國衛(wèi)生立法領域的熱點問題，對我國相關(guān)衛(wèi)生法立法和司法改革具有借鑒意義。《國外衛(wèi)生法譯叢》亦豐富了我國衛(wèi)生法學研究內(nèi)容，填補了我國相關(guān)衛(wèi)生法研究領域的空白，將對我國法學研究起到強有力的推動作用。

　　該譯叢對于政府和學術(shù)機構(gòu)具有重要的幫助，使他們能夠把法律作為一種工具來提高中國13億人口的健康水平，將有助于影響目前以及未來從事衛(wèi)生行業(yè)的人們，包括律師、醫(yī)生和其他專業(yè)人士，也將有助于中國在國內(nèi)和國際為提高人類健康和合作中繼續(xù)作出努力。

　　翟宏麗

　　于軍都山下

　　2016年1月

　　英文版《全球衛(wèi)生法》于2014年由哈佛大學出版社出版。我感到非常榮幸，該書的中文版能夠在北京由中國政法大學出版社出版。我的書由中國政法大學出版社出版之際正值非洲的埃博拉流行病結(jié)束之時，埃博拉病毒的流行成為全球健康制度的關(guān)鍵時刻。目前，國際社會正更深入地參與到對國際所關(guān)注的全球健康緊急狀況的預防和反應進行改革。

　　中國在全國和國際健康安全上已經(jīng)起到了重要的作用。它正在強化它的衛(wèi)生制度，對食品和藥品的安全和質(zhì)量進行規(guī)范，并對煙草控制制定新的法律。中國也積極參與并支持全球“惟一健康”的公益活動策略，承認人類和動物與環(huán)境的聯(lián)系�！度�球衛(wèi)生法》中文版會讓更多讀者了解此書，我希望該書會能夠?qū)χ袊�和世界未來全球衛(wèi)生領導者的發(fā)展起到促進作用。

　　對全球衛(wèi)生制度的改革不僅需要強有力和非常有效的世界衛(wèi)生組織的領導而且需要持久合理的全國衛(wèi)生制度作為基礎，其目的不僅是為了應對流行威脅提供安全保障，而且為了滿足日常健康需求，并實現(xiàn)全民和所有國家的健康權(quán)利。

　　《全球衛(wèi)生法》的關(guān)鍵信息是法律能夠成為獲得全球健康正義的強大工具。國際社會的目標是保障健康的最高可能性標準，同時為所有人，包括那些世界上最貧困的人口和處于社會最底層的人們，公平地分配良好健康的權(quán)益。目前，在一些國家內(nèi)部和一些國家之間在健康上存在著嚴重的不公平。如果健康是一種權(quán)利，那么無論他們的社會經(jīng)濟地位如何，每個人必須有機會得到良好的健康。

　　我們必須阻止持續(xù)性的傳染疾病（例如，艾滋病、肺結(jié)核和猩紅熱）和新出現(xiàn)的傳染疾�。ɡ�如，SARS, MERS和埃博拉）的傳播。除此之外，還有那些流行病學轉(zhuǎn)變的非傳染疾病，例如，癌癥、糖尿病和心臟病——這些疾病主要是由于諸如不良飲食和營養(yǎng)、抽煙和酗酒等生活方式引起的。在富裕和貧困國家，肥胖癥的流行同樣已經(jīng)成為一個問題并對諸如中國等國家的經(jīng)濟轉(zhuǎn)型構(gòu)成了威脅。盡管精神病已經(jīng)給人類帶來了巨大的痛苦，它仍然是最被忽視和最受歧視的疾病。最后，也是最重要的是，由交通事故造成的傷亡必須引起一些國家的注意。如果有政治意愿，那么所有這些健康的危害都是可以被避免的。國家的公共衛(wèi)生法律以及全球衛(wèi)生法律能夠?qū)�這些健康危害的預防、阻止和反應發(fā)揮重要作用。

　　最后，也是最重要的是，我想感謝中國政法大學在全球衛(wèi)生法、國際關(guān)系和法律的研究和教學中所做出的開創(chuàng)性工作。我非常榮幸，《全球衛(wèi)生法》能夠由中國政法大學出版社出版。

　　勞倫斯·O�备晁雇�

　　Lawrence O�盙ostin

　　這是一個對全球衛(wèi)生法進行系統(tǒng)闡述的獨特時刻。為全世界的人們提供提高未來生活的品質(zhì)潛在方法的承諾曾經(jīng)讓新一代的慈善家、科學家、社會名流、企業(yè)家、學生和公民們癡迷，他們熱心于在我們這個相互聯(lián)系的星球上有所作為。20年來，對于衛(wèi)生健康的國際開發(fā)援助金額已經(jīng)從1990年的56億美元增加到2010年的269億美元。其中，私人和自愿者提供的援助份額在不斷地增加。鑒于快速和不斷加強的全球化已經(jīng)成為當今世界的主要特征，建立一個健全的全球衛(wèi)生法律制度也就顯得尤為迫切。

　　在這本書里，我強調(diào)了影響到全球衛(wèi)生法的范圍、實質(zhì)和結(jié)構(gòu)的重要的外交、政治、社會和經(jīng)濟因素。那些讓全球衛(wèi)生法成為如此重要和有活力的政策目標的動機是多樣的，包括從維護人們的健康到國家安全、經(jīng)濟繁榮以及可持續(xù)發(fā)展到對于人權(quán)和社會正義的規(guī)范性承諾。

　　我寫作這本書的目的如下：①在健康全球治理的大潮中對全球衛(wèi)生法進行定義。②系統(tǒng)地描述和分析法律的主要來源以及他們的結(jié)構(gòu)框架。③得出能夠為21世紀全球衛(wèi)生法進行指導的關(guān)鍵性主題。

　　定義：

　　本書的第3章主要講述了全球衛(wèi)生法的定義。它涉及這個領域的任務、法律淵源、主要參與者和倫理基礎。全球衛(wèi)生法包括那些“硬性的”（約束各個國家的條約）和“軟性的”（各個國家協(xié)商的行為守則）國際法律文件。這些法律文件會對現(xiàn)有的標準、過程和制度產(chǎn)生影響，以便讓世界人民的身體健康達到最高水平。為了實現(xiàn)這個目標，需要有創(chuàng)新性的方法來動員各種資源、制定優(yōu)先順序、協(xié)調(diào)活動、監(jiān)督進展并在多樣的全球衛(wèi)生參與者中保證其責任性。社會正義的價值應該被包括在這個領域里以保證為世界上那些處于社會底層的大多數(shù)人們提供平等的條件。

　　然而，國際法有其自身固有的缺陷，因為主權(quán)國家經(jīng)常不愿意放棄他們的自治權(quán)或者違背自己的利益而采取行動。國際法律標準通常模糊而難以執(zhí)行，因為一些國家經(jīng)常不愿意或者不能夠在國內(nèi)認真地執(zhí)行這些法律。結(jié)果，全球衛(wèi)生法的學者們轉(zhuǎn)而采用了一種新的包括法律和多種工具的管理語言來改變現(xiàn)狀。“管理”——指的是一種社會用來指導、影響和協(xié)調(diào)公共和私有的活動來為集體帶來好處的有組織的方法。它不僅承認全球健康建構(gòu)的復雜性，也承認法律標準和機構(gòu)能夠為提高健康的活動提供指導的多種方法。

　　雖然許多學者也談到了全球健康治理，我卻更喜歡健康全球治理的更廣泛的概念（GGH）。 前者主要描述衛(wèi)生領域中的標準和機構(gòu)，而后者則更加具有包容性，它超越了衛(wèi)生領域本身。就像全球衛(wèi)生法一樣，健康全球治理（GGH）包括多種領域，例如農(nóng)業(yè)、貿(mào)易、開發(fā)、人權(quán)和環(huán)境。毫無疑問，有效的健康全球治理（GGH）是一項復雜的工作，它為處理政治、權(quán)利與既得利益的復雜關(guān)系提供了方向。

　　機構(gòu)：

　　前言

　　全球衛(wèi)生法以及更加廣泛的管理依賴于負責完成一系列任務的機構(gòu)——無論其任務是衛(wèi)生方面的還是其他影響衛(wèi)生的社會經(jīng)濟決定因素方面的。這些機構(gòu)中最主要的是世界衛(wèi)生組織（WHO）， 它是一個“在國際衛(wèi)生工作方面的指導和協(xié)調(diào)機構(gòu)”。但是，也有其他多種直接和間接影響到衛(wèi)生的國際機構(gòu)，例如聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署、世界銀行、 “全球基金”、全球疫苗免疫聯(lián)盟和世界貿(mào)易組織。在這本書里，我將論述這些和其它機構(gòu)是如何有效運作的，以及他們的目標、方法及管理策略，特別是這些組織對于審查、問責和公民社會參與的開放程度。

　　主題：

　　本書涉及幾個主題，它反映了我對革新性改革的理解，而這些改革對于達到本書提出的全球正義健康目標是必不可少的：

　　健康平等： 全球健康正義指的是達到最高的可達到的身體和精神健康水平，并公平地分配。許多，也許大多數(shù)的全球健康努力都是以總體的公共衛(wèi)生健康成就，例如母嬰死亡率、傷害與疾病負擔或者壽命等，來作為衡量成功的標準。雖然這些指標是必需的，它們卻經(jīng)�？梢匝谏w那些隱藏在國家內(nèi)部或者國家間的一直存在的不平等，例如貧困與富裕、城市與農(nóng)村或者北方與南方。例如，如果健康衛(wèi)生的收益只是集中在那些中產(chǎn)階級或者上流社會的人手中，而大多數(shù)的下層和勞動者階層的健康衛(wèi)生卻止步不前，那么就意味著，我們也許有先進的全球衛(wèi)生健康，但是卻沒有正義。

　　全球團結(jié)：在研究全球健康之前，我的研究領域包括精神健康、艾滋病和公共健康（我曾經(jīng)在《法律與社會期刊》［34,No��4 (2007):594~616］發(fā)表了一篇題為“從一個公民自由論者到一個保健專家”的文章，在文中，敘述了我自己的個人發(fā)展）。作為一個思想家和倡導者，在我的發(fā)展中，令我印象深刻的是，就像許多其他人一樣，我最初曾經(jīng)相信全球衛(wèi)生健康主要與外國援助相關(guān)：窮的國家缺乏提供健康服務的能力，而富有的國家卻缺乏政治意愿。這種想法過于簡單。真正的衛(wèi)生健康進步要求全球的團結(jié)，所有的國家和參與者承擔相互的健康職責。我介紹了政府在維護其居民衛(wèi)生健康方面的首要職責以及國際社會為開發(fā)這一能力所要承擔的義務。前者要求政府承擔并大力資助衛(wèi)生健康計劃，而后者則要求一個全新的國際援助理論。“健康援助”要求建立一種慷慨的捐助者和一個貧困的受助人的慈善關(guān)系，而衛(wèi)生健康則是一種平等分享的義務。國際團結(jié)要求一種平等的合作關(guān)系——所有參與者，無論是國內(nèi)的還是國際的，都要盡到自己的義務并為各地的人民保證健康和安全條件。

　　所有政策方面的衛(wèi)生健康（HiAP）：就政府的職責這一主題而言，顯而易見，必須采取衛(wèi)生健康領域以外的措施。因此，政府所做的大部分工作確實對公眾的健康有很大影響，無論這種影響是好還是壞。范圍廣泛的政策——農(nóng)業(yè)、城市計劃、交通、能源以及環(huán)境——對人們和他們的習慣產(chǎn)生了影響。因此，這就是在衛(wèi)生健康方面最根本的是必須采用動員“整個政府”、同時也必須采用動員“整個社會”的方法的原因。即使是那些擁有所有資源的政府也不能完全為其人民創(chuàng)造健康的條件。全社會，包括商業(yè)、媒體、學術(shù)機構(gòu)和慈善組織都影響到人類的健康。如果想象一下食品、酒類和煙草工業(yè)的作用，就可以認識到私人領域的影響。同時，也可以想象到，如果讓政策和措施對健康影響的策略性評估成為一種標準而不是一個例外而可能帶來的變化。

　　多種因素：多種制度對于衛(wèi)生健康具有影響。在所有涉及衛(wèi)生健康（HiAP）的政策方面，這一點具有國際相似性。在一個快速全球化、人口流動和城市化的時代，健康威脅，波及全球。即使健康和發(fā)展部門能夠做到面面俱到，對于健康衛(wèi)生管理仍然會有漏洞。現(xiàn)在簡單羅列一下幾個影響健康的因素：以貿(mào)易為例，盡管它可以帶來繁榮，但同時也可以越過邊界導致疾病傳播，帶來健康風險；知識產(chǎn)權(quán)，雖然可以促進革新，但是也可以提高必需藥品的價格；環(huán)境雖然可以為人類和動物提供棲息地，但是也可能通過洪水和熱浪加劇健康危險，并拓寬疾病傳播的地理區(qū)域。

　　良好的管理：只要得到良好的管理并堅持國際人權(quán)法所規(guī)定的普遍價值原則，政府、國際組織和其它全球健康的參與者就可以進行有效的運作。那些得到完善管理的團體不僅誠實（避免腐�。�，而且透明（接受公共監(jiān)督）、謹慎（利益相關(guān)者和社區(qū)的參與）、有效（完善管理）和負責（對成功和失敗承擔責任）。被完善管理的團體能夠制定清晰的目標，對過程進行管理，同時，在必要時，對進程進行修正。如果缺乏有效的管理，全球健康的領導者就不能達到正義健康的目標，因為稀缺的資源就會被浪費，實施的行動就得不到完善的管理。

　　促進健康的優(yōu)先任務：在最后一章，我提出了一個想法，試圖論述確立正確的優(yōu)先任務的重要性。試想一下，在一個羅爾斯主義的世界里，如果你不知道你在生活中所處的地位（貧富、健康與生病、生活在北半球還是在南半球）——但是你必須做出兩個選擇：以人口為基礎的公共健康或者個人健康保健。你愿意生活在一個具有充分營養(yǎng)食品、有飲用水、有衛(wèi)生設施、安全的道路和無毒的世界里嗎？或者在你遇到傷害或者生病時愿意享受完全的醫(yī)療保健嗎？對我來說，答案是不言而喻的。我將毫不猶豫地選擇生活在一個具有健康生活條件的環(huán)境中（具有預防性的公共健康策略），而不是在生病后才接受健康保健。無論是從歷史的還是從經(jīng)驗主義的角度出發(fā)，都有充分的理由來選擇一個健康的社會。但是，只有現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)與一個以集體和人口為基礎的為所有人帶來健康的方法相融合，大部分的全球健康正義才能夠真正實現(xiàn)。

　　健康權(quán)利：我經(jīng)常把健康的需要看作是人們的一項基本權(quán)利。一些學者覺得這一觀點有點奇怪，因為他們對于社會經(jīng)濟權(quán)利中存在的明顯內(nèi)在缺陷有清醒認識。其實我也這樣想。確實，因為不確切的標準，健康權(quán)利的框架受到了損害。其中，許多損害只有在過程中才能被覺察到，因而沒有預測性。說真的，很難克服這些缺陷。但是人權(quán)法是唯一可以普遍用來對公共健康進行保護的措施。幾乎所有國家都同意，健康權(quán)利是一種通過締結(jié)條約和制定國家的憲法而進行的具有法律約束力的標準。我采納了這個框架而沒有放棄它，但是，我也認識到對其標準進行澄清、對其進程進行監(jiān)督和讓其保證對結(jié)果負責的必要性。經(jīng)過對上述實驗性思想的反思，我認識到，為了達到全球健康正義，有必要把健康權(quán)利看成是一種更加集體性的而不是個人性的權(quán)利。由此，它能夠保證世界上所有人都能夠享受到健康和安全的條件。

　　讀者：這本書適宜于多種讀者來閱讀。最重要的是，它是為那些從事全球健康衛(wèi)生研究的學者、從業(yè)人員以及熱情的支持者們準備的，而無論讀者的主要興趣是法律、管理、人權(quán)、外交政策或者是健康。本書對于政策制定者、全球健康的領導者、民間社會組織以及關(guān)心全球健康衛(wèi)生正義的公眾都會有很大的幫助。

　　本書也可以為那些想要對有關(guān)健康全球治理的管理體制和改革觀點產(chǎn)生影響的國際法律制度進行了解的學者、從業(yè)人員和活動家們提供一個有價值的參考。我的目標是使本書也適宜于非法學的讀者閱讀，同時，為更深入的研究提供更多的信息。

　　本書是為全球衛(wèi)生法和管理的老師和學生而創(chuàng)作的。我曾經(jīng)對該領域下過定義并為法學院、公共健康、醫(yī)學、健康管理、國際事務和其他領域的課程教學提供了一個有用和系統(tǒng)的方法。我愿意把全球衛(wèi)生法以及更加廣泛的管理看作是跨學科的全球衛(wèi)生課程的一部分。我是全球衛(wèi)生高校聯(lián)盟(GUGH)的執(zhí)行董事。該聯(lián)盟包括那些致力于全球衛(wèi)生教學和全球健康服務的學術(shù)機構(gòu)。GUGH顯示出全球衛(wèi)生健康在本科生和研究生層次課程的學習中具有巨大的活力。本書適應范圍廣泛，它也可以作為那些熱心于全球健康的學者和學生的教材。